孫小蕓（貴州中草醫(yī)醫(yī)院，貴州　貴陽(yáng)　550004）

肝癌微波術(shù)后扶正抑瘤方應(yīng)用效果觀察

孫小蕓
（貴州中草醫(yī)醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550004）

［摘要］目的：觀察肝癌微波術(shù)后扶正抑瘤方應(yīng)用效果的臨床效果。方法：60例采用微波治療3天后加扶正抑瘤方，治療6個(gè)月。結(jié)果：中醫(yī)證候有明顯的改善，總有效率90%，治療前與治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：肝癌微波術(shù)后扶正抑瘤方能夠改善中醫(yī)證候。

［關(guān)鍵詞］肝癌微波術(shù)；扶正抑瘤方；中醫(yī)證候

微波治療原發(fā)性肝癌在抑制腫瘤生長(zhǎng)、提升患者的生存率等具有良好的療效，但是術(shù)后容易導(dǎo)致納差、腹脹、乏力、肋痛等不適［1］。我們將扶正抑瘤方應(yīng)用于肝癌微波術(shù)后治療中，能夠有效的改善中醫(yī)證候，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2012年1月至2013年12月我院收治的肝癌患者。男50例，女10例；年齡45～65歲，平均（52.3±1.2）歲；病程2～20個(gè)月，平均（13.5±2.3）個(gè)月。

中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。癥狀體征主要表現(xiàn)為心煩，形體消瘦，口苦，小便黃，臌脹，出血，發(fā)熱，黃疸，腹脹，大便溏泄，惡心嘔吐，情志抑郁，脘悶，食少，納呆，痞塊，胸悶喜太息，肋痛等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)病理證實(shí)為原發(fā)性肝癌，并且適合開(kāi)展肝癌微波治療；單發(fā)腫瘤的最大直徑小于等于5cm，或多發(fā)腫瘤的數(shù)目小于等于3枚，腫瘤的最大直徑小于等于3cm；無(wú)肝外轉(zhuǎn)移灶、膽管癌栓，腫瘤距離肝門(mén)部總膽管、胃腸管、左右肝管的距離最少為5mm，肝功能Child分級(jí)為A級(jí)或B級(jí)，無(wú)腹水或少量腹水。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有出血、高熱癥狀，繼發(fā)性肝癌或已經(jīng)出現(xiàn)肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移，拒服中藥或嘔吐頻繁。

2　治療方法

微波術(shù)之后應(yīng)用扶正抑瘤方治療。應(yīng)用微波多功能治療儀，將微波的頻率控制在2450兆赫茲，最大輸出功率設(shè)置為100W，實(shí)施局部麻醉之后，應(yīng)用微波針按照設(shè)計(jì)好的角度，深入穿刺至預(yù)定的位置，通過(guò)掃描確定針尖的位置，在保證針尖位置的準(zhǔn)確性后，連接微波凝固治療儀與水循環(huán)冷卻儀進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，拔除微波針，壓迫包扎2～4min。同時(shí)將30mL的苦參注射液加入到250mL的生理鹽水中靜脈滴注，每天1次，治療10天。

微波術(shù)后的第3天開(kāi)始加用扶正抑瘤方治療。山藥15g，女貞子15g，靈芝30g，黃芪30g。兼陰虛者加地黃15g，麥冬15g，旱蓮草15g；兼濕熱者加徐長(zhǎng)卿30g，半枝蓮30g，茵陳30g；兼血瘀者加三七3g，當(dāng)歸10g，桃仁10g；兼氣滯者加白芍10g，枳殼10g，柴胡10g。先用300mL水將藥物浸泡30min，然后用大火煎煮至沸騰之后，小火煎30min左右，飯前0.5h服用，每日2次，3個(gè)月為一療程，治療2個(gè)療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀有明顯的改善，中醫(yī)證候積分大于70%。有效：臨床癥狀有所改善，中醫(yī)證候積分改善情況30%~70%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，中醫(yī)證候積分減少小于30%。

4　治療結(jié)果

顯效19例，有效35例，無(wú)效6例，總有效率90%。

5　討　論

原發(fā)性肝癌微波手術(shù)治療尤其是中晚期肝癌患者的治療，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷等一些不良反應(yīng)，對(duì)于患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［3］。

中醫(yī)理論［4］認(rèn)為肝癌的發(fā)生與患者七情內(nèi)傷、嗜酒過(guò)度、長(zhǎng)期飲食不節(jié)、感受濕熱邪毒等所導(dǎo)致的機(jī)體陰陽(yáng)失衡有直接的關(guān)系。扶正抑瘤方主要由黃芪、山藥、女貞子、靈芝組成，具有扶正抑瘤、升陽(yáng)固表、托毒生肌、消炎解熱、清虛熱、益陰安神、補(bǔ)精益氣、健脾益腎的作用，能較好地改善術(shù)后的不良反應(yīng)，改善中醫(yī)證候。

［參考文獻(xiàn)］

［1］許榮，趙紅佳，游濤，等.扶正抑瘤方改善肝癌微波術(shù)后患者中醫(yī)證候臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13（11）：159-160.

［2］趙紅佳，杜建，陳曦，等. 扶正抑瘤方協(xié)同微波消融治療肝癌的臨床研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，31（1）：32-34.

［3］文潔，朱德增.終末期肝病模型與原發(fā)性肝癌患者中醫(yī)證候的相關(guān)性研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，30（4）：873-877.

［4］張彩霞，郭麗麗，史亞飛.51例原發(fā)性肝癌患者并發(fā)抑郁及其中醫(yī)證候臨床觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，14（4）：25-28.

［收稿日期］2015-06-23

［中圖分類(lèi)號(hào)］R273.57

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）11-1012-01