秦亞娟(黑龍江省嘉蔭農場醫(yī)院　黑龍江　嘉蔭　153223)

高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護理要點分析

秦亞娟
(黑龍江省嘉蔭農場醫(yī)院黑龍江嘉蔭153223)

摘要目的:分析高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護理要點。方法:回顧性分析在我院進行治療的78例子宮肌瘤患者的臨床資料，對子宮肌瘤患者采取高強度聚焦超聲治療，并給予術前、術中和術后的相應護理措施，總結護理經驗，為臨床上治療子宮肌瘤提供科學依據。結果:對78例子宮肌瘤患者在治療后進行定期復查，有2例患者出現(xiàn)骶尾部脹痛，1例患者存在血尿癥狀，1例患者有引道排液現(xiàn)象，經過用藥護理后癥狀都已消失。結論:78例子宮肌瘤患者經過高強度聚焦超聲治療后經期長、經量多等臨床癥狀得到改善，子宮肌瘤減少，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，治療效果顯著。

關鍵詞高強度聚焦超聲;子宮肌瘤;護理要點

子宮肌瘤是女性生殖器官的一種常見良性腫瘤，也是人體當中最為常見的腫瘤之一，又被稱為子宮纖維瘤，由于子宮平滑肌細胞增生導致，其中少量的纖維結締組織作為一種支持組織而存在［1］。臨床上治療子宮肌瘤的方法有多種，其中包括開腹或腹腔鏡子宮肌瘤剜除術、子宮全切切除術、肌瘤介入栓塞治療以及藥物治療，但是部分治療方法術后副作用大，患者切除子宮后會喪失生育功能。高強度聚焦超聲治療是一種比較成熟的治療方法，具有三維適形消融和非侵入性的特點，本次研究選取我院腫瘤外科收治的78例子宮肌瘤患者，對其進行高強度聚焦超聲治療，取得了不錯的治療效果，現(xiàn)報告結果如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取我院2012年10月～2013年10月期間腫瘤外科收治的子宮肌瘤患者，進行高強度聚焦超聲治療，納入研究的患者經過臨床診斷，病情都得到了證實，并且同意參與研究。將78例子宮肌瘤患者中男性患者45例，女性33例，年齡26～57歲，平均年齡( 35. 4±5. 0)歲。32例子宮肌瘤患者出現(xiàn)痛經、17例患者經期延長，經量增多、4例患者便秘、29例患者貧血、22例患者尿頻、54例患者存在伴隨癥狀。

1. 2方法

所用患者在術前進行常規(guī)檢查，并制定適合患者的手術方案，術前檢查患者凝血功能、血尿常規(guī)和心電圖，同時進行靜脈注射，幫助患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。采取高強度聚焦超聲治療，患者取俯臥位，插入導尿管，采用B超定位治療的范圍，根據每例患者子宮肌瘤的大小來進行掃描治療。給予每例患者術前、術中、術后的相應護理，確保手術的安全性。

1. 3手術護理

1. 3. 1術前護理

( 1)子宮肌瘤患者在進行治療前的3天以清淡飲食為主，治療前兩天以半流食飲食為主，治療前一天以流食飲食為主，進行治療的當日禁飲食、飲水; ( 2)患者在進行手術前會存在不同程度的焦慮、緊張和恐懼的心理，護理人員需主動與患者進行溝通，耐心講解疾病的相關知識和高強度聚焦超聲手術的過程、原理以及手術的注意事項，可以多講述手術成功的案例，幫助患者減緩不良情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心; ( 3)患者治療當日需用生理鹽水進行灌腸，直至排除液內無渣。在進行腸道準備的同時需補充靜脈營養(yǎng)，防止患者出現(xiàn)低血糖的癥狀［2］; ( 4)患者病灶周圍進行脫脂處理; ( 5)根據每例子宮肌瘤的尿道口大小選擇合適的留置尿管，采用無菌操作，防止尿管旁有尿液溢出，無法控制膀胱大小，觀察尿量。

1. 3. 2術中護理

( 1)根據每例子宮肌瘤患者的體重和病情狀況注射0. 5mg的阿托品，嚴密觀察患者的生命特征，尤其需要監(jiān)測患者的呼吸和血樣飽和度;( 2)患者選擇適合舒適的體位進行治療，防止治療過程中受壓，并對治療的疼痛程度進行評價; ( 3)患者更改體位時可以給予適當?shù)陌茨?，促進受壓體位的血液循環(huán)，患者不要隨意更換體位，以防患者腹部由于劇烈起伏而導致超聲焦點位置發(fā)生改變; ( 4)在患者進行治療時護理人員可以主動與患者溝通交流，幫助患者分散注意力，減緩疼痛感; ( 5)密切觀察患者藥液的顏色和溫度，溫度過高則需要重新進行灌注，使用生理鹽水對膀胱進行沖洗，若有血尿出現(xiàn)需及時處理。

1. 3. 3術后護理

( 1)護理人員時刻觀察子宮肌瘤患者的病情變化情況，對患者血壓、呼吸、脈搏、體溫的變化進行監(jiān)測，在患者回到病房后使用抗生素進行治療; ( 2)患者應加強個人衛(wèi)生，防止傷口挫傷，定時觀察宮腔情況，防止出現(xiàn)宮內感染現(xiàn)象; ( 3)患者應在禁飲水、飲食后進行排氣，通過進行靜脈營養(yǎng)支持，患者的病情逐漸穩(wěn)定后恢復合理的飲食狀況，術后需保持俯臥位12h; ( 4)患者若出現(xiàn)腹脹、腹痛、和局部壓痛情況，需及時采取相應處理措施; ( 5)護理人員詢問下肢活動情況，防止神經損傷的并發(fā)癥情況。

2.　結果

對78例子宮肌瘤患者在治療后的1個月、3個月和6個月進行隨訪觀察，復查MRI、B超以及婦科檢查。經過治療后，有2例患者出現(xiàn)骶尾部脹痛，1例患者存在血尿癥狀，1例患者有引道排液現(xiàn)象。在經過用藥進行護理后，癥狀都已消失。

3.　討論

作為女性生殖器官中的常見疾病，子宮肌瘤會影響到患者的生育功能和生活質量，臨床上傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的方法副作用大，患者卵巢出現(xiàn)早衰，生育能力喪失，并發(fā)癥多［3］。高強度聚焦超聲具有無出血、并發(fā)癥少、恢復時間快的特點，是一種新型的無創(chuàng)手術，利用超聲波的可聚焦性和穿透性，在體外使體內的細胞變性最后壞死，可將腫瘤殺滅，減輕子宮肌瘤引起的眾多臨床癥狀，維持患者的正常生理功能［4］。

對子宮肌瘤患者采用高強度聚焦超聲進行治療，并進行術前、術中、術后的護理，針對每例患者的病情制定詳細的護理計劃，幫助患者更好的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者得到更好的護理，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］汪芳，石珍，何林生，等.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤和肌腺瘤臨床分析［J］.中國婦幼保健，2008，23( 23) :3321－3322.

［2］汪偉，劉文英，周潔敏，等.高強度聚焦超聲治療癥狀性子宮肌瘤的初步臨床研究［J］.中華超聲影像學雜志，2002，11( 3) :161－163.

［3］蓋長新，趙琳，韓曉靜，等.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的可行性［J］.中國婦幼保健，2007，22( 19) :2730－2731.

［4］溫建平，朱昆生，黃燕玲，等.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤臨床觀察［J］.昆明醫(yī)學院學報，2004，25( 1) :79－82.

【中圖分類號】R473. 71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0219－02