王曼曼 王 琮 劉曉輝

(黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 154002)

1 資料方法

1.1 一般資料 選取2011年10月10日～2013年10月10日期間本院收治的28例單發(fā)性骨軟骨瘤患者作為本次研究的主要對(duì)象。其中有15例男性患者，有13例女性患者，年齡最小的患者為13歲，年齡最大的患者為33歲，平均年齡為20.02±1.02歲。在手術(shù)進(jìn)行之前全部患者接受X線檢查、CT檢查以及超聲波檢查。全部的患者都需要接受手術(shù)治療同時(shí)還要接受相應(yīng)的病理證實(shí)。對(duì)患者進(jìn)行2年～6年的隨訪。

1.2 研究方法 數(shù)據(jù)收集對(duì)策［1］對(duì)單發(fā)性骨軟骨瘤發(fā)病情況進(jìn)行研究分析。

1.2.1 與此同時(shí)還要分析X線檢查、CT檢查以及超聲波檢查情況。不僅如此還要分析手術(shù)之前的診斷情況以及隨訪情況。經(jīng)濟(jì)消費(fèi)計(jì)算方法按照市級(jí)物價(jià)局的規(guī)定進(jìn)行。超聲波檢查則是按照按一個(gè)淺表檢查部位，CT檢查則是依照一個(gè)檢查系統(tǒng)的價(jià)格進(jìn)行計(jì)算，X線檢查則是依照骨連帶鄰近關(guān)節(jié)攝影為一個(gè)部位。

1.2.2 治療方法 全部患者都使用相應(yīng)的切除手術(shù)，也就是沿著骨長(zhǎng)軸采縱形切口。嚴(yán)格依照超聲波檢查結(jié)果來(lái)有效的避開(kāi)重要的血管神經(jīng)肌腱，同時(shí)避開(kāi)分離包塊等。以腫瘤基底部四周正常骨組織為基本出發(fā)點(diǎn)，將骨膜切開(kāi)，仔細(xì)向外剝離骨膜。大概1厘米至～2厘米，將正常的骨皮質(zhì)鑿斷，之后再沿著其底層將松質(zhì)骨鑿斷，最后將腫瘤整個(gè)切除掉，借此保證有效的切除腫物的軟骨外膜以及軟骨帽，并且連同周邊一部分正常的骨膜跟正常的皮質(zhì)骨等。在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中需要有效的防止遺留軟骨帽碎片。如果患者是兒童患者或者是青少年患者就需要有效的防止骨骺損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用IBM SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種影像學(xué)檢查的經(jīng)濟(jì)消費(fèi)比較 對(duì)患者骨軟骨瘤以及其周邊伴發(fā)疾病進(jìn)行單純?cè)\斷，在手術(shù)進(jìn)行之前分別對(duì)三種影像學(xué)檢查的經(jīng)濟(jì)消費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)［2］。分別是:X線檢查消費(fèi)為63.5±27.1元、超聲波消費(fèi)為92.1±

41.1 元、X線聯(lián)合超聲波消費(fèi)為155.6±48.7元以及CT檢查消費(fèi)為268.1±71.6元。對(duì)各組間患者進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)，X線檢查對(duì)超聲波檢查、X線檢查對(duì)CT檢查、超聲波檢查對(duì)CT檢查以及X線聯(lián)合超聲波檢查，跟CT檢查比較得到 t值大小為:35.6、164.5、121.2 以及 74.2，根據(jù)計(jì)算為P=0.000，能夠使用X線以及超聲波檢查最佳，可以明確的計(jì)算費(fèi)用，可以得到，聯(lián)合使用X線以及超聲波檢查費(fèi)用明顯低于CT檢查費(fèi)用，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜0.05)。

2.2 術(shù)后隨訪結(jié)果 在手術(shù)完成之后，有2例患者因?yàn)槭艿绞中g(shù)的影響，其鄰近關(guān)節(jié)功能受到影響。接受強(qiáng)化的治療之后，恢復(fù)正常。與此同時(shí)還有1例患者出現(xiàn)明顯的局部血腫，通過(guò)相應(yīng)的超聲波檢查以及一定時(shí)期的隨訪之后消失。全部患者在手術(shù)之后，在隨訪期間沒(méi)有出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)情況。

3 討論

3.1 眾所周知，X線檢查跟CT檢查兩者的基本成像原理是一致的，但是CT檢查相比X線檢查而言具有更顯著的分辨能力。所以在研究結(jié)果當(dāng)中，CT檢查相比于X線檢查具有更加顯著的優(yōu)勢(shì)，也就是說(shuō)可以將軟骨帽以及周邊軟組織情況顯示出來(lái)，促使診斷愈加的完整以及精確［3］。

3.2 在單發(fā)性骨軟骨瘤的診斷過(guò)程中，聯(lián)合使用X線檢查跟超聲波檢查可以取得很好的效果，相比于CT檢查具有更為顯著的臨床效果，并且還有更加安全、經(jīng)濟(jì)以及簡(jiǎn)便的檢查優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步推廣使用。

［1］Canale ST，Beaty JH，王巖.坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)［M］.11版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2011，10(12):693 －694.

［2］王文利，林錦德.超聲波檢查在單發(fā)性骨軟骨瘤診療中的應(yīng)用價(jià)值［J］.大家健康:下旬版，2013，07(7):133－134.

［3］雷斯尼克，王學(xué)謙，陳仲?gòu)?qiáng).骨與關(guān)節(jié)疾病診斷學(xué)［M］.4版.天津:天津科技翻譯出版公司，2010，12(09):120－122.