中央?yún)^(qū)
- cN0期多灶性分化型甲狀腺癌臨床分析*
料,以期探尋頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素,從而為外科手術(shù)方式的選擇提供參考依據(jù)。1 資料與方法1.1資料1.1.1一般資料 選擇2020年1月至2021年12月本院腫瘤外科甲乳病區(qū)收治的228例cN0期分化型甲狀腺癌(DTC)患者資料并進(jìn)行回顧性分析。術(shù)者均有豐富的甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。依據(jù)癌灶數(shù)量分為MDTC組(n=78)和SDTC組(n=150)。MDTC組78例患者中男15例,女63例;年齡24～61歲,平均(38.78±9.62)歲;癌灶最大平均
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2023年24期2024-01-08
- 甲狀腺微小乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素分析
定的局限性:對(duì)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高危因素的研究較多,對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的研究較少;關(guān)于側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對(duì)術(shù)前臨床淋巴結(jié)陽性(cN+)的高危因素研究較多,對(duì)臨床淋巴結(jié)陰性(cN0)的研究較少;大多數(shù)研究主要側(cè)重于腫瘤的大小而非腫瘤的分期,例如多數(shù)研究表明甲狀腺外侵犯(extrathyroidal extension,ETE)為頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素,但ETE的臨床分期為T3期而非T1a期[4];對(duì)癌灶同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高危因素的研究較多,對(duì)癌灶對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)
河南醫(yī)學(xué)研究 2023年20期2023-11-08
- 單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床預(yù)測(cè)模型構(gòu)建
術(shù)后病理中發(fā)現(xiàn)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[3]。目前,國內(nèi)外指南中對(duì)于臨床淋巴結(jié)陰性(cN0)的病人,是否行預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)(prophylactic central lymph node dissection,PCLND)仍存在很大爭(zhēng)議[4-5]。由于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃會(huì)增加甲狀旁腺及喉返神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)[6],根據(jù)美國甲狀腺協(xié)會(huì)的指南和日本內(nèi)分泌外科協(xié)會(huì)的專家共識(shí),不常規(guī)推薦臨床或放射學(xué)淋巴結(jié)陰性PTC病人行PCLND。然而在臨床工作中,由于PCLND能提
蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2023年9期2023-10-12
- 甲狀腺微小乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)分析
轉(zhuǎn)移率高，包括中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是患者術(shù)后復(fù)發(fā)及再手術(shù)的主要原因[5]。本文回顧性分析PTMC 患者的臨床資料，探討PTMC 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，以期為臨床提供參考。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì) 象 選 取2017 年1 月1 日 至2019 年12 月30 日嘉興市第一醫(yī)院頭頸外科收治的行手術(shù)治療的PTMC 患者1 103 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初診初治，為首次甲狀腺手術(shù)患者；（2）術(shù)后病理學(xué)檢查證實(shí)為PTMC；（3）術(shù)前輔助檢查未提示遠(yuǎn)處
浙江醫(yī)學(xué) 2023年10期2023-06-28
- 多灶性甲狀腺乳頭狀癌頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析
討MPTC患者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(central lymph node metastasis，CLNM)的規(guī)律及危險(xiǎn)因素，為MPTC的規(guī)范治療提供指導(dǎo)意見。1 對(duì)象和方法1.1對(duì)象 臨床病理資料選取2015年1月～2017年5月青島大學(xué)附屬醫(yī)院及青島市黃島區(qū)區(qū)立醫(yī)院收治107例MPTC患者為研究對(duì)象，男性22例，女性85例，平均年齡(43.08±10.65)歲，男女比例1∶3.86；病灶位于單側(cè)41例(38.3 %)，雙側(cè)66例(61.7 %)。本研究嚴(yán)格按
包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2022年10期2022-12-20
- 甲狀腺髓樣癌初次手術(shù)的范圍評(píng)估
術(shù)。二、MTC中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃范圍的評(píng)估對(duì)于雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃范圍，BTA、NCCN、AAES指南定義中央?yún)^(qū)上界為舌骨，兩側(cè)界為頸總動(dòng)脈內(nèi)側(cè)緣，下界為無名動(dòng)脈，包括Ⅵ區(qū)和Ⅶ區(qū)[5-6]。而ATA則認(rèn)為中央?yún)^(qū)的下界存在爭(zhēng)議，可以是胸骨上窩或無名動(dòng)脈水平。如果將無名動(dòng)脈水平認(rèn)定為中央?yún)^(qū)下界，則包含了無名動(dòng)脈以上的前上縱隔區(qū)域即Ⅶ區(qū)[4]。無論SMTC還是HMTC，對(duì)術(shù)前或術(shù)中提示中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性的病人均應(yīng)行治療性雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。而對(duì)于術(shù)前或術(shù)中提
臨床外科雜志 2022年3期2022-11-23
- 肺腺癌中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)治療
腦轉(zhuǎn)移瘤，其中中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移瘤并不少見。中央?yún)^(qū)是重要的功能區(qū)，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為手術(shù)時(shí)易損傷中央?yún)^(qū)，加重神經(jīng)功能障礙，中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移瘤推薦放療，不建議手術(shù)治療[1-2]，關(guān)于中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)研究也較少[3-10]。近年來隨著多模態(tài)影像神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)的發(fā)展，使中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)治療成為可能。肺腺癌是肺癌中常見的病理類型，本研究首次總結(jié)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院收治的肺腺癌中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床資料和治療結(jié)果，并對(duì)其手術(shù)治療策略進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資
癌癥進(jìn)展 2022年12期2022-08-10
- cN0期甲狀腺乳頭狀微小癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)影響因素的分析
況下，行病灶側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，但對(duì)于臨床淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性（cN0期）的PTMC患者是否行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界仍有較多爭(zhēng)論。本文分析了本次選取的88位患者的臨床資料，通過患者資料分析了PTMC 中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，并為手術(shù)方案選擇提供參考數(shù)據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇了從2017年1月份到2019年12月份在佛山市第二人民醫(yī)院進(jìn)行就診的cN0期PTMC患者，共88例。其中男性患者18例（20.5%），女性患者70例（79.5
大醫(yī)生 2021年18期2022-01-08
- cN0甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)手術(shù)的指導(dǎo)意義
PTMC的病人中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率在30%左右。且?guī)缀蹙性?span id="j5i0abt0b" class="hl">中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，而更為重要的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌病人復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。同時(shí)臨床依賴的術(shù)前超聲檢查對(duì)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否的診斷具有一定的主觀性和漏診概率，更甚者可能一半以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移PTMC病人術(shù)前存在漏診[2-3]。因此，關(guān)于cN0的PTMC是否需要預(yù)防性行頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，一直存在臨床爭(zhēng)議。有專家認(rèn)為cN0的PTMC預(yù)后較好，診療應(yīng)遵照指南無需行淋巴結(jié)清掃，且清掃淋巴結(jié)會(huì)增加喉返神經(jīng)
蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2021年11期2021-12-01
- 多灶甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床病理特征及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析
多發(fā)微小癌灶對(duì)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的影響。資料與方法1.一般資料:將筆者科室2018年9月～2021年3月收治的458例PTMC患者的臨床資料匯總分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前影像學(xué)檢查高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤且無異常淋巴結(jié)，術(shù)前經(jīng)細(xì)針穿刺或術(shù)中經(jīng)冷凍切片且術(shù)后經(jīng)石蠟切片證實(shí)為PTMC，其中多灶PTMC癌灶最大徑≤1cm；②患者年齡≥18歲且均為首次手術(shù)；③無合并重要臟器功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①癌灶最大徑>1cm；②有頸部手術(shù)史；③合并有精神異?；蚱渌砥趷盒阅[瘤。單
醫(yī)學(xué)研究雜志 2021年9期2021-10-19
- 剪切波聯(lián)合二維超聲對(duì)甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)價(jià)值
移［1］，有無中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響PTC 復(fù)發(fā)及總體生存率的重要因素。修訂版美國甲狀腺協(xié)會(huì)（ATA）指南推薦對(duì)于低危的＜1 cm 的PTC 結(jié)節(jié)僅行甲狀腺側(cè)葉切除，無需進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃［2］。因此術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估PTC 中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)狀態(tài)對(duì)臨床手術(shù)治療方案的選擇及患者的預(yù)后具有重要意義。超聲被公認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)及頸部淋巴結(jié)首選的檢查方法，但二維超聲對(duì)判斷甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)狀態(tài)的敏感性和特異性較低［3］。剪切波彈性成像（SWE）是近年來發(fā)展起來的一種新興
實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2021年14期2021-08-06
- BRAFV600E基因突變和TERT啟動(dòng)子突變與甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系
巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，而中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可達(dá)24.1%～64.1%[4]，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)是甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)。PTMC中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)是否需要常規(guī)做預(yù)防性清掃仍存在巨大爭(zhēng)議[5-6]。如何根據(jù)術(shù)前及術(shù)中指標(biāo)有效評(píng)估PTMC患者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)尤為重要。目前已有研究證實(shí)了鼠類肉瘤濾過性毒菌致癌同源體B1(V-raf murine sarcoma viral oncogenehomolog B1,BRAF)V600E基因突變及端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(telomer
皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2021年4期2021-07-30
- 甲狀腺切除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療甲狀腺乳頭狀癌的應(yīng)用
狀癌病灶轉(zhuǎn)移到中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。此類疾病，通常采用原發(fā)病灶根治術(shù)進(jìn)行治療，但這種治療方法的效果還不夠理想。因此，在本研究中，將對(duì)采用甲狀腺全切除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，治療甲狀腺乳頭狀癌雙側(cè)腺葉病灶患者的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 選取本院2017年6月-2020年6月收治的58例甲狀腺乳頭狀癌患者，且所有患者均屬于雙側(cè)腺葉病灶。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察組采用甲狀腺全切除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴
安徽醫(yī)專學(xué)報(bào) 2021年3期2021-07-14
- 合并橋本甲狀腺炎的甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素
T是否影響頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，國內(nèi)、外相關(guān)研究結(jié)果存在爭(zhēng)議，一些學(xué)者〔3〕研究表明：合并HT的 PTC發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率明顯減低。但也有學(xué)者〔4〕并未發(fā)現(xiàn) PTC 合并HT時(shí)會(huì)影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另外，HT時(shí)常伴有雙側(cè)頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)非特異性腫大，雙側(cè)頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃無疑會(huì)增加甲狀旁腺損傷概率。本研究通過對(duì)PTC合并HT患者的臨床病理特點(diǎn)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行相關(guān)分析，探討淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，為臨床手術(shù)方式的選擇提供依據(jù)。1 資料與方法1.1臨床資料 收集
中國老年學(xué)雜志 2021年7期2021-03-31
- 甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素分析
腫瘤，且存在向中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能，故80%以上的PTMC遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)患者臨床表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。受解剖因素和檢測(cè)技術(shù)的限制，術(shù)前超聲檢查對(duì)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率并不理想[3-4]。此外，部分患者雖然在術(shù)前檢查時(shí)并未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但術(shù)后病理診斷結(jié)果卻顯示轉(zhuǎn)移[5]。本研究分析了PTMC患者的病理特征及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取本院2016年3月—2019年12月收治的178例PTMC患者作為研究對(duì)象，男3
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2021年2期2021-03-10
- 533例術(shù)前cN0的單側(cè)甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析
腺及頸部超聲對(duì)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的診斷存在局限性,術(shù)前診斷為陰性,但部分術(shù)后淋巴結(jié)病理結(jié)果顯示為陽性[6]。無法精準(zhǔn)地術(shù)前診斷，談何精準(zhǔn)治療，對(duì)于中央?yún)^(qū)遺留的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)勢(shì)必需進(jìn)行二次手術(shù)。目前對(duì)于術(shù)前cN0單側(cè)PTMC是否行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃仍然存在一定爭(zhēng)議。本研究收集533例術(shù)前cN0的PTMC患者，對(duì)比分析術(shù)后中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)病理結(jié)果(陰性或陽性)，探討cN0單側(cè)PTMC中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床治療PTMC提供參考。1 資料與方法1.1 病例資料收集2
- 甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系探討
頸淋巴結(jié)清掃與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃并不相同，其會(huì)涉及到切口瘢痕、局部組織創(chuàng)傷、感覺神經(jīng)功能丟失以及手術(shù)并發(fā)癥等問題，這一些都會(huì)直接影響患者的外觀以及生活質(zhì)量。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)一般被認(rèn)為屬于甲狀腺乳頭狀癌首先會(huì)累及到的淋巴結(jié)，所以也有許多研究者認(rèn)為對(duì)于甲狀腺微小乳頭狀癌患者應(yīng)當(dāng)采取預(yù)防性的側(cè)頸淋巴結(jié)清掃治療或者是實(shí)行III區(qū)淋巴結(jié)清掃治療。對(duì)此，為了更好的驗(yàn)證上述治療的必要性，本文以我院部分患者為例，探討甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系，希望
醫(yī)藥前沿 2020年26期2020-12-29
- PTC頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與超聲征象的相關(guān)性分析
織，易發(fā)生頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（CLNM）甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移［4］。PTC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響患者的手術(shù)方式和預(yù)后，以及患者的10年生存率［5］。術(shù)前彩色多普勒超聲檢查可以了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移位置、大小及區(qū)域，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但該檢查方式特異性及敏感性較低［6］。因此，在術(shù)前通過PTC的超聲影像預(yù)測(cè)其頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)患者的治療方案與預(yù)后具有重要意義。本文探討PTC頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，及其與超聲影像的相關(guān)性。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取本院
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2020年11期2020-12-29
- 術(shù)前超聲對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能
小乳頭狀癌患者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會(huì)直接影響到診療方案和預(yù)后評(píng)估，因此術(shù)前明確患者病況十分必要。為了探討行之有效的檢查方法，本文就術(shù)前超聲對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能展開了分析。1 資料與方法1.1 一般資料選取醫(yī)院2017年1月～2019年10月收治的甲狀腺微小乳頭狀癌患者62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①組織活檢證實(shí)為甲狀腺微小乳頭狀癌；②腫瘤直徑≤10 mm；③患者均接受手術(shù)治療；④術(shù)前行超聲檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腫瘤；②手術(shù)禁忌癥；③影像學(xué)資料
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2020年30期2020-11-14
- 甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)中常規(guī)清掃同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的意義
應(yīng)該常規(guī)行同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)（ICLND） 尚有一定爭(zhēng)議。我們總結(jié)了227 例PTC 患者臨床資料，旨在通過對(duì)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和危險(xiǎn)因素的分析，評(píng)價(jià)常規(guī)行同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)于PTC 患者的意義。1 資料與方法1.1 一般資料選取山西省109 醫(yī)院普外科2015 年4 月至2019 年5月收住入院并接受手術(shù)治療的227 例甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床資料。其中男性52 例，女性175 例；年齡21～78 歲，平均年齡（45.9±7.8）歲，其中小于4
大醫(yī)生 2020年9期2020-11-11
- 甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素分析
腫瘤微小，發(fā)生中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率非常低，且10 年生存率極高。所以，對(duì)于臨床影像學(xué)檢查中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)陰性的PTMC患者是否需要行預(yù)防性同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃仍有爭(zhēng)議。本文回顧性分析125 例PTMC患者的臨床病理資料，探討PTMC發(fā)生中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，目的是為預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃提供理論依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 2017年10月—2019年12月在復(fù)旦中山醫(yī)院廈門醫(yī)院接受手術(shù)治療的PTC患者共有272例。排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的147
中國血液流變學(xué)雜志 2020年1期2020-05-28
- 多模態(tài)超聲對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床評(píng)估價(jià)值觀察
的風(fēng)險(xiǎn)[1]。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是局部復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素，但由于超聲檢查存在一定的局限性，因此中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的術(shù)前檢出率相對(duì)較低[2]。本次研究選取2018年3月至2019年8年接受手術(shù)治療的甲狀腺微小乳頭狀癌患者58例作為研究對(duì)象,著重探討多模態(tài)超聲鑒別診斷甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)抽取2018年3月至2019年8年接受手術(shù)治療的甲狀腺微小乳頭狀癌患者58例作為研究對(duì)象，入選患者中男性32
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2020年9期2020-05-20
- 甲狀腺微小乳頭狀癌常規(guī)超聲特征及剪切波彈性成像定量參數(shù)與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系
準(zhǔn)確預(yù)測(cè)是否有中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。對(duì)于PTMC 患者是否需預(yù)防性行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃仍存在爭(zhēng)議。PTMC 常規(guī)超聲特征與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系已有較多研究［3-5］報(bào)道，關(guān)于剪切波彈性成像（shear wave elastography，SWE）預(yù)測(cè)PTMC 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移尚處初步研究階段。本研究探討PTMC 常規(guī)超聲特征及SWE 定量參數(shù)對(duì)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)價(jià)值，旨在為臨床手術(shù)方式的精準(zhǔn)選擇提供理論依據(jù)。資料與方法一、研究對(duì)象選取2018 年2
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2020年3期2020-03-30
- 單灶性甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)與頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性*
性分析，研究其中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)與側(cè)頸(頸側(cè)區(qū))淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，為臨床規(guī)范頸部淋巴結(jié)清掃提供指導(dǎo)意見。1 資料和方法1.1 臨床資料選取2015年3月至2018年8月青島西海岸新區(qū)第二人民醫(yī)院及青醫(yī)附院收治的305例單灶性乳頭狀癌患者為研究對(duì)象。其中100例行中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)頸淋巴結(jié)清掃，其中男性27例 ，女性63例，男女比例1∶2.91，中位年齡42歲。左側(cè)44例(44%)，右側(cè)56例(56%)，其中52例(52%)存在包膜侵犯。根據(jù)送中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2020年2期2020-02-05
- 單側(cè)cN0甲狀腺乳頭狀癌頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素分析
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移易發(fā)生鏡下轉(zhuǎn)移，該類轉(zhuǎn)移通過術(shù)前體檢、影像學(xué)檢查及術(shù)中探查均無法發(fā)現(xiàn)，臨床淋巴結(jié)分期多為淋巴結(jié)陰性(clinically negative lymph node, cN0)。病理確診鏡下轉(zhuǎn)移的cN0患者術(shù)后易復(fù)發(fā)，影響預(yù)后[2]。如何根據(jù)臨床特點(diǎn)預(yù)測(cè)cN0患者術(shù)前是否存在中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)鏡下轉(zhuǎn)移一直是臨床關(guān)注的難點(diǎn)，為此，本文回顧性分析76例單側(cè)cN0 PTC患者的臨床資料，探討患者發(fā)生中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的
安徽醫(yī)學(xué) 2020年12期2020-02-03
- 單側(cè)非微小甲狀腺乳頭狀癌雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的臨床意義
患者常規(guī)行患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃已成共識(shí)[1，2]，但對(duì)單側(cè)PTC是否需要行對(duì)側(cè)預(yù)防性清掃尚存爭(zhēng)議。本文對(duì)非微小單側(cè)PTC行預(yù)防性對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃進(jìn)行研究，探討對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素和預(yù)防性雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的臨床意義。1 資料與方法1.1 一般資料2015年1月至2018年12月兩家醫(yī)院行手術(shù)治療的甲狀腺乳頭狀癌患者123例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①既往無甲狀腺手術(shù)史；②術(shù)中冰凍病檢及術(shù)后石蠟切片結(jié)果均證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌；③腫瘤位于一側(cè)甲狀腺，且腫瘤直
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2019年5期2019-11-13
- 甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素*
結(jié)轉(zhuǎn)移傾向，其中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)50%。本研究通過分析甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素，篩選淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高危險(xiǎn)因素患者，從而為手術(shù)方式的選擇提供參考價(jià)值，并探討甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)的血清水平變化在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷中的臨床意義。1 材料與方法1.1 臨床資料選取2016年1月至2016年12月天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院行甲狀腺切除術(shù)的1 835例行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺乳頭狀癌患者。1.2 方法1.2.1 研究方法 所有納入病例術(shù)前均行甲
中國腫瘤臨床 2019年11期2019-08-07
- 全甲狀腺切除加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療甲狀腺乳頭狀癌92例的臨床觀察
，對(duì)是否同時(shí)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃仍存在爭(zhēng)議[3-4]。本研究通過與單獨(dú)行全甲狀腺切除術(shù)的比較，旨在探討全甲狀腺切除加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療甲狀腺乳頭狀癌的臨床價(jià)值和安全性。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2010年1月—2017年1月收治的甲狀腺乳頭狀癌患者173例，均經(jīng)快速病理組織分析證實(shí)為cN0期(臨床淋巴結(jié)陰性)甲狀腺乳頭狀癌，并排除伴有其它重要器官嚴(yán)重疾病者；其中81例行全甲狀腺切除術(shù)(對(duì)照組)，92例行全甲狀腺切除術(shù)加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)(觀察組
健康研究 2019年2期2019-05-10
- 超聲評(píng)分法對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值
多項(xiàng)研究提示，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是PTMC患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)和預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1-2]，而手術(shù)切除原發(fā)灶并行患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃是改善預(yù)后的關(guān)鍵[3-4]。因此，提高術(shù)前中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷率，對(duì)PTMC患者的術(shù)式選擇和預(yù)后改善有著至關(guān)重要的作用。筆者收集PTMC癌灶的多項(xiàng)超聲特征，篩選出中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，并根據(jù)這些因子設(shè)計(jì)超聲評(píng)分法進(jìn)一步在臨床上驗(yàn)證其對(duì)PTMC中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)價(jià)值。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象 收集2015年10
浙江醫(yī)學(xué) 2019年6期2019-04-12
- 甲狀腺單側(cè)乳頭狀癌超聲特征聯(lián)合BRAF V600E基因與對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究
結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[1-2]。蘭霞斌等[3]解讀《2015美國甲狀腺學(xué)會(huì)成人甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌診治指南》，提出甲狀腺單側(cè)乳頭狀癌(unilateral papillary thyroid carcinoma，uPTC)需行患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。但部分uPTC患者不僅存在患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且出現(xiàn)對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否對(duì)所有uPTC患者常規(guī)行預(yù)防性全中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃未達(dá)成共識(shí)[4-5]。目前探討uPTC患者對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)
中國腫瘤外科雜志 2019年1期2019-03-22
- 國內(nèi)甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)前彩超評(píng)估現(xiàn)狀
最常見的部位是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移率20%～90%［1-3］。大多數(shù)國家、地區(qū)的指南對(duì)于cN1期的處理均需進(jìn)行治療性的清掃，而對(duì)cN0期是否進(jìn)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)預(yù)防性清掃存在一定的爭(zhēng)議。2009年至2015年的ATA指南對(duì)此也持保留態(tài)度，對(duì)于腫瘤較大或風(fēng)險(xiǎn)較大的情況，建議進(jìn)行預(yù)防性清掃，而對(duì)T1期或T2期的患者不建議行預(yù)防性清掃。不同國家、地區(qū)對(duì)cN0期預(yù)防性清掃也有不同的處理建議［4-7］。本指南推薦常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性清掃，并且中國指南也推薦在保障功能前提下進(jìn)行預(yù)
中國腫瘤臨床 2019年20期2019-02-21
- 單側(cè)分化型甲狀腺癌行雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的臨床研究
[4]。但對(duì)于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的適應(yīng)癥和范圍仍存在較多爭(zhēng)議，尤其對(duì)于單側(cè)分化型甲狀腺癌是否需要行雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃分歧較多。自2015年以來，我院對(duì)部分單側(cè)分化型甲狀腺癌患者行雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，結(jié)合近年的文獻(xiàn)，探索了該術(shù)式的合理性和安全性，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 單側(cè)分化型甲狀腺癌患者80例，男性12例、女性68例，年齡21～82歲（平均48.22歲），均在體檢時(shí)或無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，病程1周～3年不等。術(shù)中行冰凍病理檢查，
承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2019年4期2019-02-17
- 選擇性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃治療cN0甲狀腺乳頭狀癌的臨床價(jià)值
常見的部位是頸中央?yún)^(qū)[1]。目前臨床上對(duì)甲狀腺乳頭狀癌患者沒有出現(xiàn)cN0情況的治療是否采用選擇性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)還在討論中。本文中對(duì)我院收治的160例cN0甲狀腺乳頭狀癌患者采用選擇性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療的情況進(jìn)行分析，詳情如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2015年10月～2016年10月診斷為cN0甲狀腺乳頭狀癌的160例患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理學(xué)檢查均確診為cN0甲狀腺乳頭狀癌，腫大淋巴結(jié)最大直徑在2cm以下，質(zhì)地柔軟[2]，
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版) 2018年13期2018-06-25
- cN0甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素分析
C患者行預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃（central lymph node dissection，CLND），認(rèn)為可以降低局部復(fù)發(fā)率，因CLNM是局部復(fù)發(fā)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并可進(jìn)行腫瘤精確分期，為制定下一步治療方案提供依據(jù)[2]。也有部分學(xué)者持反對(duì)意見，認(rèn)為預(yù)防性CLND不能延長(zhǎng)生存，且可能增加喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。有研究顯示，PTMC中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可高達(dá)40%～60%[4-6]，盡管中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，但并不影響生存，是否預(yù)防性CL
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年12期2018-05-07
- 甲狀腺微小乳頭狀癌臨床病理特征與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性探討
示，PTMC的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可達(dá)24%～64%[3-4]。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響局部復(fù)發(fā)及預(yù)后的重要因素[5]。但有報(bào)道指出頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)PTMC患者的死亡率并無影響[6]。目前，對(duì)于PTMC患者的術(shù)式選擇和中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的處理方式，尚未達(dá)成統(tǒng)一。本研究擬分析PTMC中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床規(guī)范處理PTMC提供幫助。1 材料與方法1.1臨床材料選取2015年12月-2016年12月首次就診于天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院的PTMC患者為研究對(duì)象。病例
天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2018年2期2018-04-03
- 甲狀腺乳頭狀微小癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高危因素分析
且多發(fā)生于頸部中央?yún)^(qū)（此區(qū)為甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站），有報(bào)道稱其轉(zhuǎn)移率占全部的59.2%[3]。一期手術(shù)中是否行癌灶同側(cè)甚至對(duì)側(cè)淋巴結(jié)清掃一直是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。本文探討甲狀腺乳頭狀微小癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率、高危因素以及手術(shù)中一期行常規(guī)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的必要性?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 收集浙江大學(xué)舟山醫(yī)院2016年9月至2017年6月間經(jīng)術(shù)中冰凍切片明確診斷為甲狀腺乳頭狀微小癌的患者150例。其中男26例，女124例；年齡1
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2018年2期2018-02-14
- 甲狀腺乳頭狀癌臨床病理特征與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性
臨床病理特征與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性陳秋蘭, 周紹榮, 焦蘭農(nóng), 姚建根(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬泰州市中醫(yī)院 普外科, 江蘇 泰州, 226001)甲狀腺乳頭狀癌; 中央?yún)^(qū)淋巴結(jié); 病理特征甲狀腺乳頭狀癌(PTC) 是一種分化較好的甲狀腺惡性腫瘤，其惡性程度低、預(yù)后較好，但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，常出現(xiàn)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)(CLN)轉(zhuǎn)移，與術(shù)后復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，對(duì)患者的預(yù)后及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害[1]。本研究回顧分析本院86例甲狀腺乳頭狀癌并行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2017年19期2017-11-07
- 中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃在cN0期甲狀腺乳頭狀癌中的應(yīng)用
林啟謀 周 毅中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃在cN0期甲狀腺乳頭狀癌中的應(yīng)用李 勇 林啟謀 周 毅目的觀察不同臨床特點(diǎn)cN0期甲狀腺乳頭狀癌患者的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，探討預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的應(yīng)用指征及手術(shù)范圍。方法回顧性分析2015年3月至2016年12月期間我院收治的93例甲狀腺乳頭狀癌患者的病歷及病理資料。分析患者性別、年齡、腫瘤大小、是否為多灶癌、腫瘤是否累及被膜等因素與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的關(guān)系。所有病例均行甲狀腺全切除或近全切除術(shù)+患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)
嶺南現(xiàn)代臨床外科 2017年4期2017-08-28
- 甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析
腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析張 靜1,楊 昕1,王 薇2*(1新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院病理科,烏魯木齊 830000;2新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院外一科2組;*通訊作者,E-mail:1149871289@qq.com)目的 探討甲狀腺微小乳頭狀癌(PTMC)患者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。 方法 回顧性分析2014-2016年新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院收住的252例甲狀腺微小乳頭狀癌患者臨床病理資料,應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸模型
山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2017年6期2017-08-01
- 未行選擇性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的cN0甲狀腺乳頭狀癌的遠(yuǎn)期結(jié)果
著·未行選擇性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的cN0甲狀腺乳頭狀癌的遠(yuǎn)期結(jié)果周 博1，黃 輝2，徐震綱2，吳躍煌2，王曉雷21云南省紅河州第三人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，云南個(gè)舊 6610002國家癌癥中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 腫瘤醫(yī)院頭頸外科，北京 100021目的 總結(jié)cN0甲狀腺乳頭狀癌(PTC)未行選擇性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的轉(zhuǎn)歸。方法 回顧性分析中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院2000年1月至2005年12月未行選擇性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的180例頸部陰性的PTC患者的
- pN1a甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃數(shù)與臨床轉(zhuǎn)歸的關(guān)系
甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃數(shù)與臨床轉(zhuǎn)歸的關(guān)系趙 騰1,2，高 文3，梁 軍4，李 欣1，林巖松11.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，北京 100730；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100038；3.青島大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科，山東 青島 266003；4.北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，北京 100142背景與目的：甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)常發(fā)生頸部淋巴結(jié)
中國癌癥雜志 2017年4期2017-05-11
- 超聲與增強(qiáng)CT對(duì)甲狀腺癌發(fā)生中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的診斷效果＊
對(duì)甲狀腺癌發(fā)生中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的診斷效果＊1.安徽省宿州市立醫(yī)院超聲科2.安徽省宿州市立醫(yī)院腫瘤外科(安徽 宿州 234000)徐 偉1梅天明2陳家更1目的探討超聲與增強(qiáng)CT在甲狀腺癌發(fā)生中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中的診斷效果。方法回顧性分析2012年6月到2015年11月期間我院耳鼻喉科門診和病房收治的113例甲狀腺癌患者臨床資料，所有患者術(shù)前均行頸部超聲和增強(qiáng)CT檢查，術(shù)中對(duì)超聲和(或)增強(qiáng)CT提示轉(zhuǎn)移的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，并與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)
中國CT和MRI雜志 2017年3期2017-03-29
- 預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃對(duì)甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)率的影響探討
需要進(jìn)行預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃仍無明確定論，本次研究以我院收治的200例行甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃對(duì)甲狀腺乳頭狀癌治療和預(yù)后產(chǎn)生的影響，具體如下。1 資料與方法1.1 一般資料本次研究選取2015年3月～2017年9月我院收治的200例行甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，以是否進(jìn)行預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃為依據(jù)進(jìn)行分組，每組100例。對(duì)照組中：男42例，女58例；年齡最大54歲，最小25歲，平均（39.6±2.7）歲；腫瘤
中國醫(yī)藥科學(xué) 2017年24期2017-03-26
- 規(guī)范性甲狀腺癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的幾個(gè)技術(shù)要點(diǎn)
規(guī)范性甲狀腺癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的幾個(gè)技術(shù)要點(diǎn)代文杰 喻慶安甲狀腺癌； 淋巴結(jié)清掃； 中央?yún)^(qū)； 手術(shù)； 技術(shù)要點(diǎn)甲狀腺癌發(fā)病率呈全球性增高趨勢(shì)，1975～2013 SEER統(tǒng)計(jì)資料顯示，甲狀腺癌發(fā)病增長(zhǎng)率在所有腫瘤中排第1位，達(dá)到4.7%，死亡增長(zhǎng)率排第3位，達(dá)到0.5%[1]。分化型甲狀腺癌是最常見的甲狀腺癌類型，高達(dá)90.0%[2]，其治療手段還是以外科手術(shù)為主。甲狀腺癌的規(guī)范性手術(shù)方式主要為單側(cè)腺葉切除加峽部切除及甲狀腺雙側(cè)葉全切，符合國內(nèi)外指南及專家
臨床外科雜志 2017年11期2017-03-07
- 1 401 例甲狀腺微小乳頭狀癌臨床病理特征及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析
臨床病理特征及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析目前，雖然甲狀腺微小乳頭狀癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）惡性程度一般較低，經(jīng)規(guī)范化治療后預(yù)后良好，但由于解剖位置及技術(shù)等因素限制，超聲檢查對(duì)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率并不滿意，部分PTMC 患者術(shù)前未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但術(shù)后病理證實(shí)有轉(zhuǎn)移或存在微轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。目前國內(nèi)外對(duì)于PTMC 的手術(shù)方式及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的處理方式頗有爭(zhēng)議，對(duì)于PTMC 中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的指征尚未達(dá)成共識(shí)。
中國腫瘤臨床 2017年3期2017-01-14
- 雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)隱匿轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析
甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)隱匿轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析霍占江1#劉新彥2栗曉東1田亮1王志杰1楊濤11張家口市第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，河北張家口0750002河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，河北張家口075100目的探索雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌（PTC）中央?yún)^(qū)隱匿轉(zhuǎn)移的規(guī)律。方法對(duì)收治的56例中央?yún)^(qū)臨床陰性（cN0期）的雙側(cè)PTC患者常規(guī)行中央?yún)^(qū)清掃，回顧性分析術(shù)后病理中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素。結(jié)果全組患者中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移率為64.3%（36/56），其中單側(cè)中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移率為
癌癥進(jìn)展 2016年6期2016-10-18
- 甲狀腺乳頭狀癌術(shù)中行預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的價(jià)值
癌術(shù)中行預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的價(jià)值郭世偉 王冬女 許正國目的 探討中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)的臨床意義。方法 收集術(shù)前行頸部彩超同時(shí)行頸部、上縱隔薄層增強(qiáng)CT檢查的171例甲狀腺乳頭狀癌的手術(shù)病理資料，對(duì)照手術(shù)病理結(jié)果分析術(shù)前彩超組、彩超聯(lián)合CT組檢查評(píng)估甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性，比較診斷效能。結(jié)果 術(shù)前單一彩超評(píng)估頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率31.58%（54/171），彩超聯(lián)合CT檢查評(píng)估頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率45.61%（
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年4期2016-09-13
- cN0甲狀腺乳頭狀微小癌預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的探討
狀微小癌預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的探討戴文成蔣斌陳衛(wèi)賢韓靚目的探討預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃在cN0甲狀腺乳頭狀微小癌手術(shù)中的必要性及預(yù)防性淋巴結(jié)清掃的范圍。方法對(duì)本院2009～2014年收治的63例cN0甲狀腺乳頭狀微小癌患者行患側(cè)預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，標(biāo)本常規(guī)送病理檢查。結(jié)果中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為33.33%，氣管-食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于喉前及氣管前淋巴結(jié)，且喉返神經(jīng)內(nèi)側(cè)的氣管-食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于喉返神經(jīng)外側(cè)的氣管-食管溝淋巴結(jié)。預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋
中國眼耳鼻喉科雜志 2016年3期2016-09-05
- 甲狀腺癌頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)側(cè)區(qū)的影響
?甲狀腺癌頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)側(cè)區(qū)的影響劉松平1，趙銘2，王連臣1，柯延壯1（1.海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院普外科，海南三亞572000；2.河南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科，河南鄭州450008）摘要：目的探討頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)患者頸部側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響。方法選取2012年4月-2015年2月該院收治的甲狀腺乳頭狀癌患者90例，依據(jù)頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分為轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組。根據(jù)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)數(shù)量將轉(zhuǎn)移組患者分為3組，A組（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)=1個(gè)）2
中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2016年7期2016-06-22
- 1 401例甲狀腺微小乳頭狀癌臨床病理特征及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析*
臨床病理特征及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析*彭琛魏松鋒鄭向前于洋張艷程文元高明摘要目的：探討甲狀腺微小乳頭狀癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）患者的臨床病理特征及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。方法：回顧性分析2014年1月至2014年12月天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院甲狀腺頸部腫瘤科收治的1 401例具有完整病例資料的甲狀腺微小乳頭狀癌患者臨床病理特征，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸模型分析中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危
中國腫瘤臨床 2016年3期2016-03-07
- 老年頸部淋巴結(jié)陰性甲狀腺乳頭狀癌患者發(fā)生Ⅵ區(qū)淋巴轉(zhuǎn)移的影響因素
)老年患者發(fā)生中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)(CCLN)轉(zhuǎn)移的影響因素。方法回顧性分析2008年1月至2013年1月在該院甲狀腺外科行甲狀腺癌根治手術(shù)+CCLN清掃術(shù)的378例cN0PTC患者的臨床資料。根據(jù)患者術(shù)后是否發(fā)生CCLN轉(zhuǎn)移，將其分為CCLN轉(zhuǎn)移組198例以及CCLN無轉(zhuǎn)移組180例，分析CCLN轉(zhuǎn)移數(shù)目與原發(fā)病灶臨床分期的關(guān)系，應(yīng)用單因素及Logistic多因素回歸模型對(duì)影響cN0PTC患者術(shù)后CCLN轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果隨著原發(fā)病灶T分期的增加，CC
中國老年學(xué)雜志 2015年13期2015-12-30
- 中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃在分化型甲狀腺癌治療中的作用
五人民醫(yī)院外科中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃在分化型甲狀腺癌治療中的作用孫留安 457000河南省濮陽市第五人民醫(yī)院外科目的：研究中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃在分化型甲狀腺癌治療中的作用。方法：術(shù)前或術(shù)中病理確診為分化型甲狀腺癌患者86例，行甲狀腺全切或患側(cè)全切和峽部及對(duì)側(cè)近全切除術(shù)，同時(shí)給予患者頸中區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。結(jié)果：出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移53例（61.63％），中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移50例（58.14％）。年齡＜45歲的患者與≥45歲的患者進(jìn)行比較，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高（P＜0.05
中國社區(qū)醫(yī)師 2015年21期2015-12-25
- 甲狀腺微小乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素分析
037例患者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為32.02%（332例），側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為6.85%（71例）。男性、年齡≤45歲、腫瘤直徑＞5 mm、多灶性、雙發(fā)性、侵犯包膜和甲狀腺外局部侵犯者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高（P＜0.05）。男性、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、B超診斷陽性者側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，并且隨著中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目的增多，側(cè)頸轉(zhuǎn)移率也隨之增高（P＜0.05）。高分辨率B超對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度分別為92.96%、81.48%。結(jié)論：對(duì)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
中國腫瘤臨床 2015年13期2015-12-20
- 雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)在分化型甲狀腺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用
0072)雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)在分化型甲狀腺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用張紅梅1，2綜述，尹樂平3△審校(1.瀘州醫(yī)學(xué)院，四川 瀘州 646000；2.四川省郫縣人民醫(yī)院，四川 成都 611730；3.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072)甲狀腺癌現(xiàn)已成為發(fā)病率上升最快的一種實(shí)體癌，其治療方式多以手術(shù)為主。由于分化型甲狀腺癌發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)往往最先轉(zhuǎn)移到中央?yún)^(qū)，所以在手術(shù)中如何處理中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)對(duì)分化型甲狀腺癌的治療效果及預(yù)后就顯得尤為重要
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2015年3期2015-06-23
- 甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析
腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析高 虹，孫麗麗，佟凌霞（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130012）甲狀腺微小乳頭狀癌（Papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是指腫瘤直徑≤1.0厘米的甲狀腺乳頭狀癌（Papillary thyroid carcinomaTMC），生存率高，預(yù)后好。十年生存率可達(dá)90%以上［1］。隨著近年來診斷水平的提高，甲狀腺微小乳頭狀癌在甲狀腺乳頭狀癌中所占的比例明顯增高［2］。國外報(bào)道［3，4
中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2014年10期2014-06-01
- 甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析
腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析夏曉峰 董小牛 何莊建 浙江省富陽市中醫(yī)醫(yī)院外一科 富陽 311400甲狀腺微小乳頭狀癌；頸淋巴結(jié)清掃；中央?yún)^(qū)甲狀腺微小乳頭狀癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是甲狀腺乳頭狀癌的一種亞型。目前PTMC治療中手術(shù)切除范圍尚存著分歧，其中爭(zhēng)論之一是是否常規(guī)進(jìn)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。本研究旨在探討影響PTMC中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理因素，為其合理治療提供依據(jù)。1 臨床資料201
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2014年12期2014-05-25
- 甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃36例臨床分析
甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃36例臨床分析劉 林（本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）目的探討頸部淋巴結(jié)陰性（cN0）的甲狀腺乳頭狀癌在手術(shù)治療中行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的臨床意義。方法回顧性分析我院2006年1月至2010年12月診治的cN0期甲狀腺乳頭狀癌患者臨床資料，其中36例行單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腺葉+峽部切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，同時(shí)將38例未行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的cN0期甲狀腺乳頭狀癌患者分為對(duì)照組。結(jié)果兩組均無死亡患者，中位隨診時(shí)間30個(gè)月，
中國醫(yī)藥指南 2014年9期2014-04-10
- 667例甲狀腺癌的臨床病理分析及治療
例(13%)。中央?yún)^(qū)及側(cè)頸淋巴結(jié)陰性114例(23%)，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)陽性75例(15%)，中央?yún)^(qū)及側(cè)頸淋巴結(jié)陽性162例(33%)，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)陰性側(cè)頸淋巴結(jié)陽性27例(5%)，單側(cè)腫瘤雙頸轉(zhuǎn)移28例(6%)?？偟?span id="j5i0abt0b" class="hl">中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為48%，側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為38%。微小癌中中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27例(30%)，側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13例(15%)。甲狀腺腺外侵犯的病例中，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移53例(75%)，中央?yún)^(qū)及側(cè)頸淋巴結(jié)同時(shí)存在轉(zhuǎn)移42例(59%)。在單側(cè)腫瘤
中國腫瘤外科雜志 2013年2期2013-09-23
- 喉癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：11年喉癌手術(shù)病例回顧性分析
00032喉癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：11年喉癌手術(shù)病例回顧性分析張凌 徐寬 嵇慶海 王卓穎 王宇 李端樹 吳毅 朱永學(xué)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系，上海 200032背景與目的：對(duì)于喉癌患者是否常規(guī)行頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，目前尚存在爭(zhēng)議。本研究探討喉癌患者中央?yún)^(qū)和側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、頸部復(fù)發(fā)以及疾病預(yù)后生存情況。方法：回顧性分析1999—2009年復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的118例確診為喉癌患者的臨床病理資料。其中34例患者行頸部中央
中國癌癥雜志 2013年9期2013-06-09
- 利用垂線偏差計(jì)算大地水準(zhǔn)面中央?yún)^(qū)效應(yīng)的改進(jìn)方法
計(jì)算大地水準(zhǔn)面中央?yún)^(qū)效應(yīng)的改進(jìn)方法李厚樸1，2，邊少鋒1，31.海軍工程大學(xué)導(dǎo)航工程系，湖北武漢430033；2.海島（礁）測(cè)繪技術(shù)國家測(cè)繪地理信息局重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，山東 青島266510；3.中國科學(xué)院測(cè)量與地球物理研究所，湖北武漢430077為提高利用垂線偏差計(jì)算大地水準(zhǔn)面中央?yún)^(qū)效應(yīng)的精度，視中央?yún)^(qū)為矩形域，將垂線偏差分量表示成雙二次多項(xiàng)式插值形式，引入非奇異變換，推導(dǎo)出中央?yún)^(qū)效應(yīng)的計(jì)算公式。垂線偏差理論模型下的分析表明傳統(tǒng)公式的誤差與緯度以及垂線偏差子午
測(cè)繪學(xué)報(bào) 2011年6期2011-01-04