季 玫

精神分裂癥和抑郁癥康復(fù)期患者心理治療前后人格變化分析

季 玫

目的 探究精神分裂癥以及抑郁癥患者在康復(fù)期采用心理治療人格的變化情況。方法 選取40例精神分裂癥和30例抑郁癥康復(fù)期的患者進(jìn)行治療和研究，治療前后選擇明尼蘇達(dá)多相的個(gè)性測(cè)查表給予測(cè)查分析。結(jié)果 精神分裂癥患者治療前疑病癥的分值為（57.81±9.76）分，治療后為（49.28±10.19）分，抑郁癥患者，治療前疑病癥的分值為（63.38±9.51）分，治療后為（52.65±12.21）分，患者治療后疑病癥、癔癥、精神病態(tài)、神經(jīng)衰弱、精神分裂、社會(huì)內(nèi)向都得到明顯的恢復(fù)，效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神分裂癥和抑郁癥患者在康復(fù)期給予心理治療后，人格情況可得到明顯改善，效果顯著。

精神分裂癥；抑郁癥；心理治療

在臨床上，精神病的發(fā)病原因并不明確，但很多患者在某些人格上出現(xiàn)發(fā)病，或者因?yàn)槎嗄甑姆磸?fù)發(fā)病，而出現(xiàn)某種病態(tài)人格，都對(duì)預(yù)后有嚴(yán)重的不良影響[1]。所以，精神病患者若在治療中沒有人格的改變，即使在住院治療后身體達(dá)到痊愈后依然容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)等情況，但若能使患者轉(zhuǎn)變?nèi)烁?，就能夠預(yù)防患者的病情復(fù)發(fā)，促進(jìn)身體康復(fù)和生活質(zhì)量的提高[2]。因此在對(duì)抑郁癥和精神分裂癥處于康復(fù)期的患者，除了給予藥物治療，還要給予相應(yīng)的心理治療，有利于患者身體和精神上的康復(fù)[3]。選取40例精神分裂癥和30例抑郁癥康復(fù)期的患者進(jìn)行治療和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心2012年

9月～2013年12月收治的40例精神分裂癥和30例抑郁癥康復(fù)期的患者進(jìn)行治療和研究，40例精神分裂癥患者，男16例，女24例，年齡21～62歲，平均年齡（41.72±6.73）歲，5例患者不足30歲，所占比例為12.5%，21例患者為31～40歲，所占比例為52.5%，11例患者為41～50歲，所占比例為27.5%，3例患者大于50歲，所占比例為7.5%。文化水平：4例患者為小學(xué)，13例患者為中學(xué)，18例患者為中專，5例患者為大專及以上。30例抑郁癥患者，男11例，女19例，年齡23～64歲，平均年齡（42.37±6.62）歲，3例患者不足30歲，所占比例為10.0%，14例患者為31～40歲，所占比例為46.7%，8例患者為41～50歲，所占比例為26.7%，5例患者大于50歲，所占比例為16.7%。文化水平：3例患者為小學(xué)，7例患者為中學(xué)，14例患者為中專，6例患者為大專及以上。2組患者身體的基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 首先對(duì)抑郁癥患者和分裂癥患者給予原抗精神病的藥物治療，并配合相應(yīng)心理行為的治療。在心理治療中主要采用改良森田的治療方法，以及集體心理和認(rèn)知心理的治療[4]。對(duì)經(jīng)典森田療法給予改良，省略臥床期、輕作業(yè)和重作業(yè)期，使患者直接進(jìn)入社會(huì)實(shí)踐期[5]。并選擇中國(guó)式的名言、諺語(yǔ)、寓言故事和古訓(xùn)等，代替部分的森田用語(yǔ)，使患者更好的接受相關(guān)治療，并啟發(fā)患者，使其提高領(lǐng)悟，避免因文化差異導(dǎo)致療效低下。同時(shí)給予聯(lián)合集體的心理治療，也就是心理劇治療、集體行為的治療、交互作用分析集體的治療，合理情緒的機(jī)體治療等，使患者在社會(huì)實(shí)踐中來改變自己行為，治療過程中集體成員可共同討論自己關(guān)心的相應(yīng)問題，并觀察、分析他人和自己行為與心理上的反應(yīng)，從而較大程度上改善自己的行為。

1.3 量表評(píng)定 專業(yè)的心理測(cè)驗(yàn)師對(duì)患者進(jìn)行治療前和治療后人格情況的測(cè)定，采用MMPI的測(cè)查，進(jìn)行3個(gè)效度量表以及10各臨床量表的計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

精神分裂癥患者，治療前疑病癥的分值為（57.81±9.76）分，治療后為（49.28±10.19）分；癔癥治療前為（59.46±11.71）分，治療后為（53.49±11.59）分，精神病態(tài)治療前為（58.92±10.61）分，治療后（52.46±11.42）分；神經(jīng)衰弱治療前（58.12±9.63）分，治療后為（51.70±14.91）分；精神分裂為（60.51±11.73）分，治療后為（52.43±12.34）分；社會(huì)內(nèi)向（48.62±10.64）分，治療后為（44.12±12.61）分。抑郁癥患者，治療前疑病癥的分值為（63.38±9.51）分，治療后為（52.65±12.21）分；癔癥治療前為（69.23±11.51）分，治療后為（59.73±16.01）分，精神病態(tài)治療前為（62.89±10.66）分，治療后（51.37±11.11）分；神經(jīng)衰弱治療前（62.61±9.48）分，治療后為（52.16±12.51）分；精神分裂為（60.53±10.28）分，治療后為（51.02±12.08）分；社會(huì)內(nèi)向（55.09±14.59）分，治療后為（44.45±12.88）分。患者治療后疑病癥、癔癥、精神病態(tài)、神經(jīng)衰弱、精神分裂、社會(huì)內(nèi)向都得到明顯的恢復(fù)，效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.042）。

3 討論

精神分裂癥為重性的精神病，病因不明確，患者的思維、感知覺、行為和情感等多方面出現(xiàn)障礙和不協(xié)調(diào)的精神障礙，其智能和意識(shí)基本正常，少數(shù)患者也可能在發(fā)病過程中認(rèn)知功能受到損害[6]。其病程遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，很多患者會(huì)在病程中加重并惡化病情，有些患者出現(xiàn)精神殘疾和精神衰退等情況，但也有患者通過相應(yīng)治療后達(dá)到基本痊愈或者痊愈的狀態(tài)[7]。抑郁癥患者主要的特征為心境低落，較為顯著且持久，情緒消沉、自卑抑郁、悲觀厭世，嚴(yán)重者還會(huì)有企圖自殺的行為[8]。還有患者會(huì)有運(yùn)動(dòng)性的激越以及明顯焦慮，病情嚴(yán)重者有妄想、幻覺等癥狀，而且每次發(fā)病會(huì)持續(xù)2周以上。患者通過心理治療后疑病癥、癔癥、精神病態(tài)、神經(jīng)衰弱、精神分裂、社會(huì)內(nèi)向都得到明顯的恢復(fù)，效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，精神分裂癥和抑郁癥患者在康復(fù)期給予心理治療后，人格情況可得到明顯改善，效果顯著。

[1] 唐全勝,郝偉,郁繆宇,等.康復(fù)期精神分裂癥與抑郁癥患者改良森田治療前后人格特征的變化[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,15（2）：271-272.

[2] 唐全勝.精神分裂癥與抑郁癥康復(fù)期患者心理治療前后人格特征變化[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,23（8）：902-904.

[3] 唐全勝,孔莉紅.康復(fù)期抑郁癥患者心理治療前后人格特征的變化特點(diǎn)[A]//中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)精神疾病專業(yè)委員會(huì).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)精神疾病專業(yè)委員會(huì)第十一屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)精神疾病專業(yè)委員會(huì)，2012，3（31）：124-128.

[4] 周愛霞,曲琳莉.綜合性心理治療對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者焦慮和抑郁的影響觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,27（10）：1199，1260.

[5] 薛昀赟.精神分裂癥和精神病性抑郁癥患者感覺運(yùn)動(dòng)門控的研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2013.

[6] 唐全勝,周志年,蔣春雷,等.改良森田療法對(duì)康復(fù)期精神病性障礙患者人格的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(1)：175-182.

[7] 唐全勝,郝偉,郁繆宇,等.康復(fù)期精神分裂癥與抑郁癥患者改良森田治療前后人格特征的變化[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（2)：175-179.

[8] 孫國(guó)勝,高春強(qiáng),黃云華,等.針對(duì)性健康教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者及家屬的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（1）：2-4.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.022

山東 262400 山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心（季玫）