劉瑞珍 鄒曉琴 邱啟祥

1（贛南醫(yī)學院 解剖學教研室，贛州341000）

2（贛南醫(yī)學院 生理教研室，贛州341000）

人體解剖學是醫(yī)學教育中最重要的基礎(chǔ)學科和支柱課程之一，學生對解剖知識的掌握程度直接關(guān)系到醫(yī)學初學者后續(xù)課程的學習和臨床工作實踐，學好解剖學對于一名醫(yī)學生來說意義重大。隨著近年來教育國際化的空前發(fā)展，越來越多的國家認可我國的醫(yī)學教育水平，我國許多醫(yī)學院校開展了來華留學生的教育。留學生來自世界各地，不通漢語，英語能力尚可，文化風俗習慣與我國有一定差別，對文化知識的教育和學習在觀念上和我們有較大的不同。在學習態(tài)度和觀念上他們相對較為自信、自覺、自主、自由，實踐能力較強，也較重視誠信。所以要做好留學生教學工作要么讓留學生適應(yīng)我們的語言、觀念和體系，要么我們適應(yīng)他們的特點因材施教，由于學生在我國學習的時間有限，前者要做得很好幾乎不可能，所以最好是適應(yīng)他們，要做好這點最好、最快的辦法就是借鑒國外的教學模式、方法。

筆者通過對國、內(nèi)外解剖學教學模式進行分析和比較，就國內(nèi)留學生解剖教學提出以下見解和看法。

1 關(guān)于語言交流

在國外如美國，留學生教學完全是用英語，英語較差的學生必須想辦法提高自己的英語水平才能正常進行學習。而來我國的留學生幾乎都不會中文，而且中文要精通非常難，他們學習中文的熱情也不高，所以我們一般要求老師有較強的英語應(yīng)用能力。但是我認為我們也可以而且應(yīng)該借鑒國外的方法讓留學生學習一些中文，中文在全世界越來越受到重視，中國學生一般愿意幫助留學生并與他們進行交流，留學生只要肯學，基本上可以在較短時間學會日常交流所需中文。但只要有一些日常交流能力就基本能夠滿足他們學習時與老師和同學的交流，因為解剖學屬形態(tài)學科，經(jīng)常重復使用的是一些簡單的常用的方位及形態(tài)方面的描述性詞匯，如果留學生能熟練掌握其中文表達，則需要著重記憶的只是一些英文專業(yè)術(shù)語，這大大降低了教與學的難度。

2 關(guān)于教材及教程

教材的選擇應(yīng)該適合學生知識水平、教師能力狀況、學校各方面的條件和要求等。美國醫(yī)學院校里常用的解剖學教材有《Clinically Oriented Anatomy》、《Fundamental Neurobiology》。同時配合使用兩本圖譜《Atlas of Human Anatomy》和《Neuroanatomy》。其中《Clinically Oriented Anatomy》是以局解為主線結(jié)合臨床、影像學知識為一體的綜合性教科書，內(nèi)容豐富且密切聯(lián)系實踐。我們也可以選擇性地使用這些教科書，或者對其進行增刪和修改編成符合我們實際情況的校本教材。

在國外解剖學常常集中安排在一、兩個學期重點學習。鑒于國內(nèi)不少學校解剖學課特別是實驗課教學的條件相對不足，環(huán)境也較為艱苦，我們更應(yīng)該集中利用一段時間讓留學生來學習解剖學，期間學生的主要任務(wù)就是學習解剖學知識，其它學習科目可盡量少安排或安排較容易學習的。這樣就有利于學生集中精力地、高效地學習這門功課，同時也能使解剖學習資源得到更有效地利用。

3 關(guān)于理論教學

在留學生理論教學中應(yīng)向國外同行們學習，摒棄傳統(tǒng)的說教式教學手段，多采用開放式、問題討論式、病案分析和答辯式、計算機聯(lián)網(wǎng)等教學手段以適應(yīng)留學生的性格特點、學習生活習慣。在這種模式下，教師不拘泥于教材的安排和表述，可用各種方式講述人體解剖、表面解剖、影像解剖、臨床應(yīng)用解剖等解剖知識［1］，并根據(jù)自己的日常生活經(jīng)驗和自己科研的信息來豐富教學內(nèi)容，教學過程中常常通過向?qū)W生提問來了解學生對內(nèi)容的理解情況。學生也可隨時提出問題，發(fā)表見解。課堂上經(jīng)常采取師生討論、個人或小組演示、學生自己陳述觀點、學生之間辯論等教學形式［2］。要特別重視將解剖知識與臨床結(jié)合起來，影像和斷層解剖學相關(guān)聯(lián)等。

4 關(guān)于實驗教學

實驗課的學習是讓學生從根本上理解和掌握解剖學知識的必經(jīng)途徑。在國外許多老師喜歡課前根據(jù)下次課的內(nèi)容親自或和學生一起制作和準備實驗課所需的標本、模型和尸體。實驗桌旁會有電腦上面展示今天學習的主要步驟和內(nèi)容。

實驗課中老師一直和學生在一起，隨時給學生答疑解惑。由于教師數(shù)量有限，他們每節(jié)課都會請一些志愿者進行輔教，有些志愿者是臨床醫(yī)生，有些則是高年級的醫(yī)學生。每次課中他們會留出半小時左右的時間讓學生以小組為單位進行討論，每個學生要給其他同學講解自己所掌握的內(nèi)容和體會并進行討論，老師則在一旁傾聽并在專門設(shè)計的表格上給主講的學生打分。如果條件允許，在每個局部區(qū)域的解剖將結(jié)束時，老師會在課堂上進行示教，并同時通過相應(yīng)的設(shè)備傳送到實驗室的電腦里供學生現(xiàn)場觀看。

5 關(guān)于考試

為了促使學生更加自覺主動地學習并提高學習效果。他們安排考試的次數(shù)較多，基本上每個局部區(qū)域解剖完成后都要進行一次理論和實驗考試，如背部和脊柱、頭頸部、上肢、下肢、胸部、腹部都分別進行一次理論和實驗考試。每次考試成績和平時成績均計入學分或構(gòu)成總評成績。他們的理論考試基本不用試卷，題目通過教室的投影一題一題地顯示（如一分鐘顯示一題），在此過程中學生必須在答題卡上完成每一題的做答，題目均為單項選擇題。考試的題目形式多樣，可通過文字或各種圖片呈現(xiàn)，題目都盡可能與臨床、現(xiàn)實生活或影像斷層等方面的知識聯(lián)系起來，實驗考試則可利用尸體、標本、模型、斷層標本和X-線片等材料進行出題。在美國許多學校采用的形式都差不多，老師在準備時將所有的考試題目（單項選擇題）在尸體、標本、X-線片、斷層標本上標出，之后讓和題目數(shù)量相等的學生分批進入考場，然后學生以輪轉(zhuǎn)的方式同時在規(guī)定時間內(nèi)完成每道答題，這樣做的好處是公平、簡單易行、題目知識覆蓋面廣。主要缺點是需要較大的場地、不能很好地測試學生的動手能力。但來華留學生的人數(shù)一般并不多，因此考試的場地也不需要太大。所以國外的考試模式和方法對留學生教學來說是可以借鑒的。

以上為作者在國外解剖學教學方面的一些見聞以及由此產(chǎn)生的一些關(guān)于教改的設(shè)想。國外有些做法雖然比較科學但對于針對國內(nèi)學生的教學來說不一定完全切合實際，因此可以作為我們改進教學的參考，但是在留學生的教學中則具有更大的借鑒意義。限于篇幅等原因，所述內(nèi)容還不夠全面，希望能對國內(nèi)醫(yī)學留學生的教學起到一定的參考作用。

［1］ Johnson E O，Charchanti A V，Troupis T G．Modernization of an anatomy class：From conceptualization to implementation．A case for integrated multimodal-multidisciplinary teaching［J］．Anat Sci Educ，2012，6（5）：354-66．

［2］ 劉偉，劉克，李文婷，等．耶魯大學與北京協(xié)和醫(yī)學院解剖教學比較［J］．協(xié)和醫(yī)學雜志［J］．2013，4（3）：334-337．