綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合姜黃消痤搽劑治療尋常性痤瘡的療效觀察

綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合姜黃消痤搽劑治療尋常性痤瘡的療效觀察

李月紅, 石紅喬

(江蘇省南京市中醫(yī)院 皮膚病科, 江蘇 南京, 210000)

關(guān)鍵詞:痤瘡; 姜黃消痤搽劑; 綜合護(hù)理

尋常性痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，屬于皮膚科常見損容性疾病，常發(fā)于青春期青年的面部、背部等皮脂溢出的部位。痤瘡的發(fā)病因素復(fù)雜，包括痤瘡短棒桿菌等微生物感染、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫學(xué)因素及遺傳、飲食、藥物情緒等多種因素[1]。本科中醫(yī)美容治療室采取綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合姜黃消痤搽劑治療尋常性痤瘡，得到了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部192例患者均來自門診皮膚科中醫(yī)美容治療室，隨機(jī)分為2組。治療組98例，男56例，女42例，年齡17～42歲，平均23.4歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)18年。對(duì)照組94例，男54例，女40例，年齡16～41歲，平均24.1歲，病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)21年。2組資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，結(jié)果顯示差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組患者只給予常規(guī)痤瘡護(hù)理，觀察2周記錄療效，隨訪1個(gè)月。治療組在給予痤瘡患者的常規(guī)的日常護(hù)理基礎(chǔ)上，選用姜黃消痤搽劑每天外搽。

1.3　治療組方法

1.3.1姜黃消痤搽劑治療：患者先在皮膚科治療室先凈面，離子噴霧機(jī)熏蒸，做面部點(diǎn)穴按摩，再用消毒粉刺針清除面部的黑白頭中的脂肪小顆粒，然后根據(jù)患者的證型配中藥?kù)疃灰?黃連、硫黃、丹參、冰片、黃芩、連翹、黃柏、生軍等)浸濕化妝棉紙敷于患處，加用醫(yī)用石膏調(diào)成糊狀敷于外，30 min后揭掉。治療組患處每天給予姜黃消痤搽劑外用1次，觀察2周記錄療效。

1.3.2綜合護(hù)理：① 心理護(hù)理：對(duì)于該疾病過度焦慮的痤瘡患者給予耐心的解釋和鼓勵(lì)，促使患者平復(fù)焦慮的情緒，樹立治療的信心，保持樂觀以積極配合治療，從而達(dá)到最理想的治療效果; ② 飲食護(hù)理：教育引導(dǎo)痤瘡患者注意日常的健康合理飲食，注意控制高脂肪、高糖類的食品以及酒類、辣椒、胡椒等佐料?？梢远噙x擇有利于痤瘡康復(fù)的食品，以清淡飲食為主，如新鮮果汁、番茄、黃瓜、芹菜等各種蔬菜抑制油脂分泌的維生素食物，山楂、黑木耳、百合、薏仁等幫助體內(nèi)代謝的食物[2-3]。飲食與疾病相宜能輔助治療有利于痤瘡的好轉(zhuǎn)，反之則會(huì)加重; ③ 皮膚護(hù)理：保持面部的衛(wèi)生清潔，建議使用溫水和硫黃皂洗臉，或者具有控油效果的洗面奶。對(duì)于開放性的黑頭粉刺，予以消毒后采用粉刺擠壓術(shù)進(jìn)行專業(yè)的粉刺清除。如紅腫等炎癥明顯的皮損嚴(yán)禁擠壓以防感染擴(kuò)散[4]。在高溫濕熱的季節(jié)要盡量減少汗腺的分泌，最好不使用化妝品。

1.4　療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[5]。治愈：皮膚損害消退，自覺癥狀消失。好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯消退，皮損消退30%以上。未愈：皮損及癥狀均無變化或消退不足30%。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 14.5軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　2組臨床療效比較

治療組治愈率為81.6%，總有效率為90.8%。對(duì)照組治愈率為65.9%，總有效率為76.5%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2　不良反應(yīng)

治療組有3例患者第1次外用姜黃消痤搽劑后局部有輕度刺痛感，繼續(xù)外用后癥狀消失。對(duì)照組有5例患者局部有燒灼感并有紅斑，繼續(xù)用藥后癥狀漸漸消失，局部見少量皮屑，未影響治療。

3討論

尋常性痤瘡多發(fā)于青年男女的面部、胸背部，造成黑白頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等損害，常伴有皮脂溢出?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病多與體內(nèi)雄激素水平、皮脂腺和毛囊內(nèi)微生物相關(guān)。導(dǎo)致痤瘡發(fā)生的誘發(fā)因素則有遺傳、飲食、便秘、某些藥物、體內(nèi)微量元素、周圍濕熱環(huán)境以及外用化妝品等。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病主要由肺經(jīng)風(fēng)熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰濕凝結(jié)，上壅于胸面所導(dǎo)致[6-7]。姜黃消痤搽劑的主要成分為姜黃、重樓、杠板歸、一枝黃花、土荊芥、絞股藍(lán)、珊瑚姜等，在中醫(yī)辨證治療上起著清熱祛濕、活血散結(jié)的作用?，F(xiàn)代藥理研究[8-10]也證實(shí)，姜黃、重樓、一枝黃花具有抗菌消炎的作用，土荊芥具有殺蟲、抑制真菌的作用，絞股藍(lán)可以消炎化痰消腫脹。珊瑚姜中的姜黃揮發(fā)油也是天然的抗菌劑和滲透劑，能使得藥物很好地吸收，增加藥物的療效。李淑芳[11]證實(shí)，姜黃消痤搽劑有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏、止痛作用。據(jù)臨床驗(yàn)證，姜黃消痤搽劑對(duì)治療白頭、黑頭粉刺的療效明顯不及炎性丘疹，在臨床實(shí)際運(yùn)用中也有發(fā)現(xiàn)，故本研究采取先用粉刺針將白頭、黑頭清除，通過中藥的面膜以及石膏倒膜促進(jìn)面部的血液循環(huán)，治療后給予患者姜黃消痤搽劑外用，如此白頭、黑頭可盡快治愈。由于姜黃消痤搽劑有顏色，患者會(huì)反感于面部用藥后的黃顏色，故囑咐患者每天白天涂藥20 min后用清水洗去，此時(shí)藥物依然得到吸收，不會(huì)影響療效?；蛘咄砩蠈⒒瘖y棉紙浸滿藥液貼于患處，20min后拿下，每天1次，這樣就解決了面部黃色藥液影響美觀的問題。治療發(fā)現(xiàn)，治療組炎癥消退較快且局部痘痕明顯輕于對(duì)照組，說明此藥物對(duì)于患部的炎癥的吸收和創(chuàng)傷的修復(fù)有很好的作用。

治療組有3例患者第1次外用姜黃消痤搽劑后局部有輕度刺痛感，分析原因可能是由于其皮疹在用粉刺針清除粉刺過程中所造成的破損直接接觸藥液所產(chǎn)生的刺激，故對(duì)皮疹嚴(yán)重的患者采取停1天用藥或者建議局部破損處上少量金霉素眼藥膏，周圍用姜黃消痤搽劑外搽。

在用姜黃消痤搽劑過程中，指導(dǎo)正確用藥能避免對(duì)皮損的刺激，化妝紙浸濕外敷20min的方法對(duì)有小結(jié)節(jié)的皮疹以及炎癥較重的皮損治療療效明顯好于直接外搽，并且從心理、飲食、日常生活、皮膚清潔等各方面進(jìn)行綜合護(hù)理，可以有效提高痤瘡的臨床治愈率，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，預(yù)防痤瘡的發(fā)生，兩者配合達(dá)到理想的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]靳培英.痤瘡的分型論治[J].中華皮膚科雜志, 2002, 35(1): 67.

[2]鐘美連.痤瘡散外敷配合自血療法治療面部痤瘡的療效及護(hù)理[J].護(hù)理研究, 2015, 15(5): 245.

[3]郭士軍, 張選滿, 卞玉娥.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型痤瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2004, 13(2): 158.

[4]劉勇, 王冬梅.痤瘡的藥物治療[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志, 2003, 12(9): 643.

[5]鞠強(qiáng), 辛燕, 夏隆慶, 等.痤瘡炎癥發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊(cè), 2004, 30(6): 351.

[6]楊明會(huì).尋常痤瘡辨治體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥, 2004, 13(12): 851.

[7]吳成山.淺談痤瘡的中醫(yī)診治[J].甘肅中醫(yī), 1997, 10(5): 30.

[8]劉源.中醫(yī)辨證治療重度痤瘡的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2009, 8(5): 278.

[9]夏明靜.22種抗菌消炎中藥有效成分對(duì)痤瘡短棒桿菌的抑制作用[J].中華皮膚科雜志, 2001, 12(6): 435.

[10]殷迪.痤瘡的病因及治療進(jìn)展[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 30(3): 166.

[11]李淑芳.姜黃消痤搽劑抗過敏及止癢作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2005, 14(3): 20.

收稿日期:2015-06-20

中圖分類號(hào):R 472.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)22-184-02

DOI:10.7619/jcmp.201522073