林海晨

(三門(mén)峽市中心醫(yī)院 普外三病區(qū) 河南 三門(mén)峽 472000)

乳腺良性腫瘤為女性常見(jiàn)疾病，如乳腺纖維瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等，通常采用手術(shù)治療［1］。傳統(tǒng)手術(shù)操作簡(jiǎn)便，能充分暴露術(shù)野，但嚴(yán)重影響乳房美觀度。應(yīng)用美容切口術(shù)式，能顯著改善預(yù)后，美觀效果較好，患者依從性較高，本文選取乳腺良性腫瘤100 例進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年5 月至2015 年5 月三門(mén)峽市中心醫(yī)院收治的乳腺良性腫瘤100 例，均經(jīng)病理檢查確診，年齡18 ～69 歲，平均(36．2 ±2．4)歲，病程平均(2．9 ±0．8)d。乳腺纖維腺瘤78 例，囊性增生癥20 例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤2 例。腫瘤平均直徑(2．5 ±0．2)cm。腫瘤位于乳腺外下及外上象限50例，內(nèi)下象限25 例，內(nèi)上象限15 例，中央?yún)^(qū)10 例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 手術(shù)方法 對(duì)照組采用普外科傳統(tǒng)術(shù)式，即在良性腫瘤局部，通過(guò)放射狀切口完成手術(shù)。觀察組應(yīng)用美容切口術(shù)，術(shù)前選擇切口位置，腫瘤在乳房中央?yún)^(qū)3 cm 內(nèi)者，在乳暈邊緣作弧形切口;腫瘤位于乳房中央?yún)^(qū)2 cm 外者，在病灶皮紋處完成弧形切口的選取。協(xié)助患者取仰臥位，選擇好切口，切開(kāi)脂肪組織達(dá)腫瘤，觀察切口周?chē)?，出血較多時(shí)，可壓迫止血，保護(hù)切口皮緣部。將腫瘤整塊剝離，包括包膜，避免引發(fā)周?chē)楣軗p傷，應(yīng)用懸吊法完成創(chuàng)面的縫合。

1．3 觀察指標(biāo) 記錄兩組手術(shù)滿意度、乳房對(duì)稱(chēng)度和手術(shù)時(shí)間。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)滿意度為100%，乳房對(duì)稱(chēng)度為100%，明顯高于對(duì)照組的82%和70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。觀察組手術(shù)時(shí)間為(29．5 ±7．2)min，對(duì)照組為(27．2 ±8．3)min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。

3 討論

乳腺表面覆蓋有皮膚、皮下脂肪，腺體本身有小葉間纖維、導(dǎo)管上皮、脂肪組織組成。腺良性腫瘤可以發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中，如纖維腺瘤、乳頭狀瘤等［2］。臨床一般應(yīng)用手術(shù)治療，可清除腫瘤物質(zhì)，最大程度降低腫瘤復(fù)發(fā)率。以往多在腫瘤局部，選取放射狀切口，充分暴露術(shù)野，但創(chuàng)傷較大，易有瘢痕形成，對(duì)乳腺及乳房美觀造成嚴(yán)重影響［3］。本次研究中，觀察組應(yīng)用美容切口，于發(fā)生腫瘤的區(qū)域附近取弧形切口，即病灶在乳房中央?yún)^(qū)3 cm 內(nèi)者，在乳暈邊緣選擇，腫瘤在乳房中央?yún)^(qū)2 cm 外者，在病灶皮紋選擇。與傳統(tǒng)術(shù)式比較，可顯著降低創(chuàng)傷程度，術(shù)后瘢痕較小，美觀度強(qiáng)。

對(duì)美容切口選取和確定時(shí)，需仔細(xì)檢查乳腺腫瘤大小、質(zhì)地，借助多種輔助檢查手段對(duì)手術(shù)切口位置確定，手術(shù)切口除需達(dá)到隱匿標(biāo)準(zhǔn)外，還需重視保留乳腺的完整性，在徹底清除乳腺腫瘤的同時(shí)，最大程度降低腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率［4］。另外，還需嚴(yán)格控制手術(shù)適應(yīng)證，惡性腫瘤者及家族乳腺癌病史者，需慎重選擇美容切口，防止加重病情［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)滿意度和乳房對(duì)稱(chēng)度明顯高于對(duì)照組(P ＜0．05)。觀察組手術(shù)時(shí)間為(29．5 ±7．2)min，對(duì)照組為(27．2 ±8．3)min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。綜上所述，采用美容切口手術(shù)治療乳腺良性腫瘤，可提高乳房對(duì)稱(chēng)度，最大限度減少瘢痕形成，滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

［1］劉玉香，李俊霞，王國(guó)棟． 乳暈弧形切口治療乳腺良性腫瘤80 例臨床分析［J］．山西醫(yī)藥雜志． 2013，42(7):429．

［2］朱彩榮，馬宏民，蔡媛璇，等． 乳暈弧形切口薄皮瓣法乳腺良性腫瘤切除臨床效果分析［J］． 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26(6):596 －597．

［3］冀峰．乳暈邊緣小切口切除乳腺良性腫瘤體會(huì)［J］．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10(4):312 －313．

［4］侯英奎，張劍鋒，王少淵，等． 經(jīng)乳暈切口行乳腺良性腫瘤切除的手術(shù)體會(huì)［J］．四川醫(yī)學(xué)，2012，33(11):1960 －1961．

［5］王旭禛，蔣麗萍．腹腔鏡輔助下乳暈切口手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的體會(huì)［J］．江蘇醫(yī)藥，2015，41(2):207 －208．