劉友章治療皮膚病之用藥經(jīng)驗

方煥松

（廣州中醫(yī)藥大學，廣東廣州 510405）

指導：劉友章

劉友章治療皮膚病之用藥經(jīng)驗

方煥松

（廣州中醫(yī)藥大學，廣東廣州 510405）

指導：劉友章

劉友章教授對皮膚病的辨證論治有獨到之處：善用風藥以其升浮之氣載藥上行，宣利上焦肺氣，氣化則濕化；靈活選用嶺南草藥，補常藥之不足；臨證中還強調(diào)補益當兼理氣，養(yǎng)陰慎防滋膩；注重內(nèi)外兼治，飲食調(diào)護，以提高療效。

嶺南草藥 皮膚疾病 辨證論治

嶺南地域不僅氣候炎熱，而且長年受偏東或偏南暖濕氣流影響，潮濕而多雨?！稁X南衛(wèi)生方》曰：“嶺南既號炎方，而又瀕海，地卑而土薄。炎方土薄，故陽燠之氣常泄；瀕海地卑，故陰濕之氣常盛?！保?］故濕疹、皮炎、痤瘡等皮膚病是本地區(qū)的常見病、多發(fā)病，且因患者飲食起居、工作環(huán)境及精神壓力等因素影響，病情常反復發(fā)作，遷延不愈，嚴重影響其生活質(zhì)量。劉友章教授為廣州中醫(yī)藥大學教授，主任醫(yī)師、博導，其幼承家學，后又師承國醫(yī)大師鄧鐵濤教授，懸壺40余年。劉教授深諳中醫(yī)經(jīng)典，臨證上強調(diào)“三因制宜”，又本中參西，強調(diào)同病異治或異病同治，對皮膚病的辨證論治有獨到之處，且善用風藥及嶺南中草藥，形成了鮮明的用藥特色。現(xiàn)將劉教授治療皮膚病的經(jīng)驗簡析如下。

1 善用風藥，靈活加減

劉教授認為濕疹急性期、皮炎、痤瘡等皮膚病證型雖多，但不外乎脾失健運、風濕毒邪蘊膚，可根據(jù)其具體證型而遣方施治。如熱毒內(nèi)盛，則用劉氏五味消毒飲（蒲公英15g、紫花地丁15g、野菊花15g、青天葵15g、九里明10g、荊芥穗5g、天花粉10g、生地黃10g、牡丹皮10g、毛冬青20g、生甘草5g）；如濕熱蘊結(jié)，選用劉氏五妙散（蒼術15g、黃柏15g、牛膝10g、苡仁20g、萆薢30g）；濕熱并重則予以劉氏甘露消毒丹。劉教授深諳藥性，又結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，常于上述方中加入荊芥穗（5～10g）、紫蘇葉（10～30g）、白芷（5g）等風藥，用量考究。以風藥升浮之氣載藥上行，宣利上焦肺氣，氣化濕化，且芥穗偏入血分，蘇葉偏入氣分，二者合用從而疏風勝濕止癢，又鼓舞胃氣上騰，理氣醒脾，防清熱解毒涼血等寒涼藥礙脾，且用量較少，無助濕生熱之嫌，因其性溫，與白豆蔻、砂仁等芳香之品合用，又可增其化濕之效，蓋“濕非溫不化”。對于痤瘡患者多見于頭面、額等部，癥見丘疹、膿皰，則可選用白芷主入陽明，引經(jīng)報使，祛風散濕消腫，療效顯著。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，蘇葉、荊芥等藥可抗炎、抗過敏，臨床上常用于治療皮膚?。?-3］。

2 補益當兼理氣，養(yǎng)陰慎防滋膩

脾胃為氣血生化之源，喜燥惡濕，且中焦為氣機升降之樞紐，濕疹慢性期患者多表現(xiàn)為脾虛濕困。劉教授在參苓白術散基礎上，常選用嶺南道地藥材如陳皮、砂仁以理氣化濕，因濕性黏滯，“濕非溫不化”，濕隨氣化，故選用辛燥芳香之品，既能醒脾助于運化，又能疏利三焦，諸藥合用以達益氣健脾化濕之效。對于血虛風燥型的蕁麻疹患者，常于自擬劉氏消風散中加陳皮、砂仁、豆蔻等藥，既防生地等滋膩之品困遏脾運，又增蒼術等藥燥濕之功。劉教授臨證常喜用甘平之黃精補脾益氣，伍生地滋陰潤膚止癢，甘溫之雞血藤助當歸補血活血，以達“血行風自滅”之效。

3 善用南藥，匠心獨運

“一方草藥治一方病，一方水土養(yǎng)一方人?！睅X南草藥藥源非常豐富，上乘的地道藥材馳名中外，素有“南藥”、“廣藥”之稱。劉教授臨床上常靈活選用嶺南草藥，補常藥之不足。

3.1 大飛揚、一點紅清熱除濕止癢大飛揚草系大戟科大戟屬植物飛揚草的干燥全草，又名天泡草、大飛羊，微苦微酸微涼，具有解熱毒、祛濕氣、止瘙癢、通經(jīng)絡的功效?！冻Ｓ弥胁菟幨謨浴酚涊d其治“皮炎，濕疹，皮膚瘙癢，腳癬”［4］774。而一點紅為菊科一點紅屬植物一點紅，又名葉下紅、紅背葉、羊蹄草，味苦性涼，功效為清熱解毒、散瘀消腫，以全草入藥，《廣東中藥》云其療“瘡癤腫毒，濕疹癢痛，乳瘡”。伍用千里光、鹽膚木可除濕止癢，合用荊芥穗、蘇葉可疏風勝濕，協(xié)同蒲公英、紫花地丁等可清熱解毒。

3.2 雞屎藤、火炭母清熱除濕消食雞屎藤甘、酸，性平，具有祛風除濕、消食化積、解毒消腫、活血止痛的功效。《生草藥性備要》：“其頭治新內(nèi)傷，煲肉食，補虛益腎，除火補血；洗瘡止痛，消熱散毒。其葉擂米加糖食，止痢?！保?］火炭母，為蓼科蓼屬植物火炭母，以全草入藥，微酸、微澀，涼，其功效為清熱解毒、利濕消滯、涼血止癢。《常用中草藥手冊》［4］230：“清利濕熱，消滯解毒。治痢疾，腸炎，消化不良，肝炎，扁桃體炎，咽喉炎，癤腫，跌打扭傷，皮炎，濕疹，瘙癢?！倍幩幮云胶停瓤上郴e，又能除濕祛風，可用于小兒濕疹、癤腫等，尤其適用于伴有納差、食積等癥狀者。

3.3 毛冬青、崗稔根涼血養(yǎng)血活血毛冬青為冬青科植物毛冬青的根，其味微苦甘，性平，無毒，歸肺、肝、大腸經(jīng)，有活血祛瘀、清熱解毒、祛痰止咳之功?，F(xiàn)代研究表明，其有抗凝、抗炎、強心等作用［6］。崗稔根為桃金娘科崗稔的根，其性平，味甘、澀，能養(yǎng)血止血、通絡止痛。二藥藥性平和，無寒涼礙脾之嫌。臨證常加用功勞木以清熱涼血活血，蓋“治風先治血，血行風自滅”。

3.4 田基黃、白背木根清利肝膽濕熱田基黃為金絲桃科金絲桃屬植物地耳草，以全草入藥，甘、微苦，涼，具有清熱解毒、利濕退黃、消腫散瘀的功效，《常用中草藥手冊》［4］236：“清熱解毒，滲濕利水，消腫止痛。治急慢性肝炎……”白背木根為大戟種植物白楸的根，味微苦、澀，性平，歸肝經(jīng)，能清熱利濕、固脫消瘀。劉教授認為此藥最善清利濕熱，且清利而不傷正。白背木根能清熱除濕，又有一定疏肝作用，故常與茵陳合用以清利肝膽濕熱。

4 內(nèi)外兼治，飲食調(diào)護

劉教授臨證中還強調(diào)內(nèi)外兼治，以提高療效。外用方多選用當歸、毛冬青、玄參等養(yǎng)血活血以促進血液循環(huán)，徐長卿、地膚子、百部、飛揚草等辛溫之品以發(fā)散行氣、祛風活血。諸藥合用，囑其煎服后取藥液外洗或浸泡患處，每日1次。局部用藥，往往直達病所，精專力雄，多有良效。正如清代名醫(yī)吳師機指出：“外治之理，亦內(nèi)治之理，所異者，法也?！辈徽搩?nèi)服還是外用，充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的治療特色。且在飲食宜忌及生活起居方面，劉教授主張飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌辛辣刺激、海鮮及酒類食物，生活中忌勞累、緊張及情志不暢。

［1］釋繼洪.嶺南衛(wèi)生方·李侍制瘴瘧論（影印本）.北京：中醫(yī)古籍出版社，1983：1

［2］劉娟，雷焱霖，唐友紅，等.紫蘇的化學成分與生物活性研究進展.時珍國醫(yī)國藥，2010，21（7）：1768

［3］李軍暉，曾南，沈映君.荊芥的藥理作用.四川生理科學雜志，2004，26（3）：113

［4］廣州部隊后勤部衛(wèi)生部.常用中草藥手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，1969

［5］何克諫.生草藥性備要.廣州：廣東科技出版社，2009：80

［6］喬宛虹.毛冬青的藥理作用及臨床應用研究概況.中國現(xiàn)代藥物應用，2008，2（5）：104

編輯：傅如海

R275

A

1672-397X（2015）11-0018-02

方煥松（1987—），男，博士研究生，研究方向：脾胃學說及臨床應用。fonghoso@163.com

2015-01-10