醫(yī)護(hù)一體化健康教育模式在腹腔鏡下腎切除患者中的應(yīng)用效果

張立, 張煥琦

(河北省石家莊市第二醫(yī)院 手術(shù)室, 河北 石家莊, 050051)

關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)一體化健康教育; 腹腔鏡腎切除; 應(yīng)用效果

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)越來(lái)越多應(yīng)用于泌尿外科臨床手術(shù)中，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)比較，腹腔鏡下腎切除手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)[1-3]。對(duì)患者進(jìn)行臨床健康教育有利于患者正確認(rèn)識(shí)疾病、了解治療方法，有利于消除患者對(duì)疾病治療的疑慮，提高患者治療中配合度和依從性，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病積極治療的信心[4-6]。醫(yī)護(hù)一體化健康教育是指主治醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士共同參與對(duì)患者進(jìn)行深入健康教育指導(dǎo)[5]，本研究中以本院收治行腹腔鏡下腎切除患者為研究對(duì)象，探究醫(yī)護(hù)一體化健康教育模式對(duì)患者的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年6月—2014年6月在本院行腹腔鏡下腎切除治療患者85例，其中男58例，女27例；年齡39～73歲，平均(57.5±13.2)歲。所有患者均為單側(cè)腎臟病變，患腎對(duì)側(cè)腎臟代償能力較好。85例行腎切除患者中腎實(shí)質(zhì)腫瘤患者77例，腎臟功能完全喪失患者8例。左側(cè)患腎患者50例，右側(cè)患腎患者35例。85例患者依據(jù)其行腹腔鏡下腎切除手術(shù)順序分為對(duì)照組42例和觀察組43例。其中對(duì)照組男30 例，女12例，平均年齡(56.9±15.1)歲；腎腫瘤患者占85.71%，左腎患者占66.67%，右腎患者占33.33%；文化程度為大學(xué)及以上5例，高中12例，初中及以下學(xué)歷25例。觀察組男28例，女15例，平均年齡(58.2±14.6)；腎腫瘤患者占95.35%，左腎患者占51.16%，右腎患者占48.84%；大學(xué)及以上8例，高中7例，初中及以下學(xué)歷28例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2　方法

85例患者依據(jù)其行腹腔鏡下腎切除手術(shù)順序分為對(duì)照組42例和觀察組43例。對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育，即患者確診住院后給予患者疾病知識(shí)、日常注意事項(xiàng)以及手術(shù)情況等相關(guān)內(nèi)容健康教育，在術(shù)前、術(shù)后給予患者一定心理疏導(dǎo)及安慰。觀察組患者給予醫(yī)護(hù)一體化健康教育，即主治醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士形成醫(yī)護(hù)一體化健康教育小組，定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行腎臟疾病的宣講，讓患者更深入了解其疾病的相關(guān)知識(shí)，明確治療的目的及意義，詳細(xì)講解手術(shù)步驟、術(shù)后注意事項(xiàng)、用藥情況及術(shù)后不良事件等。充分解答患者疑問(wèn)，對(duì)患者進(jìn)行定期心理疏導(dǎo)排除患者對(duì)手術(shù)疑慮，多介紹手術(shù)成功病例，增強(qiáng)救治信心?；颊呖祻?fù)出院前再次進(jìn)行健康教育宣講，指導(dǎo)患者出院后注意事項(xiàng)及飲食指導(dǎo)等。

健康教育后自行設(shè)計(jì)統(tǒng)一不記名問(wèn)卷，比較2組患者疾病相關(guān)知識(shí)了解情況、治療依從性和患者治療滿(mǎn)意度。其中疾病相關(guān)知識(shí)設(shè)計(jì)10題涉及疾病誘因、治療方法、治療藥物、術(shù)后步驟及術(shù)后不良事件等方面，患者答對(duì)6題以上記為良好。治療依從性包括患者是否遵醫(yī)囑正確用藥、合理飲食、積極配合醫(yī)護(hù)人員治療3個(gè)方面共10題，每題評(píng)價(jià)為優(yōu)3分，良2分，差1分，大于等于18分評(píng)價(jià)為依從性良好?；颊咧委煗M(mǎn)意度評(píng)價(jià)為滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意。

1.3　數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，組間差異采用t檢驗(yàn)方法，各因素采用例數(shù)或百分比表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組知識(shí)掌握良好27例，治療依從性良好20例，患者治療滿(mǎn)意的患者21例，一般6例，不滿(mǎn)意15例；觀察組知識(shí)掌握良好38例，治療依從性良好35例，患者治療滿(mǎn)意的患者34例，一般5例，不滿(mǎn)意4例。與對(duì)照組比較，觀察組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況較好，患者的治療依從性較好，治療滿(mǎn)意度較高(P<0.05)。

3討論

腎臟實(shí)體腫瘤患者、腎臟重度積水患者、嚴(yán)重腎臟損傷患者等均需及時(shí)進(jìn)行腎臟切除手術(shù)治療[7-8]。近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)越來(lái)越多被用于泌尿外科手術(shù)。大量的臨床研究認(rèn)可了腹腔鏡下腎臟切除手術(shù)的臨床治療療效，而且腹腔鏡下手術(shù)傷口小，患者恢復(fù)快，術(shù)中出血量少，術(shù)后不良反應(yīng)事件發(fā)生率低。研究[9-10]發(fā)現(xiàn)氣腹、對(duì)呼吸及內(nèi)分泌等的影響、電燙傷、腎窩出血及感染等是腹腔鏡下腎切除手術(shù)臨床常見(jiàn)并發(fā)癥?；颊邔?duì)疾病誘因、治療方法、治療目的及外科手術(shù)不良反應(yīng)事件的正確認(rèn)識(shí)會(huì)影響患者治療效果及治療過(guò)程中的依從性，而且外科手術(shù)往往會(huì)增加患者一定心理負(fù)擔(dān)及對(duì)手術(shù)治療的疑慮[11-12]。健康教育在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的重要作用越來(lái)越被專(zhuān)家學(xué)者重視，常規(guī)健康教育主要是由護(hù)理人員進(jìn)行，具有一定局限性，如患者對(duì)護(hù)理人員傳授知識(shí)的信任度相對(duì)較低，而且護(hù)理人員對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的了解不如科室主治醫(yī)生全面。醫(yī)護(hù)一體化健康教育是由主治醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士共同對(duì)患者進(jìn)行健康教育，不但增加了患者對(duì)醫(yī)療人員的信任，而且有助于醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確了解患者情況。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣講、解答患者的疑問(wèn)，有助于增加患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，幫助患者樹(shù)立治療疾病信心，而且可以增加醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，更好地服務(wù)于患者。

研究發(fā)現(xiàn)，與接受常規(guī)健康教育的腎切除患者比較，接受醫(yī)護(hù)一體化健康教育患者對(duì)腎實(shí)質(zhì)腫瘤疾病、腎臟功能完全喪失、腎臟重度積水等疾病的相關(guān)知識(shí)了解更多?；颊邔?duì)疾病的誘因、治療方法、治療目的、治療藥物的合理應(yīng)用、術(shù)后不良反應(yīng)事件了解更為深入，說(shuō)明醫(yī)護(hù)一體化健康教育有利于增強(qiáng)患者對(duì)疾病的深入了解，培養(yǎng)患者形成自我護(hù)理意識(shí)和應(yīng)對(duì)治療中突發(fā)事件的能力，并有利于患者在出院后糾正不良生活習(xí)慣。研究發(fā)現(xiàn)接受醫(yī)護(hù)一體化健康教育患者治療依從性和對(duì)醫(yī)療護(hù)理滿(mǎn)意度更高，說(shuō)明醫(yī)護(hù)一體化健康教育有利于增強(qiáng)患者疾病治療的信心，解除心理負(fù)擔(dān)和對(duì)手術(shù)治療的顧慮，更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。通過(guò)主治醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行悉心解答，可以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與病人之間的相互理解，更好地開(kāi)展治療工作。

總之，醫(yī)護(hù)一體化健康教育模式可以更好地讓患者了解疾病認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)治療的信心，提高患者的自我護(hù)理能力，提高患者的治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，具有很好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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收稿日期:2015-06-22

中圖分類(lèi)號(hào):R 473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)22-144-02

DOI:10.7619/jcmp.201522053