胡成聰(江蘇省宿遷市東方醫(yī)院南院區(qū)　江蘇　宿遷　223800)

手術治療急性胃穿孔的臨床觀察

胡成聰
(江蘇省宿遷市東方醫(yī)院南院區(qū)江蘇宿遷223800)

摘要目的:研究分析手術治療急性胃穿孔的臨床療效及安全性。方法:選擇2011年11月～2014年10月期間本院收治的32例急性胃穿孔患者作為臨床試驗研究對象，32例患者均采取常規(guī)穿孔縫合術進行治療，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，分析患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果:本組32例患者經由手術治療，18例患者達到顯效標準，12例患者達到無效標準，另有2例患者經治療后無效，臨床治療總有效率為93．75%( 30/32)。手術治療全過程當中共3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9．38%( 3/32)。所有患者手術治療期間未發(fā)生中毒性休克，多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，無死亡病例。結論:對急性胃穿孔患者采用常規(guī)穿孔修補術進行治療，能夠取得較為理想的治療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率少，安全可靠，值得臨床中廣泛應用。

關鍵詞急性胃穿孔;消化性潰瘍;穿孔修補術

為了提高急性胃穿孔患者的臨床療效，減少復發(fā)率，我們在臨床工作中對急性胃穿孔患者給予了常規(guī)穿孔修補術進行治療，現(xiàn)匯報如下:

1.　資料與方法

1．1一般資料

選擇2011年11月～2014年10月期間本院收治的32例急性胃穿孔患者作為臨床試驗研究對象，32例患者均采取常規(guī)穿孔縫合術進行治療，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。32例患者中，男性患者為19例，女性患者為13例，年齡在20～70周歲范圍內，平均年齡為( 43．60 ±8．13)歲，發(fā)病至就診時間在2小時～3天范圍內，平均時間為( 25．6± 2．8)小時。

1．2治療方法

本組32例患者行以常規(guī)穿孔縫合術，具體實施措施如下:主治醫(yī)師對患者行以硬膜外麻醉，做右上腹部直肌切口，在對病變部位進行探查的基礎之上，對患者潰瘍部位周邊的食物以及分泌物進行徹底清楚，然后使用紗布對穿孔部位進行加壓壓迫，使用生理鹽水對穿孔部位進行反復沖洗，而后使用7號絲線對患者的穿孔病灶部位進行相應縫合。修復部位使用大網膜覆蓋并進行妥善固定。與此同時，主治醫(yī)師需要對其病灶部位進行填塞以及結扎進行加固，在術中還應當對其相關組織進行常規(guī)檢查［1－2］。術后患者均需要接受胃腸減壓處理，術后3d內使用抗生素進行抗感染干預，視患者實際情況應用質子泵抑制劑進行治療干預。

1．3觀察指標

對所有患者的臨床資料展開回顧性分析，分析患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效評估標準為: ( 1)顯效:患者胃腸功能正常，營養(yǎng)吸收良好; ( 2)有效:患者無潰瘍癥狀，有腹部腫脹、傾倒綜合征; ( 3)無效:術后患者病情無好轉甚至加重或復發(fā)，影響患者的正常工作。

總有效率計算方法為: (顯效例數+有效例數) /總例數* 100%。

2．　結果

2．1臨床療效

本組32例患者經由手術治療，18例患者達到顯效標準，12例患者達到無效標準，另有2例患者經治療后無效，臨床治療總有效率為93．75% ( 30/32)。

2．2并發(fā)癥發(fā)生率

本組32例患者在手術治療全過程當中共3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9．38%( 3/32)。3例患者中，1例為切口感染患者，1例為腹腔感染患者，1例為腸梗阻患者。所有患者手術治療期間未發(fā)生中毒性休克，多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，無死亡病例。

3．　討論

急性胃穿孔是臨床中一種非常常見的疾病，大多病因是由于胃潰瘍或被外物所傷而導致的。因為急性胃穿孔具有病情發(fā)展迅速、惡化較快等特點［3－4］，所以及時采取積極有效的治療措施至關重要。經相關調查研究資料顯示，對急性胃穿孔患者行以常規(guī)穿孔修補術，能夠對患者胃部的病灶部位進行有效的一次性根治修補，大大減少了該病的復發(fā)率，改善了臨床療效，是一種較為理想的治療手段［5－6］。

經本組調查實驗研究資料可知，本組32例患者經由手術治療，18例患者達到顯效標準，12例患者達到無效標準，另有2例患者經治療后無效，臨床治療總有效率為93．75% ( 30/32)。手術治療全過程當中共3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9．38% ( 3/32)。所有患者手術治療期間未發(fā)生中毒性休克，多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，無死亡病例。

綜上所述，對急性胃穿孔患者采用常規(guī)穿孔修補術進行治療，能夠取得較為理想的治療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率少，安全可靠，值得臨床中廣泛應用。

參考文獻

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【中圖分類號】R656．6 +2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0134－01