張 燁，閆 華，苗從艷，李 潔

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，人們的醫(yī)療理念也隨之發(fā)生改變，目前在產(chǎn)科護理這一方面，更加強調(diào)以人為本的理念，以“母嬰為中心”，提倡人性化服務。母嬰床旁護理作為一種新的產(chǎn)科護理模式，就是以人為本的具體體現(xiàn)，產(chǎn)婦住院期間，新生兒所有的護理過程均在病房內(nèi)完成，讓護理人員與產(chǎn)婦及其家屬互動學習，做到“一對一”的操作演示和知識宣教。本文選取2014年1－12月在我院住院分娩的160 對母嬰為觀察對象，分別采取母嬰床旁護理模式和常規(guī)的傳統(tǒng)產(chǎn)科護理模式，分析2 組母嬰的臨床護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1－12月在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦160 例，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，既往無軀體及精神疾病，無妊娠合并癥及分娩并發(fā)癥，在產(chǎn)婦及家屬知情同意并簽署同意書的基礎(chǔ)上，隨機將母嬰分成觀察組和對照組，每組各80 例，其中采取母嬰床旁護理模式的80 例產(chǎn)婦為觀察組，年齡22～36 歲，平均年齡(29.32 ±6.83)歲，孕周37～40 周，平均孕周(38.13 ±1.12)周。采取傳統(tǒng)產(chǎn)科護理模式的80 例產(chǎn)婦為對照組，年齡23～35 歲，平均年齡(28.65 ±6.12)歲，孕周37～41 周，平均孕周(38.37 ±1.43)周。2 組產(chǎn)婦的年齡、孕周比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 觀察組:采取母嬰床旁護理模式，所有新生兒的護理過程均在產(chǎn)婦床旁完成，包括臀部護理、臍部護理、更換尿布、撫觸和新生兒沐浴等，?？谱o士在病床旁一邊操作一邊講解，讓護理人員與產(chǎn)婦及其家屬互動學習，做到“一對一”的操作演示，同時?？谱o士“一對一”的進行相關(guān)母嬰健康知識宣教，包括:新生兒預防接種、新生兒常見生理現(xiàn)象及處理措施、產(chǎn)婦順產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護理注意事項、產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食和活動指導、乳房護理方法、母乳喂養(yǎng)的技巧和優(yōu)點等。試驗組母嬰在住院過程中每天接受一次床旁護理，每次護理持續(xù)至少30 分鐘［1］。對照組:母嬰接受傳統(tǒng)的產(chǎn)科臨床護理，由護理人員每天將新生兒送到專門的嬰兒沐浴間集中沐浴，進行臍帶消毒及新生兒撫觸，在治療室集中進行預防接種。而健康教育則由科室?？谱o士進行集體講解，講授的內(nèi)容與試驗組相同。

1.3 觀察指標 根據(jù)相關(guān)母嬰健康知識如母乳喂養(yǎng)、新生兒預防接種、新生兒其他臨床常見癥狀的觀察及處理方法、產(chǎn)婦順產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護理注意事項、產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食和活動指導、乳房護理方法、母乳喂養(yǎng)的技巧和優(yōu)點等方面制定一份綜合調(diào)查問卷(共20 題，滿分100 分，60 分以下為未掌握，60～79 分為基本掌握，80～100 分為掌握)。同時由專科護士在出院前對產(chǎn)婦或家屬的新生兒護理技能操作進行評分，包括臀部護理、臍部護理、更換尿布、撫觸和新生兒沐浴(滿分100分)。滿意度調(diào)查表在使用我院統(tǒng)一的護理滿意程度調(diào)查問卷格式的基礎(chǔ)上結(jié)合產(chǎn)科護理特點進行部分優(yōu)化，主要包括以下調(diào)查項目:健康教育、護理服務、護理技術(shù)、護士服務態(tài)度等方面的滿意程度，每一調(diào)查項目都包括不滿意、基本滿意、滿意三個基本選項。

1.4 統(tǒng)計學方法 觀察數(shù)據(jù)應用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦及家屬對母嬰健康知識掌握情況的比較 母嬰健康知識觀察組產(chǎn)婦及家屬掌握的百分率為72%，對照組為39%;2 組產(chǎn)婦基本掌握的百分率，分別為19%及16%，未掌握的百分率則觀察組明顯少于對照組，分別為7%及36%。2 組產(chǎn)婦對母嬰健康知識掌握與未掌握情況差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2 組產(chǎn)婦及家屬對母嬰健康知識掌握情況比較(n，%)

2.2 2組產(chǎn)婦及家屬對新生兒護理技能操作掌握情況的比較 在新生兒護理技能操作方面，?？谱o士對觀察組產(chǎn)婦及家屬的評分明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2 組產(chǎn)婦及家屬對新生兒護理技能操作掌握情況比較

2.3 2組產(chǎn)婦及家屬滿意度的對比 觀察組的產(chǎn)婦及家屬對我院護理滿意程度為98% ，對照組為73% ，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度比較

3 討論

母嬰床旁護理模式是產(chǎn)科護理工作中的一種新型模式，符合廣大產(chǎn)婦的生理心理需求，也較為符合新生兒的護理特點［2］。傳統(tǒng)的產(chǎn)科母嬰護理模式對產(chǎn)婦采取產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的分段護理服務，產(chǎn)婦與新生兒實現(xiàn)分開護理，這種分段分離護理模式不夠人性化，護士與產(chǎn)婦之間的隔閡增大了，也使得護理缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性［3］。

本資料結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦及家屬對母嬰相關(guān)知識的掌握率顯著高于對照組，提示母嬰床旁護理模式能夠幫助產(chǎn)婦及其家屬更好掌握母嬰護理知識和相關(guān)育兒技巧，考慮這與“一對一”、及更有針對性的宣教有關(guān)，顯示出母嬰床旁護理模式的優(yōu)勢。此外，觀察組產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護理技能操作掌握的情況亦明顯優(yōu)于對照組，這也進一步驗證了母嬰床旁護理模式較傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理模式有著更明顯的優(yōu)越性和先進性，母嬰床旁護理模型為母親及其家屬提供了“一對一”、“手把手”的學習機會，不僅極大的滿足了產(chǎn)婦及家屬對知識的掌握率，也進一步拉近了醫(yī)護人員與產(chǎn)婦及其家屬的距離，提高了產(chǎn)科護患的信任度［4］。本資料結(jié)果顯示，觀察組較對照組護理滿意度更高，表明母嬰床旁護理模式可以有效提升產(chǎn)婦及其家屬的滿意度，可減少或避免傳統(tǒng)的母嬰分離護理模式帶來的潛在護患矛盾。

綜上所述，母嬰床旁護理模式是當代產(chǎn)科護理的主要發(fā)展趨勢，與傳統(tǒng)產(chǎn)科護理模式相比，它更強調(diào)了以人為本和以家庭為中心的母嬰護理服務理念，結(jié)合近幾年的相關(guān)研究結(jié)果，均充分肯定了開展母嬰床旁護理模式的臨床效果和必要性，故其值得臨床應用及進一步推廣。

［1］袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護理的效果研究［J］.護理學雜志，2010，25(6):32-33.

［2］向 麗，杜 鵑，謝立平，等.母嬰同室新生兒護理難點及對策［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(1):116.

［3］高 濤.個性化健康教育在產(chǎn)科VIP 病房床旁護理中的應用［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(6):1021.

［4］張俊茹.母嬰同室探視人員影響因素分析與護理干預［J］.第四軍醫(yī)大學學報，2009，30(22):2697.