四川省樂山市石油療養(yǎng)院（614000）王曉明

寧夏中醫(yī)男性病研究所（756000）楊文采

近年來，患泌尿結(jié)石病的人數(shù)呈加速上升趨勢。據(jù)《健康報(bào)》報(bào)道，由于氣候變暖，美國每年新增泌尿結(jié)石病人160萬～220萬人；根據(jù)我國結(jié)石病的相關(guān)情況調(diào)查，專家估計(jì)達(dá)數(shù)千萬人，已經(jīng)成為一種生態(tài)災(zāi)難。隨著結(jié)石病成為一種普發(fā)疾病，引起了人們對如下問題的思考：①能否在宏觀上遏制全球尿結(jié)石的急劇增多？②如果不能從宏觀上遏制尿結(jié)石，那么退其次，能否找到一種有效的內(nèi)科藥物，達(dá)到既能有效治療尿結(jié)石同時(shí)又能有效預(yù)防其發(fā)生的雙重效果？——就像奎寧對瘧原蟲、青霉素對革蘭氏陽性菌那樣。從5年來我們使用硝酸鉀與含水硫酸鉀鋁治療泌尿結(jié)石的工作情況來看，這種愿望已經(jīng)得到實(shí)現(xiàn)，該配方不僅能有效溶解結(jié)石，還能控制結(jié)石不再生長，起到預(yù)防作用。筆者現(xiàn)對本方的配制、服用方法、溶石機(jī)理及中醫(yī)治療結(jié)石的辯證觀點(diǎn)報(bào)告如下。

1 制備方法和使用方法

1.1 制備方法 硝酸鉀、含水硫酸鉀鋁、白芍三藥比例為2 : 1 : 2。三藥混和研細(xì)末灌入膠囊備用。（注：由于前兩藥對胃粘膜有輕微刺激，故加入保護(hù)胃粘膜的中藥白芍。）

1.2 服用方法 一般情況下，每日服用8～15粒膠囊即可。在嚴(yán)重腎積水或劇烈腎絞痛情況下，為了避免手術(shù)可日服20?；蚋啵淮e水排出或不疼痛后再改為小劑量，如日服6～10粒。注意應(yīng)在飯后服，小量多次。每次服2～3粒，分3～5次為好。1.3 服用時(shí)間 服用多久才能治愈尿結(jié)石呢？這取決于結(jié)石的部位、性質(zhì)、數(shù)量、服藥量等多種因素。在保證服用量的前提下，輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石往往在2～30日內(nèi)即可完全溶解。例如一位名叫劉光全的患者，其腎盂有一直徑15毫米的接近圓球形結(jié)石，治療期間每日服藥20粒，不到20天結(jié)石已徹底溶解。而對于腎下盞7毫米結(jié)石，若每日僅服10粒又不大飲水的話，可能要3個(gè)月才會(huì)完全溶解。若是用于預(yù)防目的，每日或每隔三日服用1粒膠囊即可。

2 討論

2.1 發(fā)現(xiàn)思路 在已知泌尿結(jié)石的32種晶體成分中（如草酸鹽、磷酸鹽、尿酸、胱氨酸）唯獨(dú)沒有硝酸成分；而組成硝酸的“氮”元素，無論在空氣中還是在人體中都是十分廣泛的。根據(jù)契合差異法：a（硝酸成分）不與BC（結(jié)石成分）一起出現(xiàn)，但a與AB（尿沉渣）一起出現(xiàn)，也與AC（尿液中含氮物）一起出現(xiàn)。由此可知，a是A（非尿結(jié)石）的充分必要條件。也就是說，尿結(jié)石成分排斥硝酸鹽是絕對的。2.2 設(shè)計(jì)思路 考慮到硝酸鉀（或硝酸鈉）口服后，若不能全溶進(jìn)入腸道就會(huì)在沙門氏菌或大腸桿菌的作用下，分解成亞硝酸鹽引起中毒（指有胃炎的患者）。而含水硫酸鉀鋁能使細(xì)菌蛋白凝固。所以在硝酸鉀中加入含水硫酸鉀鋁以防止亞硝酸鹽中毒，事實(shí)證明兩種物質(zhì)比單一物質(zhì)療效高出幾倍。

3 中醫(yī)角度看結(jié)石

中醫(yī)認(rèn)為：結(jié)石屬金，正如糖屬土一樣，土生金，火克金。開采礦山，水土流失，破壞了地球腎封藏之本，有機(jī)金屬堵在了三焦：“決瀆之官，水道出焉”?！皼Q”者，疏通也，流行也，開閉也；“瀆”者，溝也；合起來就是疏通溝渠水道。中醫(yī)認(rèn)為肝炎、糖尿病、腎結(jié)石是一系列的疾病，肝木破壞，水土流失，（糖土，糖土入水“血”即糖尿病）。土中的金屬（含鈣結(jié)石“雍堵三焦”）。焦字，火字底，是燃燒過頭的狀態(tài)，說明疏通水道靠火的功能。

中藥里什么最“火”呢？當(dāng)然是火硝，即硝酸鉀。古書中記載：“火硝能消五金八石，不與樸硝（NASO4·10H2O）同治。樸硝屬水，咸寒性下，故主蕩除?；鹣跣量?，微咸，屬火性，升最厲，故能破積散堅(jiān)，升散三焦火，峰機(jī)直達(dá)霄漢，

本文在討論中涉及了一些待解之謎：服用本配方后結(jié)石為什么會(huì)溶解還有待于更精密的試驗(yàn)來驗(yàn)證，但不管怎樣，臨床使用證明，它是一種有效治療和預(yù)防泌尿結(jié)石的藥物。