高 巍

舒適護理在剖宮產術中的應用

高 巍

目的探討舒適護理在剖宮產術中的應用效果。方法將600例擇期剖宮產產婦隨機分為常規(guī)護理組和舒適護理組，舒適護理組在常規(guī)護理的基礎上給予心理舒適護理、安全舒適護理、環(huán)境舒適護理等，并對兩組護理效果進行比較。結果舒適護理組產婦焦慮度低，手術并發(fā)癥少，手術時間短，產婦對手術部護理滿意度高。結論舒適護理在剖宮產術中應用，能有效地緩解產婦焦慮度，縮短手術時間，減少手術并發(fā)癥，提高手術部護理滿意度。

舒適護理；剖宮產；手術

舒適護理即護理要以安全為保障，以舒適為追求，以安靜為宗旨，以適當為原則，以安心為目標，以適宜為導向，為患者打造人性化的護理模式［1］。剖宮產手術由于高齡、高危產婦多，術中需要大面積的體表暴露，麻醉藥物的影響，出血及大量快速補液、輸血，手術間的環(huán)境及產婦對胎兒性別、安危的擔憂等因素增加了產婦圍手術期的風險，影響產婦的預后。我們將舒適護理應用于剖宮產術中護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3～9月在我院產科行擇期剖宮產的產婦600例，年齡21～45歲，平均年齡（30.23±4.12）歲；孕周35～42周，首次剖宮產223例，二次剖宮產336例，三次剖宮產41例，隨機將600例分為常規(guī)護理組（對照組）和舒適護理組（觀察組）各300例，產婦均在硬腰聯(lián)合麻醉下行剖宮產術，兩組產婦在年齡、孕周、產次、手術方式、麻醉方式比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組按手術護理常規(guī)進行護理：術前1 d訪視，進行一般告知，術日手術間溫度控制在22℃～24℃，濕度在40%～60%，20 G靜脈留置針建立靜脈通路，協(xié)助產婦擺放曲頸曲腿左側臥位，行硬腰聯(lián)合麻醉成功后，產婦取平臥位，手術完畢后，送產婦回病區(qū)。觀察組按常規(guī)護理外，進行舒適護理：（1）心理舒適護理：在進行術前訪視時，做好產婦心理疏導，減輕產婦的心理負擔，鼓勵產婦說出自己的心理話，告訴產婦生兒生女是自然規(guī)律，況且時代不同，男女一樣，女兒長大后比男孩更孝順父母，性別是不重要的，重要的是生一個健康的寶寶及母子的平安，保持良好的心態(tài)配合手術，才是保證母子平安的關鍵。（2）安全舒適護理：在進行麻醉穿刺時，巡回護士站在產婦對面，雙手緊抱產婦的頸、腿部，給產婦一個安全感；防止產婦術中發(fā)生寒戰(zhàn)，產婦進入手術間后，避免過度暴露手術區(qū)以外的皮膚，輸入的液體應保持在36℃～37℃，氧氣濕化瓶內加入37℃左右的蒸餾水，術中根據(jù)產婦的血壓及出血量控制輸液的速度，術后注意覆蓋產婦。（3）環(huán)境舒適護理：保持手術間整潔、安靜，物品擺放有序，溫濕度適宜，術中禁止打開前后門，控制參觀人員不超過3人，進入手術間人員操作輕柔，說話柔和，手術床床墊軟硬適宜［2］。

1.3 觀察指標

觀察指標采用自行設計量表和漢密爾頓焦慮量表（HAMA），調查內容有產婦年齡、職業(yè)、文化程度、胎次、孕周等一般情況，術中出血量、有無寒戰(zhàn)及并發(fā)癥、術后切口愈合情況及產婦對手術部護理工作的滿意度。漢密爾頓焦慮量表包括14個反映焦慮癥狀的項目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類因子結構。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件錄入并分析，率的比較采用χ2檢驗，均數(shù)的比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組產婦焦慮評分及對手術部護理滿意度比較見表1，觀察組產婦焦慮度低，對手術部護理滿意度高。兩組產婦手術時間、術中出血量、寒戰(zhàn)及術中行子宮切除比較見表2，舒適護理組手術時間縮短，術中出血量減少，術中寒戰(zhàn)發(fā)生率降低，子宮切除率低。

表1 兩組產婦焦慮評分及對手術部護理滿意度比較

表2 兩組產婦手術時間、術中出血量、寒戰(zhàn)等比較

3 討論

舒適護理是一種整體的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式［1］，將舒適護理應用于剖宮產手術護理中，為產婦提供優(yōu)質、高效、全程的護理服務，切實體現(xiàn)了“以患者為中心”的無縫隙優(yōu)質護理理念，有效地提升手術部護理水平，提高產婦的滿意度，降低產婦對手術的焦慮及恐懼心理，使產婦以最佳的心態(tài)接受及配合手術，為保證手術順利及母嬰平安打造了良好基礎。在剖宮產手術過程中，為產婦提供舒適護理，能夠使產婦手術時間縮短，防止術中低體溫而影響產婦的凝血功能。因體溫降低可使循環(huán)血流減慢，血中的血小板數(shù)減少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，血細胞聚集度升高，并且具有激活血纖維蛋白溶解系統(tǒng)作用［3］。舒適護理減少術中出血量及術中寒戰(zhàn)的發(fā)生率。由于心理護理到位，產婦心態(tài)良好，胎兒娩出后子宮收縮優(yōu)于對照組。剖宮產手術的過程中，手術部護理人員若要為產婦提供舒適的護理服務，就必須不斷地學習心理學、醫(yī)學、社會學等理論知識，提高自身素質及專業(yè)技術水平［4］。因此，舒適護理在手術部開展，有利于提高手術部護理人員的整體水平。

［1］ 郭舒婕，宋保云，劉玉璽，等. 優(yōu)質護理服務在冠心病患者圍手術期中的應用［J］. 中國實用護理雜志，2014，30（3）：31-33.

［2］ 谷麗娟. 剖宮產的術后護理［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（18）：19-20.

［3］ 朱丹，周力. 手術室護理學［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：154.

［4］ 曹榕. 舒適護理在剖宮產護理中的應用及體會［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（11）：56-57.

Application of Comfort Nursing in Patients With Cesarean Section

GAO Wei Department of Surgery，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

Objective To explore the effect of comfort care in the cesarean section.Methods600 cases of cesarean section were randomly divided into routine nursing group and comfort nursing group. Comfort nursing group was given psychological nursing，safety nursing，environmental nursing， etc. And the effect of two groups were compared.ResultsThe comfort nursing group had lower maternal anxiety，less surgical complications，shorter operation time，and high satisfaction with the operation Department.ConclusionComfort nursing in the application of cesarean section can effectively relieve the maternal anxiety，shorten the operation time，reduce the operation complications and improve the nursing satisfaction.

Comfort nursing，Cesarean section，Operation

R473.71

A

1674-9316（2015）30-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.142

473009 河南省南陽市中心醫(yī)院手術部