于寧波，周亞夫

（1.南京醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院；2.南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇 南京 210029）

1 對象與方法

對某高等醫(yī)學(xué)院校本科大一至大五的學(xué)生開展問卷調(diào)查，調(diào)查方法為整群抽樣：以班級為單位，通過無記名的方式由學(xué)生獨立填寫，確保問卷的真實性.共發(fā)出問卷830份，回收問卷826分，回收率99.5%，其中有效問卷806份.

2 問卷設(shè)計與錄入

問卷采用自編的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（以下簡稱醫(yī)學(xué)生）人文素質(zhì)調(diào)查問卷，分別考量了醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)生的價值觀和職業(yè)道德以及醫(yī)學(xué)生對人文教育的滿意度情況.在調(diào)查問卷設(shè)計、預(yù)調(diào)查與現(xiàn)場調(diào)查，資料整理與錄入環(huán)節(jié)認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實有效.問卷調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)用SPSSl9.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析.

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 醫(yī)學(xué)生對高校人文教育的態(tài)度

（1）對人文素質(zhì)重要性的認(rèn)識.調(diào)查顯示，對人文素質(zhì)的重要性，67.5%認(rèn)為非常重要，29.9%的同學(xué)認(rèn)為比較重要，認(rèn)為毫不重要的占1.1%，無所謂的占1.5%.

（2）對選修人文課程目的：有74.1%的同學(xué)選擇是為了培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力和多維知識；68.2%的同學(xué)選擇了養(yǎng)成健全高品位人格；64.3%的同學(xué)選擇了追求人生真諦；60.9%的同學(xué)選擇了陶冶高尚情操；19.6%的同學(xué)選擇了僅僅為了修滿學(xué)分.

（3）對學(xué)校人文教育情況的調(diào)查.對學(xué)校開展人文素質(zhì)教育情況的調(diào)查顯示，滿意的占13.3%，比較滿意的占36.2%，一般的占44.2%，不滿意的占6.3%；對學(xué)校人文課程設(shè)置情況，滿意的占8.9%，比較滿意的占33.7%，一般的占49.9%，不滿意的占7.4%；對學(xué)校人文課程的教學(xué)方法，滿意的占10.3%，比較滿意的占32.8%，一般的占51.7%，不滿意的占8.7%.

（4）制約醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升的因素.在制約醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升的最主要因素調(diào)查中，38.3%的學(xué)生認(rèn)為是“社會主流導(dǎo)向，造成醫(yī)學(xué)生忽視自身人文素質(zhì)的提升”；23.0%的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)校措施乏力，無法吸引大量同學(xué)參與其中”；27.7%的學(xué)生認(rèn)為“課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，影響了在人文素質(zhì)方面花費的時間和精力”；5.1%的學(xué)生認(rèn)為是“家庭氛圍的影響，造成從小沒有這方面的意識”；也有6%的學(xué)生興趣不大，不喜歡在人文素養(yǎng)方面花費時間和精力.

3.2 醫(yī)學(xué)生對自身人文知識的學(xué)習(xí)情況

（1）醫(yī)學(xué)生對自身人文知識滿意度情況

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對自身人文知識非常滿意的占9.1%，比較滿意的占33.7%，一般的占52.6%，不滿意的占4.6%.

（2）醫(yī)學(xué)生獲取人文社科知識的主要途徑調(diào)查

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生獲取人文社科知識的主要途徑有閱讀人文書籍和刊物（42.2%）、電視和廣播（24.6%）、網(wǎng)絡(luò)（25.7%）和教師傳授（7.6%）等.其中，對醫(yī)學(xué)生人文書籍和刊物的閱讀情況調(diào)查結(jié)果顯示，能做到”經(jīng)常閱讀人文書籍和書刊的”只有17.5%，“偶爾閱讀的”占到71.5%，“對人文書籍和書刊不感興趣的”占了7.4%，“覺得浪費時間”的同學(xué)占3.6%.

3.3 醫(yī)學(xué)生價值觀的調(diào)查

對于問及學(xué)醫(yī)的目的時，選擇“做一名合格的醫(yī)生，治病救人”的占38.2%，選擇“醫(yī)生職業(yè)比較穩(wěn)定”33.3%；選擇“醫(yī)生職業(yè)社會地位和收入比較高”的占11.3%；有15.9%的醫(yī)學(xué)生選擇了“學(xué)醫(yī)并非本人意愿”；選擇其他的占1.4%.

對醫(yī)生收受紅包的態(tài)度，有9.3%的同學(xué)認(rèn)為“醫(yī)生那么辛苦，收紅包也可以理解”；34.6%的同學(xué)認(rèn)為“病人及其家屬送紅包一方面是出于感激，另一方面也是買個放心”；44.5%的同學(xué)認(rèn)為”救死扶傷是醫(yī)生的職責(zé)所在，道德上不允許收紅包”；也有11.5%的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)院有明文規(guī)定不能收受紅包，醫(yī)生應(yīng)該遵守規(guī)定.

4 分析與討論

4.1 醫(yī)學(xué)生能夠認(rèn)識到人文素養(yǎng)的重要性，但現(xiàn)實中重視不夠

人文知識的積累是醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)提升的基礎(chǔ)，人文實踐是醫(yī)學(xué)生將人文精神內(nèi)化為自身的人文行為的具體體現(xiàn).通過調(diào)查顯示，絕大多數(shù)的同學(xué)能認(rèn)識到醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)非常重要，但從制約醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升的影響因素和醫(yī)學(xué)生人文知識閱讀量的調(diào)查結(jié)果可以看出，醫(yī)學(xué)生對人文知識學(xué)習(xí)的重視程度不夠，人文書籍的閱讀也比較欠缺，主動學(xué)習(xí)人文知識的時間不足.因此，醫(yī)學(xué)生想提升人文素養(yǎng)的愿望是強烈的，積極的.但是由于課程壓力和社會因素等方面的影響，投入到人文知識學(xué)習(xí)和實踐中的精力不夠，這也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)欠缺的重要原因.

4.2 醫(yī)學(xué)生對學(xué)校開展人文教育的滿意度不高

開展醫(yī)學(xué)生人文教育的主體是學(xué)校，學(xué)校的措施是否得力對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升十分重要.調(diào)查顯示，有23.0%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校措施乏力，無法吸引同學(xué)參與人文課程的學(xué)習(xí)和提升；在高等醫(yī)學(xué)院校開展人文教育的教學(xué)方法、課程設(shè)置等方面，醫(yī)學(xué)生的滿意度不高.在對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德影響因素的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有69.4%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為教師的言傳身教非常重要，但是“對學(xué)校教師開展人文素質(zhì)教育情況的調(diào)查”結(jié)果卻顯示出非常滿意的比例只占13.3%，比較滿意的占36.2%，非常滿意和比較滿意的所占調(diào)查人數(shù)的比例仍不足50%，可見，教師在人文素質(zhì)教育方面發(fā)揮的作用不夠.

4.3 醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和價值觀教育發(fā)生偏差

上述的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生的認(rèn)識已經(jīng)發(fā)生變化，醫(yī)學(xué)生的價值觀比較功利，容易受到金錢和物質(zhì)的誘惑，醫(yī)生的使命感和責(zé)任感缺乏.醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育亟待加強.

5 建議與對策

5.1 更新教育理念，充分認(rèn)識人文素質(zhì)教育的重要意義

高等醫(yī)學(xué)教育有其專業(yè)的特殊性，醫(yī)學(xué)生將來面對的是一個個特殊的群體，這就要求醫(yī)學(xué)生必須樹立正確的價值觀念，具有高尚的職業(yè)道德.當(dāng)前，高等醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生開展人文教育的重視不夠，加強醫(yī)學(xué)生的人文教育，探索提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)的有效途徑，是新時期醫(yī)學(xué)教育工作者的責(zé)任.

高等醫(yī)學(xué)院校要充分認(rèn)識到人文教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，在全校范圍內(nèi)營造良好的人文氛圍.認(rèn)識到人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的作用，使全校師生員工，附屬教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)基地的帶教老師，深刻領(lǐng)會人文素質(zhì)教育對于高等醫(yī)學(xué)教育的重要意義，從而把人文素質(zhì)教育融入到平時教學(xué)、管理和臨床實踐之中.要積極構(gòu)建科學(xué)合理的人文課程體系，科學(xué)合理設(shè)置人文課程的比例，發(fā)揮專業(yè)教師在醫(yī)學(xué)人文教育中的作用，讓人文精神在醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的傳授中和醫(yī)學(xué)的實踐中，體現(xiàn)出人文精神的重要作用”[1].

5.2 在專業(yè)教學(xué)中融入人文教學(xué)

專業(yè)課在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)當(dāng)中占有很大的比例，是發(fā)揮人文素質(zhì)教育的重要平臺.要充分認(rèn)識到人文素質(zhì)教育絕不單純是人文社科教師的事情，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師更應(yīng)擔(dān)負(fù)起重要的責(zé)任.因此，專業(yè)教師要充分發(fā)揮專業(yè)課教學(xué)優(yōu)勢，抓住課堂這個主渠道，運用自身所具有的人文知識和人文情懷，闡述醫(yī)學(xué)的人道主義精神，用強烈的責(zé)任感、崇高的敬業(yè)精神，感染和教育學(xué)生，真正達(dá)到”潤物細(xì)無聲”的效果.

5.3 改進(jìn)教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量

西方發(fā)達(dá)國家積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，教學(xué)中采取了以問題為中心(problem—based learn—ing，PBL)、以病例為中心 (case—based learning，CBL)及以任務(wù)為中心(task-based learning，TBL)等靈活多樣的教學(xué)模式，目的是培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、獨立分析、獨立判斷和獨立解決問題的能力等.在國內(nèi)，也有部分高校在積極探索新的教學(xué)方法，并也取得了可喜成績.如中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)人文教育過程中采用了理論教學(xué)-調(diào)查研究-撰寫總結(jié)相結(jié)合的三段式教學(xué)模式，把學(xué)生自學(xué)、專題講座、師生討論、社會調(diào)研等教學(xué)方法融入到醫(yī)學(xué)人文教育的過程當(dāng)中，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性.還有部分高校，如四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，在探索開展“基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）”的教學(xué)方式，也取得了不錯的成績”[2].比較國內(nèi)和國外的經(jīng)驗，我們可以看出，在醫(yī)學(xué)人文課程的教育教學(xué)中，應(yīng)該在講授的基礎(chǔ)上廣泛采用包括學(xué)術(shù)研討、課外閱讀、情景模擬等教學(xué)模式，并積極探索“基于案例的學(xué)習(xí)”以及“基于問題的學(xué)習(xí)”等先進(jìn)的教學(xué)方法，開展形式多樣的教學(xué)活動，通過科學(xué)、合理的教學(xué)方法，不斷提升人文素質(zhì)教育的質(zhì)量.

5.4 多渠道提高教師的人文素養(yǎng)

教師在學(xué)校的教學(xué)中具有關(guān)鍵性的作用，教師人文素養(yǎng)的高低對于醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育至關(guān)重要.一名優(yōu)秀的人文社會科學(xué)課程教師，必須兼?zhèn)渖詈竦娜宋乃仞B(yǎng)和豐富的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，從而實現(xiàn)在教學(xué)中將醫(yī)學(xué)和人文相互融合；一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師，不僅要具備深厚的醫(yī)學(xué)知識和豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，也要具備高尚的職業(yè)情操，從而把人文精神融入到專業(yè)課的教學(xué)之中.只有通過專業(yè)教師和人文社科教師的共同努力，人文教育才能取得實效.當(dāng)然，教師人文素養(yǎng)的提升也需要一定的過程，不能一蹴而就，這就要求高等醫(yī)學(xué)院校堅持以人為本的理念，通過“引培并舉“，充實學(xué)校人文師資隊伍：一是要結(jié)合學(xué)校的特點，建立人文教育培訓(xùn)機構(gòu)，分層次、分階段地對校內(nèi)人文教育專職教師和醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師進(jìn)行培訓(xùn)：二是要采取有效措施，吸引國內(nèi)外知名的人文教師，不斷提升學(xué)校的人文學(xué)科實力；三是要充分發(fā)揮各附屬醫(yī)院中醫(yī)德高尚、臨床經(jīng)驗豐富醫(yī)師們的教學(xué)資源和教學(xué)優(yōu)勢，打造具有醫(yī)學(xué)特點的人文師資隊伍；四是要積極建立有效的獎懲制度，激勵教師提升自身素養(yǎng)的積極性和主動性，打造良好的校園人文教學(xué)氛圍[3].

5.5 搭建醫(yī)學(xué)院人文學(xué)習(xí)的平臺，增強醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動力

高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該進(jìn)一步加強人文平臺建設(shè)，積極打造人文知識學(xué)習(xí)的活動平臺和網(wǎng)絡(luò)平臺；通過開展人文書籍閱讀月等活動，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生投入到人文知識的學(xué)習(xí)中，積累自身的人文素質(zhì)；通過建設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺等形式，為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識提供便利平臺.同時，要進(jìn)一步加大人文閱讀和社會實踐活動在獎學(xué)金評定等方面的權(quán)重，為學(xué)生形成良好的閱讀習(xí)慣提供政策導(dǎo)向.

〔1〕中國自然辨證法研究會哲學(xué)委員會，關(guān)于加強高等醫(yī)學(xué)院校人文社會醫(yī)學(xué)教學(xué)與學(xué)科建設(shè)的建議[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，24（3）：1-2.

〔2〕廖虎，杜亮，廖邦華.加強我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的途徑和方法[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(3):328-330.

〔3〕陳穎青.高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析[D].廣州：中山大學(xué)，2008.