劉振美

武警某部眼外傷102例

劉振美

武警;戰(zhàn)士;眼外傷

由于眼球的位置暴露，結(jié)構(gòu)極為精細(xì)脆弱，無論平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)，眼外傷都很常見，往往造成視力障礙甚至眼球喪失，是單眼失明的最主要原因[1]。為探索武警戰(zhàn)士眼外傷發(fā)生原因及特點(diǎn)，降低武警戰(zhàn)士中眼外傷的發(fā)生率，現(xiàn)將2009-11-01至2014-10-31間我院所收治的眼外傷102例(116眼)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009-11-01至2014-10-31我院眼科共收治武警戰(zhàn)士875例，眼外傷102例116眼(11.66%)。對眼外傷患者統(tǒng)計(jì)年齡、性別、眼別、就診時(shí)間、致傷原因、致傷類別、治療方法及結(jié)果。

1.2 結(jié)果

1.2.1 一般情況 眼外傷患者年齡為18～35周歲，平均22.5歲。其中18～20歲25例(24.51%)，21～23歲33例(32.35%)，24～26歲19例(18.63%)，27～29歲12例(11.77%)，30～32歲10例(9.80%)，33～35歲3例(2.94%)。較張穎等[2]報(bào)道17～29歲(82.27%)略高。性別均為男性。右眼39例(38.23%)，左眼49例(48.04%)，雙眼14例(13.73%)。右眼∶左眼=1∶1.26。89例(87.26%)于傷后1 h內(nèi)就診。

1.2.2 眼外傷分類 眼挫傷62眼(53.39%)，紫外線損傷22眼(18.91%)，淺層異物傷21眼(18.11%)，眼內(nèi)異物傷11眼(9.59%)。

1.2.3 致傷原因 擒拿格斗和倒功訓(xùn)練主要是由拳、肘部、膝蓋、肩等所致眼外傷分別有25例(24.51%)、19例(18.63%)，名列眼外傷原因的第1、第2位。棍術(shù)訓(xùn)練中因隨棍揚(yáng)起的沙塵入眼所致眼外傷18例(17.65%)，占第3位。打籃球時(shí)由于爭搶時(shí)手指、肘部所致眼外傷15例(14.71%)占第4位。其他還有電焊過程中防護(hù)措施不當(dāng)灼傷11例(10.78%)，打掃衛(wèi)生時(shí)不慎被樹枝和掃把戳傷6例(5.88%)，樓房攀登索降過程中操作不當(dāng)致傷4例(3.92%)，執(zhí)行任務(wù)中雷管、火藥爆炸致傷3例(2.94%)及工作中方法不當(dāng)被螺絲刀戳傷1例(0.98%)。

1.2.4 治療前后視力分析 在102例(116眼)眼外傷中，治療后視力≥0.05者112眼，其中視力恢復(fù)至1.0者94眼(81.03%)。治療前13眼(11.21%)視力<0.05，治療后4眼(3.45%)視力<0.05。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，視力<0.05者判定為盲，本組病例中單眼致盲率為3.45%(表1)。

表1 眼外傷116眼治療前后視力比較 (n；%)

2 討 論

新戰(zhàn)士初來軍營，自我防范意識欠缺，進(jìn)行高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練，易發(fā)生眼外傷。本組資料顯示，眼外傷高發(fā)年齡為18～23歲，除了和部隊(duì)?wèi)?zhàn)士年齡構(gòu)成比有關(guān)，自身的防護(hù)知識欠缺是其主要原因。這一時(shí)期應(yīng)根據(jù)其剛接觸各種軍事訓(xùn)練和工作作業(yè)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、技術(shù)不熟練特點(diǎn)，特別制定穩(wěn)妥的方法，同時(shí)加強(qiáng)眼外傷防護(hù)知識的教育。基于擒拿格斗、倒功訓(xùn)練、棍術(shù)訓(xùn)練為主要致傷原因，所以教員在組訓(xùn)前要對戰(zhàn)士進(jìn)行安全教育和技術(shù)指導(dǎo)以提高戰(zhàn)士對眼外傷的認(rèn)識，同時(shí)根據(jù)不同的軍事訓(xùn)練完善防護(hù)措施，改善部隊(duì)基礎(chǔ)設(shè)施、增強(qiáng)緊急情形下自我防護(hù)和救治的良好心理應(yīng)變能力[3]，關(guān)鍵要選擇好場地。西北地區(qū)風(fēng)沙較大，戰(zhàn)士室外訓(xùn)練為主，這就為眼外傷的發(fā)生埋下了隱患。但由于職業(yè)的特殊性，在排爆過程中也造成了3名戰(zhàn)士開放性眼外傷，付出了3人單眼盲的慘痛代價(jià)。在眼受傷的同時(shí)，尤其是視力損傷較重的戰(zhàn)士，出現(xiàn)了不同程度的情緒低落和焦躁。筆者對戰(zhàn)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，對角結(jié)膜病患者采取了門診清創(chuàng)縫合、取異物等治療。前房積血采取了住院靜臥支持治療，疑難患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。由于送診及時(shí)、治療及時(shí)、轉(zhuǎn)診及時(shí)，除了4眼(3.45%)視力<0.05外，均取得了理想的治療效果。

眼外傷的發(fā)生率及致盲率相當(dāng)高，目前有增加的趨勢，應(yīng)引起高度重視，必須加強(qiáng)防治[4]。明確眼外傷的致傷原因，健全安全防護(hù)措施，利用授課、巡診等機(jī)會宣講眼外傷的危害、影響及可預(yù)防性，培養(yǎng)武警戰(zhàn)士良好的個(gè)人素質(zhì)和自我保護(hù)意識，是預(yù)防和降低眼外傷發(fā)生的有效措施。一旦發(fā)生眼外傷，要及早就醫(yī)，明確診斷，采取積極有效的治療措施，處理好并發(fā)癥，把眼外傷的危害降到最低程度。

[1] 嚴(yán) 密.眼科學(xué)[M].4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：188-219.

[2] 張 穎，張卯年，邱懷雨.15家部隊(duì)醫(yī)院軍人眼外傷流行病學(xué)特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2009,30(7)：740-741.

[3] 張 穎，張卯年，姜彩輝，等.我國軍人軍事訓(xùn)練眼外傷特點(diǎn)分析[J].中華眼科雜志，2011,47(10)：920-925.

[4] 李春敏.眼外傷218例臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010,16(1):45.

(2015-01-08收稿 2015-03-24修回)

(責(zé)任編輯 岳建華)

劉振美，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，E-mail:352281248@qq.com

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