侯春香 周文華

抑郁癥對患者生活質(zhì)量具有較大危害，對患者正常工作、生活及學(xué)習(xí)具有一定影響，大多數(shù)患者心理壓力及負(fù)擔(dān)較重，對生活缺乏信心，生活質(zhì)量較差[1]。研究顯示，除有效藥物治療外，還應(yīng)加強(qiáng)對患者的臨床護(hù)理，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，給予患者必要的家庭支持及社會(huì)關(guān)懷，提高其生活質(zhì)量[2]。本研究選取抑郁癥78例患者，對其綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院接收的抑郁癥78例患者，按照不同護(hù)理方法均分為對照組和研究組（n=39）。對照組患者年齡18～61歲，平均年齡（44．21±7．62）歲，男 20 例，女 19 例。研究組患者 19～62 歲，平均年齡（45．09±6．85）歲，男 21例，女 18例。2 組一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

1．2．1 健康教育 患者對疾病知識(shí)的了解程度間接影響其心理狀況，大多數(shù)患者未能正確認(rèn)識(shí)疾病，易產(chǎn)生恐懼、緊張、悲觀、失望等不良情緒，加大心理負(fù)擔(dān)。因此，必須重視對患者的健康教育，通過各種形式及途徑展開宣教，促使患者正確看待疾病，保持積極、樂觀的態(tài)度。將抑郁癥相關(guān)知識(shí)制成手冊，免費(fèi)發(fā)放至患者及家屬手中[3]。每周組織一對一授課，由專門護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行針對性宣教，耐心解答患者及家屬提出的問題，消除錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

1．2．2 心理疏導(dǎo) 熱情接待患者，與患者多溝通、多交流，建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者信任感與親切感。對患者工作、個(gè)性特征、家庭、生活經(jīng)歷、疾病史等情況進(jìn)行了解，全面掌握患者抑郁癥原因，并對其抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，做好記錄。提倡患者保持心情愉悅，必要時(shí)邀請同期治療護(hù)理效果較好的真實(shí)病例向其介紹經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，重新樹立生活目標(biāo)[4]。

1．2．3 家庭支持 做好與患者家屬的相互溝通，加強(qiáng)對家屬的健康宣教及心理指導(dǎo)，緩解家屬焦慮、抑郁等不良情緒，促使家屬意識(shí)到抑郁癥的可治愈性，做好與護(hù)理人員的密切配合，給予患者更多的關(guān)心與關(guān)愛，從精神上給予家屬鼓勵(lì)及安慰，使患者感受到家庭溫暖。

1．2．4 社會(huì)關(guān)懷 對患者生活方式及娛樂進(jìn)行合理安排，鼓勵(lì)患者經(jīng)常參加文體活動(dòng)，激發(fā)體能及興趣。結(jié)合患者興趣愛好及文化程度，為患者開展繪畫、舞蹈、健身、書法等活動(dòng)，每周開展5次，每次時(shí)間宜60min。每周對患者表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，并給予一定的精神獎(jiǎng)勵(lì)及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)患者參與性及積極性[5]。提倡患者親戚、朋友、同事等經(jīng)常看望患者，增強(qiáng)患者早日康復(fù)信心。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理前和護(hù)理后，分別對對照組與研究組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）、生活質(zhì)量（SF-36）進(jìn)行評(píng)分，比較評(píng)分變化情況。生活質(zhì)量包括軀體疼痛、生理功能、活力、精神健康、生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能、總體健康。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 SDS 和 SAS 護(hù)理前，對照組 SDS 評(píng)分為（69．65±9．65）分，SAS 評(píng)分為（45．39±8．33）分；研究組 SDS 評(píng)分為（69．99±8．96）分，SAS 評(píng)分為（46．05±9．32）分，2 組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，對照組SDS評(píng)分為（40．33±5．26）分，SAS評(píng)分為（39．49±5．32）分；研究組 SDS評(píng)分為（31．60±6．62）分，SAS 評(píng)分為（32．41±5．26）分，2 組較護(hù)理前均有所改善，但研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2 生活質(zhì)量 護(hù)理前，對照組生活質(zhì)量為（54．6±18．4）分，研究組生活質(zhì)量為（55．3±17．5）分，2組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，對照組生活質(zhì)量為（61．3±15．2）分，研究組生活質(zhì)量為（78．9±16．8）分，2組較護(hù)理前均有所改善，但研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

目前，抑郁癥發(fā)病原因尚未明確，研究發(fā)現(xiàn)該病與心理、生物、社會(huì)環(huán)境等因素有關(guān)?；颊咭钟舭l(fā)作時(shí)可有意志活動(dòng)減退、心境低落、認(rèn)知功能損害和思維遲緩等表現(xiàn)，出現(xiàn)食欲減退、睡眠障礙、身體不適、便秘、乏力和體質(zhì)量下降等癥狀，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)悲觀、厭世、妄想、幻覺等，可有自殺行為或企圖。該病預(yù)后不良，約有70%～80%患者可多次復(fù)發(fā)，發(fā)作超過3次患者需接受長期治療，甚至終身用藥[6]?；颊呱钯|(zhì)量與2方面有關(guān)，即患者主觀感受、社會(huì)生活能力。因此，必須采取有針對性的護(hù)理模式，發(fā)揮護(hù)理作用，達(dá)到護(hù)理目的。常規(guī)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容較不全面，護(hù)理形式較為單一，缺乏針對性及系統(tǒng)性，無法滿足該病患者的基本需求及護(hù)理要求。綜合護(hù)理干預(yù)是近年來興起的一種新型模式，以向患者提供優(yōu)質(zhì)、有效、全面護(hù)理為目的，有針對性地給予患者指導(dǎo)。綜合護(hù)理干預(yù)包括健康教育、心理疏導(dǎo)、家庭支持、社會(huì)關(guān)懷等方面，內(nèi)容較全面，形式較多樣，與常規(guī)護(hù)理相比，具有系統(tǒng)、全面、針對性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[7]。對該病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善其焦慮、抑郁等不良心理，提高其生活質(zhì)量[8]。本研究中，研究組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組 SDS及SAS改善顯著，SDS 由（69．99±8．96）分下降至（31．60±6．62）分，SAS由（46．05±9．32）分下降至（32．41±5．26）分，表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者抑郁及焦慮。研究組生活質(zhì)量評(píng)分改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05），評(píng)分由（55．3±17．5）分提高至（78．9±16．8）分，表明綜合護(hù)理干預(yù)對提高患者生活質(zhì)量具有較大作用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高抑郁癥患者生活質(zhì)量，效果顯著，應(yīng)予以重視。

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