產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響

童亞偉

(商丘市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 商丘476000)

【摘要】目的探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法選取2014年1月至2015年1月在商丘市中心醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率與護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組剖宮產(chǎn)率為13.3%(4/30)，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率43.3%(13/30)，研究組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組。研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可有效降低剖宮產(chǎn)率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；自然分娩

【中圖分類號(hào)】R 473.71

收稿日期：(2015-06-11)

隨著近年來(lái)剖宮產(chǎn)指征的放寬和社會(huì)因素的介入，我國(guó)剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國(guó)剖宮產(chǎn)率高達(dá)45%，明顯高于世界衛(wèi)生組織提倡的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。剖宮產(chǎn)作為一種重要的助產(chǎn)方式，在產(chǎn)婦自然分娩困難或高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可挽救母嬰生命，保證產(chǎn)婦的正常生殖能力。但剖宮產(chǎn)亦也存在缺點(diǎn)，如大出血、麻醉、血栓及術(shù)后傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，而且胎兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸道類疾病[2]。為了保證母嬰健康，降低不必要的剖宮產(chǎn)率，應(yīng)輔以積極的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。本次研究旨在觀察產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月在商丘市中心醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦60例，均為初產(chǎn)婦，排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者，有凝血功能障礙者，有精神疾病不能配合調(diào)查者，經(jīng)產(chǎn)前檢查確定不能自然分娩或存在自然分娩高風(fēng)險(xiǎn)者，以及入院后已具備剖宮產(chǎn)指征者。年齡22～26歲，平均年齡(24.4±1.4)歲；孕周38～42周，平均(39.8±1.4)周；文化程度：本科及以上14例，大專16例，高中16例，初中及以下14例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各30例。兩組患者年齡、孕周及文化程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)孕期知識(shí)指導(dǎo)，研究組在此基礎(chǔ)上施以產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體如下：①分娩知識(shí)宣教。詳細(xì)介紹分娩相關(guān)知識(shí)，如自然分娩的好處、剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，包括出血、感染、麻醉等風(fēng)險(xiǎn)，以及可能給再次妊娠帶來(lái)的困難，樹立自然分娩的信心[3]；②心理干預(yù)。緊張、焦慮的情緒可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展，給予產(chǎn)婦正確的心理指導(dǎo)，消除顧慮，同時(shí)可讓自然分娩成功的產(chǎn)婦講解經(jīng)驗(yàn)與感受；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)自然分娩；④營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)前多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食維生素、粗糧、蛋白質(zhì)等，以增強(qiáng)體力，為自然分娩做好充足的準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率與護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估，總分值為100分，分值越高護(hù)理滿意度越高， 85分以上為非常滿意，75～85分為滿意，75分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，定性資料采用率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1剖宮產(chǎn)率研究組剖宮產(chǎn)率為13.3%(4/30)，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率43.3%(13/30)，研究組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2護(hù)理滿意度研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度比較( n，%)

3討論

分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，但分娩的壓力、宮縮的疼痛等均會(huì)給產(chǎn)婦造成巨大壓力，初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)與情感支持不足，更加重了產(chǎn)婦分娩的痛苦[4]，因此，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)可使產(chǎn)婦避免分娩的鎮(zhèn)痛，產(chǎn)道亦不會(huì)裂傷，但存在大出血、血栓、麻醉、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)[5]。自然分娩的胎兒經(jīng)產(chǎn)婦擠壓脫離母體，不僅能提升嬰兒免疫力，嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況亦明顯優(yōu)于剖宮產(chǎn)嬰兒[6]。因此，應(yīng)提倡自然分娩，自然分娩困難時(shí)可選擇剖宮產(chǎn)。

本次研究通過(guò)對(duì)產(chǎn)前篩查各項(xiàng)均正常的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，給予分娩宣教、心理、運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心與決心。結(jié)果顯示，研究組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，可見產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可有效降低剖宮產(chǎn)率，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]華麗莉,薛秀梅,倪小玲,等.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(12):2445-2446.

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[5]馬莉萍.產(chǎn)前分娩知識(shí)干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(19):32-33.

[6]周偉文.產(chǎn)前干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(6):36-37.