楊鋒

摘要：目的 對(duì)活動(dòng)義齒修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體的效果進(jìn)行分析與探討。方法 選取70例2013年2月～2014年2月在我院接受治療的牙列大部缺損患者，對(duì)其實(shí)施磁性附著體義齒修復(fù)，對(duì)患者應(yīng)用磁性附著體前后的咀嚼效果、固位力改善情況以及應(yīng)用磁性附著體3年后的情況進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果 對(duì)比應(yīng)用磁性附著體前，應(yīng)用磁性附著體后的咀嚼效率與固位力等均得到顯著提升，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，患者齦緣炎、義齒折裂以及游離端基牙遠(yuǎn)中骨吸收具有較高發(fā)生率。結(jié)論 研究表明，在活動(dòng)義齒修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體，具有良好的治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：活動(dòng)義齒；修復(fù)；磁性附著體；效果評(píng)價(jià)

本研究為分析與評(píng)價(jià)在活動(dòng)義齒修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體的價(jià)值，選取70名2013年2月～2014年2月在我院接受治療的牙列大部缺損患者，對(duì)其實(shí)施磁性附著體義齒修復(fù)，取得了較好修復(fù)效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取70例2013年2月～2014年2月在我院接受治療的牙列大部缺損患者，35例男性，35例女性，年齡為32～66歲，平均年齡為（50.23±12.33）歲，這些患者唾液分泌與口腔黏膜均沒有顯著異常，均可以獨(dú)立回答問卷。

1.2方法

1.2.1基牙牙體預(yù)備 系統(tǒng)根管治療不能保存活髓的殘根殘冠與基牙，全面牙周治療患有牙周疾病的殘留牙。調(diào)磨基牙到患者齊齦部位，預(yù)備常規(guī)根管至其大約根管長(zhǎng)度2/3，以確保樁長(zhǎng)度在5 mm以上。對(duì)患者根面進(jìn)行修整，使其中央部位能夠形成一種凹面，使其外側(cè)能夠形成一種斜面，以此增加支撐面金屬厚度，明顯降低根帽高度。再于凹面處放置備用Magfit銜鐵實(shí)施空間檢測(cè)。

1.2.2制取印模 排齦大約5 min后，通過硅橡膠印模材料對(duì)所有研究對(duì)象的全頜初印模進(jìn)行選取，并在根管內(nèi)導(dǎo)入硅橡膠印模材料，再于患者口中置入初印模，以此獲取從根面邊緣到根管樁末端的印模，最后灌注石膏模型。

1.2.3制作與粘固 制作根帽蠟型以保證牙合平面和根帽表明彼此平行，實(shí)施常規(guī)鑄造、包埋及拋光，認(rèn)真試戴后，在根管中粘固。在根面板放入磁性附著體后，實(shí)施常規(guī)模型制作，對(duì)頜位關(guān)系予以明確與調(diào)整，合理排牙后，進(jìn)行義齒制作，緩沖處理游離齦部位與義齒組織面。等到口腔組織與新義齒基本相適應(yīng)后，在義齒基托板磁體窩底面鉆孔，將自凝塑料置于磁體窩中，再在銜鐵表面準(zhǔn)確吸附磁性附著體，佩戴義齒后，患者應(yīng)進(jìn)行正中咬合，將多余塑料去除，在義齒基托中固定磁體后實(shí)施修復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比與分析應(yīng)用磁性附著體前后患者咀嚼效率與固位力改善情況、應(yīng)用磁性附著體后所有患者隨訪情況。通過Hz-1型固定測(cè)量?jī)x測(cè)定固位力，對(duì)垂直脫位力進(jìn)行連續(xù)測(cè)定，選取最大測(cè)量值。通過咀嚼花生米測(cè)定咀嚼力，咀嚼 10.0 g生花生米30 s后，對(duì)其剩余量進(jìn)行登記，（總量-剩余量）/總量=咀嚼效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1應(yīng)用磁性附著體前后咀嚼效率與固位力改善情況對(duì)比 對(duì)比應(yīng)用磁性附著體前，應(yīng)用磁性附著體后，所有患者的咀嚼效率與固位力均得到顯著提升與改善，且具有明顯差異性，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2應(yīng)用磁性附著體后患者隨訪情況 通過隨訪患者應(yīng)用磁性附著體后的3年情況，隨訪結(jié)果顯示，所有患者齦緣炎、義齒折裂以及游離端基牙遠(yuǎn)中骨吸收具有較高發(fā)生率，是磁性附著體在修復(fù)活動(dòng)義齒后所存在的關(guān)鍵性問題，見表2。

3討論

一般活動(dòng)義齒是通過有效利用黏膜或者剩余天然牙為支持條件，采用固位體卡環(huán)基托在剩余天然牙處固定義齒，并通過基托保持義齒位置適當(dāng)，且可以自由發(fā)揮其咀嚼功能，屬于一種能夠自行摘戴的口腔修復(fù)體。通常活動(dòng)義齒具有比較廣泛的臨床適用范圍，可以對(duì)牙槽與牙列缺損進(jìn)行有效修復(fù)，缺牙數(shù)目可由一個(gè)牙缺失至全口牙缺失，且主要目的是對(duì)患者牙齒缺失的形態(tài)與生理功能進(jìn)行有效恢復(fù)，活動(dòng)義齒的主要優(yōu)勢(shì)在于具有較廣適用范圍，具有較少牙體組織磨除，方便日常洗刷，可以保持患者口腔清潔度，對(duì)患者日后牙齒加補(bǔ)或修理奠定良好基礎(chǔ)[1]。制作活動(dòng)義齒的設(shè)備比較簡(jiǎn)單，而且制作過程也相對(duì)簡(jiǎn)便。但是，活動(dòng)義齒修復(fù)自身也具有一定弊端與缺陷，因?yàn)槠洳考?、體積大，而且反復(fù)磨損與摘卸后，會(huì)導(dǎo)致義齒缺損更為嚴(yán)重，對(duì)患者義齒咀嚼能力與固位力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以，尋找一種優(yōu)質(zhì)的材料，是有效修復(fù)活動(dòng)義齒的關(guān)鍵[2]。

繼精密附著體與簡(jiǎn)單附著體后的一種新型附著體，磁性附著體是現(xiàn)階段被口腔醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的一種重要附著體。通常磁性附著體是通過磁性材料磁力在種植體或者基牙上吸附修復(fù)體，以此穩(wěn)定與固位修復(fù)體的一種裝置，該材料具有較強(qiáng)固位力，適用范圍比較廣泛，而且操作過程比較簡(jiǎn)便，在磁引力作用下，磁性附著體可自動(dòng)復(fù)位，有效保護(hù)患者基牙。所以，在修復(fù)活動(dòng)義齒過程中，應(yīng)用磁性附著體能夠使傳統(tǒng)全扣義齒咀嚼效率低下與固位欠佳的弊端得到有效改善。本研究結(jié)果顯示，對(duì)比應(yīng)用磁性附著體前，應(yīng)用磁性附著體后的咀嚼效率與固位力等均得到顯著提升，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，患者齦緣炎、義齒折裂以及游離端基牙遠(yuǎn)中骨吸收具有較高發(fā)生率。研究表明，在活動(dòng)義齒修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體，具有良好的治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭成燚，楊凱.磁性體在活動(dòng)義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（6）：106-107.

[2]張國(guó)明，魏俐儀.磁性附著體在活動(dòng)義齒基牙嚴(yán)重缺損再修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（12）：184-185.編輯/張燕