劉志芳
摘要:目的 分析干擾素與布地奈德的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于小兒哮喘的治療效果,并對(duì)其聯(lián)合應(yīng)用的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選擇來我院就診的小兒哮喘患者70例,隨機(jī)分組:觀察組、對(duì)照組,兩組均給予對(duì)癥治療,例如,吸氧、化痰、止咳、抗感染等,另外,對(duì)照組采用布地奈德進(jìn)行治療,觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用干擾素進(jìn)行治療。治療1個(gè)療程后,觀察患兒的氣促、喘息、肺部的哮鳴音等的情況及治療的有效率情況,并對(duì)不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。 結(jié)果 治療結(jié)束后,兩組相比,觀察組的患兒的治療的有效率為97.15%,對(duì)照組的患兒的治療的有效率為71.43%,對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)過治療后,觀察組患兒的氣促、喘息、肺部的哮鳴音等均較對(duì)照組的患兒恢復(fù)的快。結(jié)論 干擾素及布地奈德二者聯(lián)合應(yīng)用后,患兒的氣促、喘息、肺部的哮鳴音等情況恢復(fù)的較快,治療的效果比較顯著,相應(yīng)的癥狀減輕明顯,住院時(shí)間縮短,應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:干擾素;布地奈德;小兒哮喘;效果;安全性評(píng)價(jià)
小兒哮喘是一種小兒呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病、常見病,具有許多特點(diǎn),如:發(fā)作反復(fù),發(fā)病比較急,癥狀比較重,遷延難愈等。小兒哮喘主要是由許多細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)共同參與的一種炎癥性疾病,該病對(duì)小兒的生長及發(fā)育造成嚴(yán)重的損害,嚴(yán)重者造成呼吸的衰竭,甚至對(duì)患兒的生命造成威脅,現(xiàn)在一般都采用糖皮質(zhì)激素及氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療[1],取得了一定的效果,本研究中聯(lián)合應(yīng)用干擾素與布地奈德對(duì)小兒哮喘進(jìn)行治療,并對(duì)其聯(lián)合應(yīng)用的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià),具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年1月~2014年3月在我院就診的70例支氣管哮喘的患兒,男性患兒51例,女性患兒19例,年齡4~8歲,平均年齡(6.6 1.9)歲。將其隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組,每組各有35例患者,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組的兒童支氣管哮喘的防治常規(guī)[2]。對(duì)兩組的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),兩者在年齡、性別等方面的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組:采用常規(guī)治療,輔以布地奈德,常規(guī)治療包括鎮(zhèn)靜、吸氧、靜脈滴注氨茶堿、抗感染等,布地奈德的用法:0.5%的布地奈德0.25ml/次,用生理鹽水稀釋到3ml,霧化吸入,3次/d,連續(xù)應(yīng)用5d。觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加用干擾素進(jìn)行治療,0.5%的布地奈德0.25ml/次,干擾素100萬U/次,用生理鹽水稀釋到3ml,霧化吸入,3次/d,連續(xù)應(yīng)用5d。
1.3觀察指標(biāo) 治療1個(gè)療程后,觀察兩組患兒的治療的有效率情況,并對(duì)患兒的喘息、氣促、肺部哮鳴音等的情況檢查,注意治療的過程中患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。
1.4治療標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效:治療1個(gè)療程后,患兒的喘息等癥狀得到明顯的消減,聽診肺部,可聽到肺部的哮鳴音有明顯的減輕,甚至消失,呼吸變得平穩(wěn)有力;好轉(zhuǎn):治療1個(gè)療程后,患兒的喘息等癥狀比治療前有一定的改善,,經(jīng)過肺部的聽診,可聽到哮鳴音減少,呼吸基本上平穩(wěn);無效:治療1個(gè)療程后,患兒的喘息等癥狀沒有明顯的改變,聽診肺部,哮鳴音沒有減輕的跡象,甚至有加重的趨勢。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué) 將研究中得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P<0.05作為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。
2結(jié)果
治療1個(gè)療程后,與對(duì)照組相比,觀察組的治療總有效率為97.15%,兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)兩組患者的喘息、氣促、肺部哮鳴音等進(jìn)行檢查,觀察組的恢復(fù)率要顯著的優(yōu)于對(duì)照組;將兩者的不良反應(yīng)進(jìn)行比較,觀察組的不良反應(yīng)較對(duì)照組少。
3討論
支氣管的哮喘是臨床上常見的小兒的呼吸系統(tǒng)的疾病[4,5],是一種氣道的慢性炎癥,本病有多種炎癥細(xì)胞的參與,臨床上主要表現(xiàn)為喘息,氣促,咳嗽,胸悶,呼吸困難等癥狀,具有發(fā)病率高、發(fā)病比較急以及病情重的特點(diǎn),如果不及時(shí)的進(jìn)行治療,容易導(dǎo)致患兒的死亡,因此,對(duì)本病的治療的顯得尤為重要,本研究中應(yīng)用干擾素與布地奈德的聯(lián)合治療小兒哮喘,并與單用布地奈德進(jìn)行比較,并對(duì)聯(lián)合應(yīng)用后的安全性進(jìn)行了評(píng)價(jià)。
本文的研究結(jié)果顯示:采用常規(guī)治療并輔以布地奈德的對(duì)照組的臨床總有效率較低,為71.43%(25/35),說明此方法并不是小兒哮喘的首選方案;而將干擾素與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用治療的觀察組,結(jié)果顯示比對(duì)照組的效果好,取得了97.15%的臨床總有效率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);并且不良反應(yīng)較少,大大縮短了患兒的住院時(shí)間,減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
干擾素是一種自我穩(wěn)定的物質(zhì),可以對(duì)細(xì)胞的功能進(jìn)行調(diào)節(jié),防止外來物質(zhì)的入侵,保持細(xì)胞的正常狀態(tài);干擾素能使IgG的Fc段的受體的表達(dá)增強(qiáng),這對(duì)于巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬作用是有利的,另外,還可以增強(qiáng)NK細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用,對(duì)T淋巴細(xì)胞及B淋巴細(xì)胞的激活也是有利的,通過這些作用,干擾素能提高機(jī)體的免疫力。由于小兒的哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的,通過使用干擾素,能使患兒的細(xì)胞免疫及體液免疫的功能恢復(fù)到正常的狀態(tài),對(duì)哮喘起到抵抗的作用。
布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)的激素,是近幾年新合成的,具有很多作用,它能對(duì)花生四烯酸的代謝進(jìn)行干擾,同時(shí)影響著前列腺素E及白三烯的合成,通過這些作用,能使微血管的滲漏得以減少,可以對(duì)細(xì)胞的活化以及遷移起到預(yù)防的作用,進(jìn)而使氣道的梗阻癥狀得以解除,使哮喘的程度有效的降低了;而且布地奈德能通過其親脂的基團(tuán)的相似相容的特性通過包膜,有利于其與糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合,并且具有吸入的比較局部,滲入血液的比較少,因此發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低,安全性較高。
由上述可知,干擾素與布地奈德二者的聯(lián)合應(yīng)用有效地治療小兒哮喘,顯著提高治療的總有效率,而且不良反應(yīng)較小,臨床應(yīng)深入研究其有利之處,進(jìn)一步減少并發(fā)癥的發(fā)生,推廣于臨床。
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