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      芻議構(gòu)建醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)之要求

      2015-04-16 05:36:15蔣步錦田小慶雎勝勇
      江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2015年2期
      關(guān)鍵詞:事件報(bào)告醫(yī)務(wù)人員報(bào)告

      蔣步錦 田小慶 雎勝勇*

      醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)作為促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn),實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)的措施之一,在英美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)達(dá)到了規(guī)范化管理和流程化操作[1],在我國(guó)也越來(lái)越受到學(xué)者和管理者的關(guān)注。本文通過(guò)參考現(xiàn)有的一些研究成果,結(jié)合我國(guó)醫(yī)療實(shí)情,歸納和分析構(gòu)建醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)特性要求,以期為建立和完善醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)提供理論依據(jù)和建議。

      1 醫(yī)療安全不良事件的定義

      在我國(guó),醫(yī)療安全不良事件還沒有明確統(tǒng)一規(guī)范的定義。筆者認(rèn)為醫(yī)療安全不良事件和醫(yī)療不良事件應(yīng)該是同一個(gè)概念。美國(guó)學(xué)者將醫(yī)療不良事件定義為:由醫(yī)療導(dǎo)致的損害,與疾病的自然轉(zhuǎn)歸相反,會(huì)延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間,導(dǎo)致殘疾,或者兩者皆有[2]。我國(guó)有學(xué)者認(rèn)為,醫(yī)療不良事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故.以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件[3]。筆者認(rèn)為“影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件”也可能影響病人的診療結(jié)果,增加病人的痛苦,引發(fā)醫(yī)療糾紛等,有贅述之嫌。

      常見的醫(yī)療安全不良事件包括醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、藥物不良事件和醫(yī)療器械不良事件、輸血不良事件等。

      2 構(gòu)建醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)的目的

      構(gòu)建醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)的根本目的在于保障患者安全和提高醫(yī)療質(zhì)量安全。通過(guò)報(bào)告系統(tǒng)查找醫(yī)療系統(tǒng)中的醫(yī)療差錯(cuò)和安全隱患,對(duì)不良事件快速反應(yīng),及時(shí)處理,降低醫(yī)療行為導(dǎo)致的損害。成功的報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)能夠?qū)Σ涣际录_展根本原因分析以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的分享學(xué)習(xí),采取相應(yīng)整改措施或優(yōu)化診療制度流程,將不良事件的終末控制轉(zhuǎn)變?yōu)榍梆伩刂?,最終提高患者安全保障水平和醫(yī)療管理質(zhì)量。

      3 構(gòu)建醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)的要求

      3.1 建立自愿和強(qiáng)制報(bào)告的機(jī)制 大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為讓醫(yī)務(wù)人員自愿、主動(dòng)報(bào)告發(fā)生在他們身邊的不良事件和患者安全隱患,是建立報(bào)告系統(tǒng)的首要問題[4]。但有研究表明,管理因素、個(gè)人因素和技術(shù)因素等會(huì)妨礙醫(yī)務(wù)人員自愿報(bào)告醫(yī)療安全不良事件,導(dǎo)致報(bào)告不足[5],也會(huì)遺漏許多重要的不良事件。筆者認(rèn)為設(shè)計(jì)報(bào)告系統(tǒng)時(shí),在自愿報(bào)告的基礎(chǔ)上補(bǔ)充設(shè)計(jì)強(qiáng)制性報(bào)告機(jī)制,二者結(jié)合可以提高醫(yī)療安全不良事件報(bào)告率,持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)。我國(guó)原衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕4號(hào))第四條也明確了醫(yī)療質(zhì)量安全事件強(qiáng)制性報(bào)告的要求,第二十一條第二款規(guī)定了對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息的問責(zé)。這些衛(wèi)生法律規(guī)范也為強(qiáng)制報(bào)告醫(yī)療安全不良事件提供了支持和依據(jù)。

      3.2 設(shè)計(jì)普遍通用與專業(yè)區(qū)分的模塊 為廣泛收集整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的不良事件,包括接近錯(cuò)失和對(duì)患者造成傷害的不良事件,需要設(shè)計(jì)普遍通用的報(bào)告模塊。這樣,不同專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員在簡(jiǎn)單了解醫(yī)療安全不良事件的基本概念、報(bào)告范圍、報(bào)告內(nèi)容、操作流程后,無(wú)論能否專業(yè)明確地判斷事件性質(zhì),都能夠進(jìn)行統(tǒng)一的報(bào)告。同時(shí),因?yàn)獒t(yī)療安全不良事件包括醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、輸血、藥物、醫(yī)療器械不良事件等,為便于分類處理和分析統(tǒng)計(jì),可以在主報(bào)告系統(tǒng)下設(shè)置子報(bào)告系統(tǒng),通過(guò)預(yù)先定義,區(qū)別專業(yè),專項(xiàng)收集一定領(lǐng)域的醫(yī)療安全不良事件。這樣既能較全面地掌握不良事件情況,也能對(duì)比分析醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在薄弱和隱患的領(lǐng)域,為改進(jìn)醫(yī)療管理質(zhì)量提供數(shù)據(jù)信息。

      3.3 體現(xiàn)及時(shí)報(bào)告的功能 《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》第八條、第二十條都對(duì)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件或疑似的醫(yī)療質(zhì)量安全事件設(shè)置了時(shí)限要求。通常,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是發(fā)生醫(yī)療安全不良事件的第一現(xiàn)場(chǎng),也是啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案減少患者實(shí)際傷害的責(zé)任主體,因此在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部更加需要不良事件做到及時(shí)報(bào)告。因?yàn)獒t(yī)療安全不良事件可能或者事實(shí)上對(duì)患者造成損害,所以必須及時(shí)采取措施將損害降低到最小程度。這就要求報(bào)告系統(tǒng)必須方便、快捷、簡(jiǎn)單,以便管理者和研究者在最短的時(shí)間內(nèi)掌握情況,分析原因,采取措施。有學(xué)者提出可以通過(guò)電子郵件、傳真、信息平臺(tái)、電話等方式報(bào)告醫(yī)療安全不良事件[6]。

      3.4 采取非懲罰性措施 世界衛(wèi)生組織(WHO)建議,建立不以懲罰為手段的意外事件報(bào)告系統(tǒng)是建立安全醫(yī)療體系的第一步[7]。有學(xué)者對(duì)國(guó)內(nèi)外不良事件報(bào)告率普遍偏低的現(xiàn)象作分析,認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員害怕患者追究、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)備、媒體曝光,擔(dān)心扣除獎(jiǎng)金、評(píng)先受挫和名譽(yù)受損,是阻礙醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療不良事件的重要因素[8]。因此,在構(gòu)建醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)時(shí),采取非懲罰性、不針對(duì)個(gè)人的措施,消除主動(dòng)報(bào)告者的顧慮,有利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院建立非懲罰不良事件報(bào)告系統(tǒng)之后,不良事件報(bào)告率由0.2%提升到1.1%,非懲罰措施對(duì)提高不良事件報(bào)告率效果顯著[9]。

      3.5 對(duì)報(bào)告者信息保密 醫(yī)療安全不良事件中的醫(yī)療差錯(cuò)行為、醫(yī)療事故等可能使不良事件的當(dāng)事人擔(dān)心受到領(lǐng)導(dǎo)和患者責(zé)備,甚至承擔(dān)法律責(zé)任。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),擔(dān)心同事之間的關(guān)系也是影響不良事件報(bào)告的因素[10]。如果當(dāng)事人知道其他同事報(bào)告了自己的不良事件,心理難免會(huì)產(chǎn)生不良情緒。為了營(yíng)造良好的醫(yī)院安全文化氛圍,融洽同事之間的關(guān)系,在構(gòu)建報(bào)告系統(tǒng)時(shí)應(yīng)當(dāng)允許醫(yī)務(wù)人員匿名報(bào)送信息,或者對(duì)報(bào)告者的個(gè)人信息保密。筆者認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受上級(jí)主管部門或衛(wèi)生行業(yè)組織管理和監(jiān)督,也會(huì)擔(dān)心不良事件會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)產(chǎn)生影響,因此有必要簽署保密協(xié)議,規(guī)范管理行為。

      3.6 分析和反饋不良事件信息 不良事件的處理最重要的方面不是報(bào)告而是事件的分析[11]。通過(guò)對(duì)醫(yī)療安全不良事件分析原因和性質(zhì),查找診療操作環(huán)節(jié)中缺陷,評(píng)估不良事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn),提出應(yīng)對(duì)措施,從而為制定和落實(shí)有效的醫(yī)療安全管理制度和措施提供決策依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員如果能定期得到不良事件的分析和反饋意見,將增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí),汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),減少類似不良事件再發(fā)生的可能性,從而逐步提高患者安全水平和醫(yī)療質(zhì)量安全。但在反饋某些造成嚴(yán)重后果的不良事件時(shí),應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎措辭,避免打擊醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的積極性。

      4 小結(jié)

      構(gòu)建醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng),首先應(yīng)當(dāng)明確系統(tǒng)的目標(biāo),并根據(jù)目標(biāo)仔細(xì)考慮其所需要的特性。為了避免不良事件報(bào)告普遍存在報(bào)告數(shù)量少、報(bào)告時(shí)間延遲、信息反饋和公開機(jī)制不健全,有必要進(jìn)一步研究和分析醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)中存在的問題,提出針對(duì)性的建議和要求,最終建立起比較完善的不良事件報(bào)告系統(tǒng),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn),達(dá)到保障患者安全的目的。

      1 崔小花,孫紐云,李幼平,等.美英加澳和中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療不良事件上報(bào)系統(tǒng)管理模式的比較研究[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(3):237 -246.

      2 哈維超,周亞夫,顧民,等.醫(yī)療不良事件內(nèi)部報(bào)告系統(tǒng)建立之初探[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2009,29(9):10-11.

      3 哈維超,周亞夫,顧民,等.醫(yī)療不良事件報(bào)告系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2009,29(1):20 -22.

      4 彭華,王怡.醫(yī)療不良事件和病人安全隱患報(bào)告系統(tǒng)的構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2012,32(12):53 -54.

      5 程艷敏.影響醫(yī)務(wù)人員上報(bào)醫(yī)療不良事件的因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2013,17(7):43 -46.

      6 崔穎,席修明,張進(jìn)生,等.醫(yī)療不良事件報(bào)告體系評(píng)述[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2013,33(2):42 -44.

      7 張振偉.?dāng)P棄處罰 鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件[N].中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào),2007-7-5(9).

      8 蔡苗,陶紅兵,林小軍,等.阻礙醫(yī)護(hù)人員報(bào)告醫(yī)療不良事件的影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2013,20(5):41 -43.

      9 柯曉華.醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告激勵(lì)約束策略研究[D].武漢:華中科技大學(xué),2011.

      10 陳建軍,段林,于果.影響自兒科護(hù)士不良事件主動(dòng)上報(bào)的因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(23):54 -56.

      11 宓現(xiàn)強(qiáng),潘爾頓,王聰,等.中歐醫(yī)療器械不良事件報(bào)告系統(tǒng)的比較及對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2008,28(12):59 -60.

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