權(quán)麟春

（廣州商學(xué)院，廣東 廣州 511363）

墨子是我國(guó)先秦時(shí)期偉大的思想家，又是一位道德踐行家。他不是貴族，也不是奴隸，而是代表下層勞動(dòng)人民意愿的知識(shí)分子，魯迅先生稱(chēng)其為我國(guó)歷史上第一位“替勞動(dòng)階級(jí)吶喊的思想家”。墨子看到下層勞動(dòng)人民深受剝削階級(jí)的壓迫，過(guò)著窮不聊生的生活，他強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)果實(shí)的不可侵犯，并賦予勞動(dòng)以道德倫理意義，站在勞動(dòng)人民的立場(chǎng)上搖旗吶喊，反映了他們的心聲和訴求。

一、墨子的“兼愛(ài)”思想

墨子是墨家學(xué)派的創(chuàng)始人，據(jù)《淮南子·要略》說(shuō)：“墨子學(xué)儒者之業(yè)，受孔子之術(shù)，以為其禮煩擾而不說(shuō)，厚葬靡財(cái)而貧民，（久）服傷生而害事，故背周道而用夏政?！庇纱丝梢?jiàn)，墨子原為儒家弟子，后因不滿儒家學(xué)說(shuō)的繁文縟節(jié)而另創(chuàng)一個(gè)相對(duì)立的學(xué)派，是對(duì)儒家學(xué)說(shuō)進(jìn)行反思和批判的基礎(chǔ)上形成的。墨家學(xué)說(shuō)和儒家學(xué)說(shuō)在當(dāng)時(shí)并稱(chēng)，稱(chēng)之為“孔墨顯學(xué)”，都很有一定的影響力。

墨子所處的時(shí)代是一個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)四起、烽火連綿的年代，是一個(gè)“國(guó)之與國(guó)之相攻，家之與家之相篡，人之與人之相賊，君臣不惠忠，父子不慈孝，兄弟不和調(diào)”的年代。[1]“今諸侯獨(dú)知愛(ài)其國(guó)，不愛(ài)人之國(guó)，是以不憚舉其國(guó)以攻人之國(guó)。今家主獨(dú)知愛(ài)其家，而不愛(ài)人之家，是以不憚舉其家以篡人之家?！抑鞑幌鄲?ài)，則必相篡；人與人不相愛(ài)，則必相賊。君臣不相愛(ài)，則不惠忠；父子不相愛(ài)，則不慈孝；兄弟不相愛(ài)，則不和調(diào)?！蹦诱J(rèn)為，國(guó)家與國(guó)家的戰(zhàn)亂，家庭與家庭之間關(guān)系十分緊張，人與人之間相互殘殺，給勞苦大眾帶來(lái)深重的災(zāi)難，是由于相互之間“不相愛(ài)”造成的。這種愛(ài)只局限于愛(ài)自己的國(guó)家、愛(ài)自己的家庭、愛(ài)自己的親人，而不是兼愛(ài)別人的國(guó)家、別人的家庭、別人的親人，國(guó)家之間必然會(huì)造成相互發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)，家庭與家庭之間不和睦，人與人之間不友善?！笆ト艘灾翁煜聻槭抡咭玻豢刹徊靵y之所自起。當(dāng)察亂何自起？起不相愛(ài)。君臣之間、父子之間、兄弟之間有矛盾皆起不相愛(ài)?！T侯各愛(ài)其國(guó)，不愛(ài)異國(guó)，故攻異國(guó)以利其國(guó)。天下之亂物，具此而已矣。察此何自起？皆起不相愛(ài)?！敝卫韲?guó)家和醫(yī)治病人是一個(gè)道理，必須找到病癥的根源，根源于君臣之間、父子之間、兄弟之間不相愛(ài)。小偷愛(ài)自己的家從而去偷別人的東西，強(qiáng)盜殘害別人以利自身。大夫愛(ài)自己的家族不愛(ài)別人的家族，因此，侵害別人而利自己，諸侯相互攻伐別國(guó)也是這樣，損害別國(guó)利益而利自己國(guó)家利益。所以，天下混亂之因皆源于不相愛(ài)?！叭羰固煜录嫦鄲?ài)，國(guó)與國(guó)不相攻，家與家不相亂，盜賊無(wú)有，君臣父子皆能孝慈，若此，則天下治。故天下兼相愛(ài)則治，交相惡則亂。”故墨子子曰：“不可以不勸愛(ài)人者，此也?！比绻烊硕寄芟嗷リP(guān)愛(ài)，像愛(ài)自己一樣去愛(ài)別人，就不會(huì)有不孝、不慈愛(ài)的事情發(fā)生，就不會(huì)有強(qiáng)盜和賊寇的出現(xiàn)，就不會(huì)有仇恨、侵害和混亂。所以，墨子說(shuō)：“不能不勸導(dǎo)愛(ài)別人。”

推行“兼相愛(ài)”，“天下之人皆相愛(ài)，強(qiáng)不執(zhí)弱，眾不劫寡，富不侮貧，貴不傲賤，詐不欺愚。凡天下禍篡怨恨，可使毋起者，以相愛(ài)生也。是以仁者譽(yù)之。”意思是說(shuō)如果諸侯相愛(ài)，就不會(huì)有狂野的戰(zhàn)爭(zhēng)；一家之主和家人相愛(ài)，就不會(huì)有篡位的事情發(fā)生；人和人相愛(ài)，就不會(huì)相互傷害。如果天下人都相愛(ài)，那么強(qiáng)者就不會(huì)威脅弱者，人多者就不會(huì)劫掠人少者，富人就不會(huì)欺壓窮人，地位高的人就不會(huì)欺負(fù)地位低的人，奸詐狡猾的人就不會(huì)欺騙憨厚老實(shí)的人。因此，但凡天下不會(huì)產(chǎn)生禍害、篡奪、怨恨的原因是由于相愛(ài)的結(jié)果。所以，仁者稱(chēng)贊它。

墨子的“兼愛(ài)”思想比孔子的“仁愛(ài)”思想前進(jìn)了一大步，要求人們愛(ài)人如己，天人所有之人都能相親相愛(ài)，不論財(cái)富多寡、不論地位高低、不論身份貴賤，彼此之間不存在血緣與等級(jí)的差別，是一種無(wú)差等的愛(ài)，不分親疏貴賤地去愛(ài)人。這種理論具有反抗貴族等級(jí)觀念的進(jìn)步意義，墨子深深地感受到當(dāng)時(shí)統(tǒng)治階級(jí)、富人、強(qiáng)者對(duì)下層勞苦大眾的剝削和壓迫，是造成人民痛苦的原因。墨子為了揭示儒家愛(ài)有差等思想的自私自利本質(zhì)以及對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的消極影響，從邏輯上反證了“兼愛(ài)”思想的正確。巫馬子認(rèn)為愛(ài)是從自身到親屬、族人、鄉(xiāng)人、魯人、鄒人、越人由近及遠(yuǎn)，圍繞“利”展開(kāi)，而墨子抓住巫馬子“為自利而殺人”予以駁斥，推導(dǎo)并確立“兼相愛(ài)”的理論主張。譚家健先生說(shuō)：“墨家主張的‘愛(ài)無(wú)差等’不受禮的限制，其實(shí)質(zhì)是對(duì)孔子‘仁’的糾正，也是對(duì)奴隸主貴族等級(jí)制度——禮的破壞?！盵2]但是，“兼愛(ài)”思想本身的理論缺陷是在當(dāng)時(shí)所處的社會(huì)環(huán)境中幻想以“愛(ài)所有的人”抹平社會(huì)等級(jí)差異，在現(xiàn)實(shí)中不可避免遭受挫折和逐漸式微。

二、揚(yáng)棄墨子的“兼愛(ài)”思想，理論指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作

“兼相愛(ài)”是墨家最高的道德原則，為了踐行“兼相愛(ài)”的理論，其實(shí)現(xiàn)路徑是“交相利”。因?yàn)榧嫦鄲?ài)不只是口頭上的說(shuō)說(shuō)而已，或者說(shuō)是感情上的相互之愛(ài)，而是實(shí)實(shí)在在把愛(ài)體現(xiàn)在“利”上，是投桃報(bào)李的互愛(ài)互利?！敖幌嗬敝械摹袄笔窍嗷サ?，我盡心盡力地幫助別人，使別人獲得了利益，同時(shí)別人盡心盡力地幫助我，我也會(huì)獲得利益，是“兼相愛(ài)”的必然結(jié)果。大家互幫互助，相互愛(ài)著對(duì)方，自然獲得利益。墨子說(shuō)：“有力者疾以助人，有財(cái)者勉以分人，有道者勸以教人?！睆亩埂梆囌叩檬?，寒者得衣，亂者得治”，使“老而無(wú)妻子者，有所侍養(yǎng)以終其壽；幼弱孤童之無(wú)父母者，有所放依以長(zhǎng)其身”。反映了勞動(dòng)人民的利益，具有一定的進(jìn)步意義。[1]墨子所說(shuō)的利不是個(gè)人的私利，而是社會(huì)、國(guó)家的整體利益?！叭手抡撸貏?wù)求興天下之利，除天下之害，將以為法乎天下。利人乎即為，不利人乎即止?！彼?，墨子把“興天下之利，除天下之害”作為檢驗(yàn)一切行為善惡的標(biāo)準(zhǔn)。興天下之利要求人民“兼相愛(ài)”，生活富裕、幸福；除天下之害是指由于不相愛(ài)，國(guó)家與國(guó)家、家庭與家庭、人與人之間的沖突。

墨子明確提出了義利并重的原則，“貴義”又“尚利”的功利主義思想對(duì)我國(guó)道德思想的形成和發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。墨子說(shuō)：“義者正也。何以知義之為正也？天下有義則治，無(wú)義則亂，我以此知義之為正也。”在他看來(lái)，“萬(wàn)事莫貴于義”，“義”是公正、正直，是最重要、最有價(jià)值的，“義”貴于“身”，比生命還重要、還有價(jià)值。墨子認(rèn)為當(dāng)時(shí)最大的公正是興天下之利，除天下之害?！傲x”者利也，把義利統(tǒng)一起來(lái)，主張“義”以“利”為內(nèi)容，“利”是判斷事物是否合乎“義”的價(jià)值衡量尺度。凡是符合于“利天下”、“利國(guó)家”、“利別人”的行為，就是“義”，就是善；而“自私自利”“害天下”的行為就是“不義”，就是惡。強(qiáng)調(diào)以對(duì)人民是否產(chǎn)生“功利”作為判斷是非、善惡、巧拙、智愚的標(biāo)準(zhǔn)，是中國(guó)倫理思想史上最早的一種功利原則。“萬(wàn)民之利”、“天下國(guó)家之大利”，從一定意義上看，與最大多數(shù)人的利益和幸福的提法是一致的。這一思想在中國(guó)和世界倫理思想史上都是最早的，具有重要的意義。[1]

墨子的“兼相愛(ài)”思想產(chǎn)生的背景和當(dāng)代社會(huì)截然不同。墨子所處的年代，人和人之間等級(jí)森嚴(yán)，存在著嚴(yán)重的高低貴賤之分，正是由于這樣，墨子提出了“兼相愛(ài)”的思想，是為了反抗等級(jí)觀念，以“愛(ài)所有的人”抹平社會(huì)等級(jí)差異。當(dāng)今社會(huì)人民當(dāng)家作主，人民是國(guó)家的主人，揚(yáng)棄墨子的“兼相愛(ài)”思想，理論指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，無(wú)疑具有時(shí)代意義和現(xiàn)實(shí)意義。我國(guó)更加注重社會(huì)建設(shè)，努力改善民生，醫(yī)療衛(wèi)生保健工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展。一方面，醫(yī)學(xué)發(fā)展快，研究成果豐碩，基因技術(shù)、移植技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)不斷涌現(xiàn)，新型研發(fā)的藥品、保健品層出不窮。通過(guò)政府的努力，目前全民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立。但另一方面，看病難、求醫(yī)難、看病貴、住不起醫(yī)院一直是困擾老百姓的難題。醫(yī)療費(fèi)用攀升，慢性病、流行病等疾病發(fā)病率高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求日益增長(zhǎng)。衛(wèi)生資源如何分配？把全部資源的多少份額分配給衛(wèi)生保健？醫(yī)療衛(wèi)生保健內(nèi)部又該如何分配？邱仁宗教授把衛(wèi)生資源的分配分為宏觀分配和微觀分配，他認(rèn)為宏觀分配必須解決這些問(wèn)題：一是政府是否應(yīng)該負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健事業(yè)？還是由市場(chǎng)來(lái)負(fù)責(zé)？二是如果是政府負(fù)責(zé)，應(yīng)該把預(yù)算的多少用于保護(hù)和鼓勵(lì)健康，預(yù)算的多少用于其他事業(yè)？三是國(guó)家把主要精力放在如腎透析、腎移植等高端技術(shù)的發(fā)展上還是放在疾病的預(yù)防上？四是由于經(jīng)費(fèi)有限不能滿足所有領(lǐng)域的研究和治療，那么資源應(yīng)該優(yōu)先分配給哪些疾病或者患者？五是國(guó)家或社會(huì)應(yīng)該怎樣改變個(gè)人不健康的生活方式以保護(hù)個(gè)人健康？微觀分配是指醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院和其他機(jī)構(gòu)決定資源如何分配，尤其是稀有資源應(yīng)該如何分配，如何體現(xiàn)社會(huì)的公平正義？邱仁宗教授認(rèn)為，為了進(jìn)行微觀分配需要規(guī)定一些規(guī)則和程序決定哪些人可以得到這種資源，根據(jù)年齡、成功的可能和希望、預(yù)期壽命等主要是醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初篩，再規(guī)定一些規(guī)則和程序從醫(yī)學(xué)可接受的范圍中最后決定哪些人得到這種資源，要根據(jù)病人的地位和作用、過(guò)去的成就、潛在的貢獻(xiàn)、個(gè)人的購(gòu)買(mǎi)力等社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)參照。[3]所謂醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)是否公平公正，值得商榷。每個(gè)人的生命權(quán)利是平等的，不能因?yàn)槟挲g的大小、社會(huì)地位的高低、對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)多少等以此作為衡量標(biāo)尺，首先要保證和追求形式上的公正，即相同需要的人，醫(yī)療資源的分配應(yīng)該是對(duì)等的，不同需要的人，則應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。兩個(gè)病人需要等量的藥，就應(yīng)該分配相同劑量的藥；如果他們需要的劑量不同，就應(yīng)該有所區(qū)別。否則，就是醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生保健的現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中，應(yīng)該區(qū)分基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健和非基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健，基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健人人平等，不能損害任意一個(gè)人的利益；而對(duì)于非醫(yī)療衛(wèi)生保健而言，由于醫(yī)療資源的有限與眾多病患的需求之間存在著尖銳的矛盾，畢竟目前現(xiàn)有的條件所限，不是所有的人都能享受先進(jìn)技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生保健，這就需要堅(jiān)持“誰(shuí)受益，誰(shuí)承擔(dān)”的原則，這才是真正實(shí)質(zhì)上的公正。但是，對(duì)于經(jīng)濟(jì)收入低、家庭比較困難的病患者來(lái)說(shuō)，這筆費(fèi)用如何承擔(dān)？如何達(dá)到健康效益和經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一？等等問(wèn)題都需要生命倫理學(xué)予以研究和回應(yīng)。

盡管時(shí)代不同，但“兼相愛(ài)”的思想理論并沒(méi)有過(guò)時(shí)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作具有重要的理論指導(dǎo)作用。“兼相愛(ài)”的思想體現(xiàn)了平等、互愛(ài)的精神原則，人與人之間、家庭與家庭之間、群體與群體之間互愛(ài)互利，推崇人性向善。這種“愛(ài)”不是空洞的、抽象的愛(ài)，也不是無(wú)條件、無(wú)原則的愛(ài)，而是實(shí)實(shí)在在的互惠互利的愛(ài)，強(qiáng)調(diào)愛(ài)人的主動(dòng)性和相互之間愛(ài)的互動(dòng)性，是愛(ài)、義、利的有機(jī)統(tǒng)一。揚(yáng)棄“兼相愛(ài)”的思想，繼承和發(fā)展其合理內(nèi)核，作為醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的指導(dǎo)思想。第一，作為國(guó)家的每一個(gè)成員，政府要愛(ài)每一個(gè)人，愛(ài)自己的主人，體現(xiàn)人人平等的思想。同時(shí)，每個(gè)人要熱愛(ài)自己的祖國(guó)，為國(guó)家盡自己應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中力求做到建立健全制度，加大政府投入力度，加強(qiáng)立法，以法律推行實(shí)施國(guó)民健康大政方針，不斷提高全民健康水平。作為個(gè)人，要珍惜和愛(ài)護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生資源，使資源合理利用和開(kāi)發(fā)，盡力做到物盡其用。第二，人與人之間、群體與群體之間和諧友愛(ài)，真正地愛(ài)別人，別人才能真心愛(ài)你，利人才能利己，相互之間才不會(huì)出現(xiàn)矛盾和沖突。在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中以“兼相愛(ài)”的理論為指導(dǎo)，公平公正地建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，才能實(shí)現(xiàn)人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

三、墨子的“兼愛(ài)”思想對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的實(shí)踐指導(dǎo)

十八大報(bào)告指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。要重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。[4]十八大報(bào)告對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作指明了前進(jìn)的方向，明確了今后工作的重點(diǎn)，是一個(gè)宏觀上的整體把握。如何在微觀上具體操作？如何進(jìn)行價(jià)值方面的引導(dǎo)？倫理學(xué)是醫(yī)療衛(wèi)生保健工作與人類(lèi)價(jià)值之間的橋梁，彼萊格里諾（E.Pellegrino）指出，制定衛(wèi)生政策是為了幫助我們控制生物醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)個(gè)人保健的無(wú)限制使用；實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)收益的公正分配；以及使醫(yī)學(xué)知識(shí)的使用有益于目前和未來(lái)世代。[3]墨子的倫理思想足以考量醫(yī)療衛(wèi)生保健在道德上的正確性，反映了中華民族的基本人類(lèi)價(jià)值。能否珍視每一個(gè)人的生命和健康，當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生保健資源比較有限時(shí)，能否做到有利于社會(huì)上的每一個(gè)人，尤其是否有利于年輕人、經(jīng)濟(jì)收入低的窮人、病患者、老人、身體殘疾等弱勢(shì)群體的利益，能否做到分配公平公正，能否滿足了部分人的資源需求而影響甚至是損害其他人的利益，能否處理好個(gè)人利益和社會(huì)公益之間不可避免的張力。對(duì)這些問(wèn)題的不同回答，就內(nèi)含了不同的價(jià)值理念和價(jià)值追求。

1．墨子的兼愛(ài)思想對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生保健的實(shí)踐指導(dǎo)。醫(yī)療衛(wèi)生保健的目的在于獲得健康，馬克思說(shuō)過(guò)，健康是“第一權(quán)利”。但城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制的存在，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中存在的一個(gè)嚴(yán)重障礙。城鄉(xiāng)之間的戶(hù)籍壁壘決定了兩種不同資源配置制度，由此影響到了醫(yī)療衛(wèi)生保健不同的資源分配、不同的待遇享受和不同的社會(huì)保障體系。城鄉(xiāng)差距擴(kuò)大主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民的收入差距上，收入差距越大，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的難度就越大。城鎮(zhèn)和農(nóng)村的區(qū)別是地域的區(qū)別，但由于體制和機(jī)制的原因，人為地造成了一些差別。不能因?yàn)榇嬖谥@種差別，便得出城里人和農(nóng)村人有差別的結(jié)論，不管是城里人還是農(nóng)村人都是平等的。為了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，建立健全有利于城鄉(xiāng)一體化的體制和機(jī)制，從根本上消除阻礙城鄉(xiāng)一體化的體制和機(jī)制障礙，墨子的兼愛(ài)思想對(duì)于促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生保健一體化具有實(shí)踐指導(dǎo)意義。

城鎮(zhèn)離不開(kāi)農(nóng)村，農(nóng)村離不開(kāi)城鎮(zhèn)。墨子的“兼相愛(ài)”思想告訴我們，城里人要愛(ài)農(nóng)村人，農(nóng)村人要愛(ài)城里人，互愛(ài)互利，不能因?yàn)槌青l(xiāng)身份的不同，進(jìn)而影響到醫(yī)療衛(wèi)生保健的不同，應(yīng)該平等地享用其資源和利益分配。目前，醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)在農(nóng)村，因?yàn)檗r(nóng)村和城鎮(zhèn)的差距在不斷地?cái)U(kuò)大。全面建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，部分地方已經(jīng)實(shí)行了門(mén)診補(bǔ)償制度，擴(kuò)大了受益范圍?；拘纬闪诵滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、管理機(jī)制和費(fèi)用控制機(jī)制，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平不斷提高，使農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面不斷擴(kuò)大，逐步縮小與城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生保健的差距。

2．墨子的兼愛(ài)思想對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健資源分配的實(shí)踐指導(dǎo)。預(yù)防疾病、促進(jìn)和維持健康是醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值。世界上一些國(guó)家把醫(yī)療衛(wèi)生保健看作一種商品，或者看作是一種特權(quán)，或者看作是一種慈善活動(dòng)。對(duì)于在醫(yī)療衛(wèi)生保健資源分配中堅(jiān)持的幾個(gè)原則：一是根據(jù)購(gòu)買(mǎi)力來(lái)進(jìn)行分配，結(jié)果是有錢(qián)人可以得到包括高技術(shù)在內(nèi)的一切醫(yī)療衛(wèi)生保健，而窮人缺醫(yī)少藥；二是對(duì)社會(huì)的部分成員如政府雇員等實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)，結(jié)果使廣大農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥；三是比較小量的資源分配救濟(jì)給窮人，這是一種“杯水車(chē)薪”的補(bǔ)丁辦法。在倫理學(xué)和法律上確認(rèn)公民的健康權(quán)利，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的重要概念轉(zhuǎn)換。[3]墨子的兼愛(ài)思想從倫理維度詮釋了人與人之間要互愛(ài)互利，義利并重。有效合理地安排醫(yī)療衛(wèi)生保健資源，在個(gè)人利益與共同利益之間找到平衡點(diǎn)，保健系統(tǒng)首先應(yīng)滿足公眾健康需求，然后才能提供精細(xì)的醫(yī)學(xué)以滿足某些個(gè)人的需求，把社區(qū)與農(nóng)村的保健服務(wù)放在首位。把保健服務(wù)的重點(diǎn)放在健康而不是疾病、放在人群而不是個(gè)體，才能走出當(dāng)代醫(yī)學(xué)的困境。[5]

當(dāng)前，醫(yī)療費(fèi)用高，保健覆蓋面小，保健服務(wù)體系存在結(jié)構(gòu)性矛盾，醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不合理，資源緊張與資源浪費(fèi)并存，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系矛盾突出和社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的不滿。尤其是在以下幾個(gè)方面矛盾突出：一是我國(guó)病人多與醫(yī)療設(shè)備有限之間的矛盾，短缺的資源如何分配；二是根據(jù)什么倫理原則將有限的移植器官分配給眾多的需求者；三是活體器官的提供問(wèn)題。2013年3月20日中國(guó)青年報(bào)上刊登了這樣一篇文章，上海市體育局與一家公立醫(yī)院簽署了醫(yī)療保障協(xié)議，包括劉翔在內(nèi)的23名上海運(yùn)動(dòng)員和四名教練，將享受終身免費(fèi)醫(yī)保。[6]在醫(yī)療衛(wèi)生保健資源越來(lái)越重視公平公正分配的時(shí)候，世界冠軍級(jí)的人物享受這樣的待遇是不是某些人的一種特權(quán)？是否擠壓了其他人的資源？解決以上問(wèn)題，可以借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，國(guó)外一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)成立了醫(yī)院倫理委員會(huì)，根據(jù)既定的倫理原則進(jìn)行投票抉擇。我國(guó)可以參照國(guó)外的做法，結(jié)合我們的國(guó)情實(shí)際，制定相應(yīng)的原則和政策，真正解決資源分配不公的問(wèn)題。

墨子的兼愛(ài)思想可以對(duì)以上問(wèn)題予以糾偏和矯正，實(shí)踐指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生保健資源分配等問(wèn)題。墨子的兼愛(ài)思想是一種人文精神，關(guān)愛(ài)每一個(gè)人，心里想著別人、愛(ài)著別人，投入更多的愛(ài)和關(guān)懷給別人，人人愛(ài)人如己，就不會(huì)產(chǎn)生矛盾和沖突，使每個(gè)人公平享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。加快中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健制度改革與建設(shè)，大政方針的制定要充分體現(xiàn)公平公正原則，力爭(zhēng)向弱勢(shì)群體傾斜并利于他們的利益，努力縮小醫(yī)療衛(wèi)生保健的差距，促進(jìn)社會(huì)公平正義，不斷提高全民健康水平?！?/p>

【參考文獻(xiàn)】

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[2]譚家健.墨子研究[M].貴陽(yáng)：貴州教育出版社，1995.28.

[3]邱仁宗.生命倫理學(xué)[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2009.

[4]胡錦濤.堅(jiān)定不移沿著中國(guó)特色社會(huì)主義道路前進(jìn)為全面建成小康社會(huì)而奮斗[Z].中共十八大報(bào)告，2012-11-8.

[5]杜治政.守住醫(yī)學(xué)的疆界[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009.132～133.

[6]李斐然.免費(fèi)醫(yī)保誰(shuí)說(shuō)了算[N].中國(guó)青年報(bào)·事件觀，2013-03-20（9）.