馬興建

(廣東職業(yè)技術(shù)學(xué)院院長辦公室，廣東佛山528041)

高校醫(yī)療機構(gòu)改革的實踐與探索
——以廣東職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

馬興建

(廣東職業(yè)技術(shù)學(xué)院院長辦公室，廣東佛山528041)

后勤工作社會化、師生對醫(yī)療保健需求的提高等新形勢，使得高校必須采取措施，以最少的投入取得最大的效益。廣東職業(yè)技術(shù)學(xué)院引醫(yī)院進校，在政府的支持下進行醫(yī)療機構(gòu)改革，實現(xiàn)了師生享受高水平醫(yī)療服務(wù)而學(xué)校投入很少的雙贏效果。

高校醫(yī)療機構(gòu);后勤社會化;醫(yī)院進校

一、高校醫(yī)療機構(gòu)的任務(wù)與職責(zé)

高校后勤改革的方向是社會化。高校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室(以下統(tǒng)稱高校醫(yī)療機構(gòu))是高校后勤的組成部分，因此高校醫(yī)療機構(gòu)改革也要堅持社會化的方向。

《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)工作規(guī)程》明確指出：高校醫(yī)療機構(gòu)的主要任務(wù)是監(jiān)測師生的健康狀況，開展健康教育，負責(zé)師生常見病和傳染病的防治，對影響師生健康的有害因素實施醫(yī)務(wù)監(jiān)督。高校醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)是負責(zé)學(xué)生入學(xué)和畢業(yè)體檢，定期對高校各類人員進行健康檢查，協(xié)助教務(wù)部門開設(shè)大學(xué)生健康教育課程或定期舉辦健康教育講座，開展校內(nèi)醫(yī)療服務(wù)，對學(xué)校(教學(xué)、體育、勞動、環(huán)境、飲食與營養(yǎng))衛(wèi)生等實施醫(yī)務(wù)監(jiān)督。

高校醫(yī)療機構(gòu)是為高校師生員工服務(wù)的衛(wèi)生機構(gòu)，是一個非盈利性機構(gòu)。高校衛(wèi)生工作技術(shù)含量高，涉及建筑、疾病、食品、公共場所、計劃免疫、飲用水等多方面的衛(wèi)生問題，承擔(dān)著初級衛(wèi)生保健的三大功能，即預(yù)防保健、健康教育和醫(yī)療服務(wù)，最終目的是穩(wěn)定教學(xué)秩序，保障教學(xué)科研工作的正常進行，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量。

二、高校醫(yī)療機構(gòu)改革的背景

高校醫(yī)療機構(gòu)在開展醫(yī)療保險、高校后勤社會化、師生對醫(yī)療保健需求提高的背景下進行改革。我院(廣東職業(yè)技術(shù)學(xué)院)因新校區(qū)建設(shè)財政資金投入嚴重不足，又遇校醫(yī)退休等情況，在這樣的困境下，不得不推進后勤社會化，采取措施以最少的投入取得最大的效益。具體的做法是引大醫(yī)院進校，在政府支持下進行醫(yī)療機構(gòu)改革，實現(xiàn)師生享受高水平醫(yī)療服務(wù)而學(xué)校投入很少的雙贏效果。以下是我院進行自辦醫(yī)療機構(gòu)改革的具體背景。

(1)全民醫(yī)療保險的實施，大多數(shù)師生到社會醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，使高校自辦醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)對象數(shù)量減少。

(2)高校后勤社會化是教育部對高校后勤工作的指導(dǎo)意見，高校醫(yī)療機構(gòu)是高校后勤的一個組成部分，高校醫(yī)療機構(gòu)后勤化是發(fā)展趨勢。

(3)隨著師生生活水平的不斷提升，服務(wù)需求也不斷提高，個性化、層次化、高檔化服務(wù)不斷涌現(xiàn)，藥價和用工成本大幅度上漲，師生員工的訴求越來越多，依法維權(quán)的意識越來越強，而高校自辦醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備、器械、技術(shù)和醫(yī)療水平有限，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)無法滿足師生的需要，師生對校醫(yī)的滿意度不高。

(4)高校舉辦醫(yī)療機構(gòu)投資大、管理難、風(fēng)險高，各種因素導(dǎo)致容易產(chǎn)生誤診、漏診等現(xiàn)象，學(xué)校財政不堪重負，而其所應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé)越來越無法完成。

(5)我院新校區(qū)建設(shè)工程是在財政沒有投入的情況下，以學(xué)校自籌和銀行貸款相結(jié)合的方式啟動并完成的，建設(shè)資金總額達5.6億元。財政后補1.3億元，學(xué)校自籌1億元，尚欠賬3.3億元。在資金缺口巨大的壓力下，學(xué)校教學(xué)正常運行所需的資金已經(jīng)十分緊張，如果新校區(qū)再投資建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)更是艱難。

(6)在2011年學(xué)生進駐新校區(qū)時，我院校醫(yī)室有一名醫(yī)生退休，另一名也將在五年內(nèi)退休。

三、我院醫(yī)療機構(gòu)改革的實踐

面對上述情況，尤其是面對學(xué)院新校區(qū)建設(shè)資金嚴重不足，全體教職工克服困難支持新校區(qū)建設(shè)的狀況;同時又面對師生對高水平醫(yī)療服務(wù)的要求，適應(yīng)后勤社會化改革的總目標，我院在高校醫(yī)療機構(gòu)改革方面做出了富有成效的探索。

2011年9月11日，我院高明校區(qū)引入高明區(qū)中醫(yī)院進校設(shè)立醫(yī)務(wù)室，承擔(dān)學(xué)院師生的醫(yī)療服務(wù)工作，在學(xué)院未投入任何設(shè)備設(shè)施費用的情況下，既保證了醫(yī)療水平，又滿足了師生看病的需要，每年為學(xué)校節(jié)省100余萬元經(jīng)費。

優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)解決了學(xué)院的后顧之憂。特別是在高明校區(qū)迎新生、軍訓(xùn)、流行病高發(fā)期，為高明校區(qū)的1萬多名師生的健康安全提供了有力的保障。

根據(jù)我院和高明區(qū)中醫(yī)院簽訂的協(xié)議，高明區(qū)中醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)務(wù)人員的工資、福利、保險、水、電、相應(yīng)的物業(yè)管理，以及醫(yī)務(wù)設(shè)備、內(nèi)部裝修等全部費用。高明校區(qū)醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生實行24小時值班制度，高明區(qū)中醫(yī)院安排5名醫(yī)務(wù)人員(其中3名執(zhí)業(yè)醫(yī)生，1名藥師，1名護士)。對未參加高明區(qū)居民基本門診醫(yī)療保險的師生免收診療費，其藥費按佛山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的要求實行零差價(即按佛山市陽光招標采購價，不另加收15%零售差價)收取，原則上每一次就診藥費不超過30元;對參加高明區(qū)居民基本門診醫(yī)療保險的師生按《高明區(qū)居民基本門診醫(yī)療保險管理辦法》實施，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標準收3元診療費，屬《高明區(qū)中醫(yī)院居民門診基本醫(yī)療保險藥物目錄》內(nèi)用藥免交藥費。

由于我院高明校區(qū)絕大部分學(xué)生及引進的物業(yè)管理、食堂職工均未在高明區(qū)購買醫(yī)療保險，而高明校區(qū)醫(yī)務(wù)室收費較低，導(dǎo)致2011年9月11日開診后即虧損。為使高明校區(qū)醫(yī)務(wù)室能正常持續(xù)地經(jīng)營，我們采取了如下措施：

(1)要求全體學(xué)生購買高明區(qū)醫(yī)療保險。繳費標準(2011年7月1日起)：住院醫(yī)保90元(9個月)，門診醫(yī)保30元(9個月)。

(2)向高明區(qū)政府申請大學(xué)生醫(yī)保補助，金額為學(xué)生繳費的50%，政府給予總計80萬元的支持。

(3)對個別未購買醫(yī)療保險的學(xué)生及物業(yè)管理、食堂職工等人員按高明區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標準規(guī)定收費。

四、結(jié)語

經(jīng)過一段時間的實踐，我院醫(yī)療機構(gòu)改革取得了初步成效，高明區(qū)中醫(yī)院繼續(xù)在我院開設(shè)醫(yī)務(wù)室，滿足了師生對醫(yī)療保健的需要，節(jié)省了學(xué)校資金的投入，實現(xiàn)了低投入、高效益、優(yōu)效果的多贏結(jié)果。這是在壓力和特殊環(huán)境下進行的一次學(xué)校后勤改革，也是在地方政府和高明中醫(yī)院大力支持下實現(xiàn)的。

但是，2012年之后高明區(qū)政府不再補貼大學(xué)生醫(yī)療保險，2012級新生多數(shù)購買了醫(yī)療保險，而2013、2014級的許多新生不愿意購買醫(yī)療保險，我們雖做了大量工作，但購買的人數(shù)仍不多(7%左右)。因此這個問題值得引起重視，這亟需政府針對大學(xué)生這一群體出臺相關(guān)政策，以幫助高校解決學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)問題。

G717

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2095-3860(2015)01-0013-02

馬興建(1961—)，男，山西芮城人，教授，副院長，研究方向為紡織教育和管理。E-mail：malitex@126.com