趙青蘭 朱玉欣 么 納

·借鑒與小經(jīng)驗·

自制沙袋在超聲引導下PICC置管中的應用

趙青蘭 朱玉欣 么 納

超聲引導下使用塞丁格穿刺技術行PICC置管是目前國際上廣泛開展的PICC穿刺技術，為患者提供了一條無痛性的治療途徑。特別適用于腫瘤科需反復化療和病情不穩(wěn)定需隨時輸液治療的患者。因為PICC穿刺首選上臂內(nèi)側的貴要靜脈，對于消瘦的患者如腫瘤科惡液質(zhì)的患者，超聲探頭探到合適的貴要靜脈穿刺部位時，探頭的縱軸往往與操作臺的平面不是垂直位置，影響操作者穿刺的準確度和成功率。我們采用自制沙袋應用在超聲引導下PICC置管過程中，效果良好?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

制作長18 cm，寬12 cm的布袋，內(nèi)裝400 g細沙。在PICC置管消毒前，把袋子平放于患者穿刺側上臂的下面，將袋內(nèi)的沙子向上臂的內(nèi)側方向聚集并平整，超聲探測穿刺部位并適當調(diào)整沙袋內(nèi)沙子至超聲探頭的縱軸與操作臺平面垂直即可，然后再進行常規(guī)步驟穿刺置管。

2 討 論

沙袋制作簡單、經(jīng)濟方便。超聲引導下使用塞丁格穿刺技術行PICC置管首選貴要靜脈，貴要靜脈位于上臂內(nèi)側，穿刺時上臂要外展45°或90°平放于操作臺上，消瘦患者因皮下組織少因而肱骨凸顯，超聲探頭的縱軸與操作臺的平面不是垂直位置，影響導針引導的穿刺操作。沙袋內(nèi)沙子易塑形，能使消瘦的患者穿刺部位的組織由下向上托起，使得超聲探頭的縱軸與操作臺的平面垂直，利于引導導針穿刺；另一方面，使用沙袋后，穿刺區(qū)域的組織和皮膚較前緊繃，穿刺針易于刺入。我們已應用了100余例患者，簡單易行，提高了穿刺的成功率。

(本文編輯 崔蘭英)

050082 石家莊市 中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院腫瘤科

趙青蘭：女，本科，副主任護師，護士長

石家莊市科技指導計劃(111465523)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.09.076

2014-08-23)