舒適護(hù)理在急性胰腺炎患者胃腸減壓中的護(hù)理實(shí)踐

萬(wàn)海紅, 劉寶梅

(江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院 消化科, 江蘇 淮安, 223400)

關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理; 急性胰腺炎; 胃腸減壓; 護(hù)理

舒適護(hù)理是一個(gè)全新的有效護(hù)理模式，目的是讓患者在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，從而降低不適程度[1]，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)以患者的舒適為考慮的重點(diǎn)。急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科急腹癥之一，起病急驟，發(fā)病原因多樣，病情發(fā)展迅速[2-3]，隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，發(fā)病率也逐年上升[4]。胃腸減壓是急性胰腺炎必要的治療措施之一[5]，而該治療在給予患者胃腸減壓的同時(shí)，也會(huì)在很大程度上給患者的心理及生理帶來(lái)嚴(yán)重的不適感[6]。近年來(lái)本科將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于急性胰腺炎患者，收到了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

將2013年1月—2015年7月在本科住院的急性胰腺炎患者60例隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組各30例。患者入院時(shí)均有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，血、尿淀粉酶均高于正常值，CT檢查示胰周組織水腫或壞死，其中男35例，女25例，年齡22～58歲。2組患者的性別、年齡、病因、病情具有可比性(P>0.05)。

1.2　方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)胃腸減壓護(hù)理。觀察組除常規(guī)護(hù)理外，從舒適心理護(hù)理、改良的舒適方法安置胃管、治療中身心舒適護(hù)理及社會(huì)護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)。

1.3　舒適度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

出院時(shí)采用問卷調(diào)查的方式來(lái)調(diào)查60例患者的滿意度及舒適度，0分為極度舒適，10分為極度不舒適，共分為3個(gè)等級(jí)(高度舒適為≥0分且<3分，中度舒適為3～6分，低度舒適為>6且≤10分)[7]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2護(hù)理

2.1　心理護(hù)理

2.1.1熱情接待：患者入院時(shí)護(hù)士應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹住院環(huán)境以及主管醫(yī)生、護(hù)士，使其產(chǎn)生良好的第一印象。主動(dòng)與患者溝通、交流，體貼、尊重患者，使患者產(chǎn)生信任感和安全感。鼓勵(lì)患者說(shuō)出不舒適的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)[8]。

2.1.2加強(qiáng)健康宣教：介紹病房環(huán)境、同室病友，減輕陌生感，介紹有關(guān)疾病知識(shí)，講解禁食、胃腸減壓的重要性及目的性，提高患者對(duì)胃腸減壓的認(rèn)識(shí)水平，使患者心理舒適，主動(dòng)配合治療。應(yīng)用熟練的置管技術(shù)減輕患者的不適感，對(duì)患者的痛苦表現(xiàn)表示理解。

2.1.3保持良好的職業(yè)形象：護(hù)士應(yīng)儀表端正、舉止大方、微笑服務(wù)，問候及鼓勵(lì)患者，為患者建立良好的治療環(huán)境，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2　生理舒適護(hù)理

2.2.1改良置管方法：置管前護(hù)士端正認(rèn)知，實(shí)施人性化的知情同意，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，并先用無(wú)菌小剪將胃管前端側(cè)孔分別向兩側(cè)改良擴(kuò)大至約1.5 mm, 稍修整修剪過(guò)的邊緣，以減少插管過(guò)程中的摩擦[9]。然后用開水浸泡胃管+液狀石蠟潤(rùn)滑胃管，患者取仰臥位，抬高床頭20～30°, 1名護(hù)士托起兩側(cè)下頜關(guān)節(jié)向前上用力抬起，然后另1名護(hù)士左手持胃管，右手持胃管前端，由患者一側(cè)鼻孔插入。插置胃置管過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施形象化的過(guò)程講解，以取得良好的護(hù)患配合。操作者插管時(shí)阻力較小，繼續(xù)插至45～55 cm, 然后固定好，檢查是否在胃內(nèi)。

2.2.2置管后的舒適護(hù)理：保持病室的安靜、整潔、舒適，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；指導(dǎo)患者必須臥床休息，采取半臥位或斜坡臥位，抬高床頭20～30°，膝下墊軟枕，可有效改善胃腸減壓效果及患者的舒適度；定時(shí)更換床單元，保持平整、干燥、無(wú)碎屑；妥善固定胃管，每日檢查局部皮膚有無(wú)紅腫、破損，加強(qiáng)鼻腔黏膜的觀察及護(hù)理，每日向插有胃管的一側(cè)鼻腔滴入少量液狀石蠟，保持濕潤(rùn)；每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，霧化吸入2次，自行漱口6～8次，保持口腔內(nèi)清潔濕潤(rùn)，無(wú)異味；少量飲水，20 mL/次，每日2～3次，以減輕胃管對(duì)口咽部黏膜的刺激，提高患者舒適度；保證有效的胃腸減壓，觀察引流液的顏色、量及形狀，每日更換負(fù)壓引流器，以免不良?xì)馕洞碳せ颊?，引起惡心；指?dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)肩頸部，必要時(shí)給予按摩以緩解不適；另外，翻身時(shí)注意胃管隨身體穩(wěn)定移動(dòng)，勿扯到胃管，可用別針將引流器固定在衣服上。

2.3　社會(huì)舒適護(hù)理

良好的家庭氛圍、細(xì)心的關(guān)懷、精心的照顧，能使患者產(chǎn)生歸屬感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，因此應(yīng)允許其家屬多陪護(hù)，使患者得到來(lái)自親人的安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)，幫助患者處理好與同室病友的關(guān)系，并讓治療成功的病友，講解成功經(jīng)驗(yàn)及可能遇到的不適反應(yīng)，以消除疑慮，減輕壓力，增強(qiáng)信心。保護(hù)好患者的隱私，尊重患者的信仰，使患者得到心靈的滿足，從而贏得患者的認(rèn)可。

3結(jié)果

觀察組患者插管一次成功率100%，且無(wú)自拔管現(xiàn)象，對(duì)照組插管一次成功率93.3%，明顯低于觀察組，且發(fā)生自拔管3例。對(duì)照組舒適度評(píng)分是(6.58±0.56)分，觀察組舒適度評(píng)分是(2.05±0.22)分，與對(duì)照組相比，觀察組評(píng)分顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組護(hù)理滿意度是86.67%，不滿意4 例、基本滿意18例、非常滿意8例。觀察組護(hù)理滿意度是96.67%, 不滿意1例、基本滿意17例、非常滿意12例。與對(duì)照組相比，觀察組滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4討論

舒適護(hù)理是目前臨床護(hù)理上較常采用的有效護(hù)理模式，可給患者生理、精神和心理上最大的撫慰，從而改善患者預(yù)后[10]。胃腸減壓過(guò)程中應(yīng)用舒適護(hù)理可消除患者恐懼心理，使其在心理上獲得安全感和滿足感，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任度，有助于促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的發(fā)展[11]。

舒適護(hù)理應(yīng)貫穿于護(hù)理工作始終，滲透于具體護(hù)理行為中[12]。本研究通過(guò)對(duì)患者心理、生理、社會(huì)3個(gè)方面實(shí)施舒適護(hù)理措施，充分體現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷，調(diào)動(dòng)其積極性，從而使患者心理、生理均達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，進(jìn)而取得最好的治療效果。本研究中護(hù)理人員熱情接待入院患者，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，了解胃腸減壓的方法及注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒，同時(shí)采用改良的舒適置胃管的方法，不僅提高一次插管成功率，而且增加患者的舒適感，胃腸減壓期間采用舒適護(hù)理措施，減少了患者的不適感及自拔管的發(fā)生。另外，親友及病友的幫助，也使患者更增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者的康復(fù)。

本研究中，觀察組患者舒適度及滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組患者的插管一次成功率優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)自拔管現(xiàn)象，而對(duì)照組出現(xiàn)自拔管3例，由此表明舒適護(hù)理在急性胰腺炎患者胃腸減壓的治療過(guò)程中起到了重要作用，能明顯減少護(hù)理并發(fā)癥，減輕患者的痛苦，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

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收稿日期:2015-08-21

中圖分類號(hào):R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)22-130-02

DOI:10.7619/jcmp.201522046