呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理體會(huì)

倪桂梅

【摘要】目的：旨在探討呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理方法以及護(hù)理思想。方法：選取我單位呼吸內(nèi)科2013年1月-2013年12月間收治的重癥住院患者65例，并施予綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)綜合性護(hù)理干預(yù)后，65例患者治療總有效率為95.4%；患者滿意率為100%。結(jié)論：對(duì)呼吸內(nèi)科生病患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，既可以全面提升臨床治療的輔助性作用，同時(shí)還可以全面提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；呼吸內(nèi)科；重癥患者；滿意度

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見疾病之一，也是威脅人類健康的第四大疾病。同時(shí)，該疾病還具有長(zhǎng)期性、反復(fù)性等特點(diǎn)，也給患者帶來(lái)了巨大的負(fù)性心理。臨床呼吸內(nèi)科重癥患者多呼吸困難、痰液量大，嚴(yán)重影響到了患者正常生活、給其生命健康帶來(lái)了威脅；這也提高了臨床護(hù)理工作的要求。筆者就我單位住院收治的65例呼吸內(nèi)科重癥患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料為2013年1月～2013年12月我單位呼吸內(nèi)科收治65例重癥住院患者，其中，男性42例，女性13例；年齡56～79歲，平均年齡（67.5±3.7）歲。其中，24例為慢性肺氣腫合并肺心病，19例為慢性支氣管炎，18例為慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫，以上患者入院臨床表現(xiàn)多為咳嗽、胸悶、呼吸困難、氣喘、咳痰、體重減輕等。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理

通常，呼吸內(nèi)科重癥患者多由于長(zhǎng)期缺氧，通常會(huì)給患者心理上造成一種瀕死感，加之病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等負(fù)面影響，極易使其產(chǎn)生更強(qiáng)烈的恐懼、焦慮、抑郁等心理，甚至一些老年重癥患者對(duì)治療失去了信心。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)這些患者的心理護(hù)理工作，通過(guò)心理疏導(dǎo)、安慰，進(jìn)一步穩(wěn)定其情緒，使心理逐步正常狀態(tài)。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)支持

由于一些老年重癥患者長(zhǎng)期在疾病的折磨之下體重急劇減輕，機(jī)體免疫能力大幅下降；因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)這類患者進(jìn)行飲食護(hù)理。

1.2.3 用藥護(hù)理

呼吸內(nèi)科重癥患者在進(jìn)行治療時(shí)，多會(huì)選擇一些抗生素、解痙平喘、化痰類藥物，同時(shí)由于患者的年齡相對(duì)偏大，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)重癥患者的用藥護(hù)理；如及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)用藥知識(shí)、用藥的時(shí)間與劑量等的宣教與指導(dǎo)，及時(shí)提醒患者服藥等。同時(shí)，護(hù)理人員還必須密切觀察、記錄患者在服藥后有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生等。

1.2.4 口腔護(hù)理

對(duì)長(zhǎng)期臥床或意識(shí)狀態(tài)較差的重癥患者，護(hù)理人員須每日對(duì)其口腔進(jìn)行護(hù)理；避免患者因咳嗽反射、吞咽反應(yīng)的減弱，將口腔內(nèi)分泌物、細(xì)菌等誤吸入氣道，進(jìn)而引發(fā)吸入性肺炎等。

1.2.5 PICC護(hù)理

一些重癥患者可能會(huì)置有PICC，護(hù)理人員在進(jìn)行PICC穿刺前，須全面了解患者是否有心臟病史、凝血功能障礙等；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，酌情選擇最佳靜脈和穿刺點(diǎn)；加強(qiáng)PICC規(guī)范化管理與維護(hù)工作，避免出現(xiàn)感染、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.6 出院指導(dǎo)

患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)并囑其盡量遠(yuǎn)離可以誘發(fā)或加重病情的各種因素；屬戒煙戒酒，避免感冒，并做好口腔護(hù)理等。

2 結(jié)果

65例呼吸科重癥患者在經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)之后，95.4%（62/65）患者的臨床癥狀得以全面緩解；患者滿意度高達(dá)100%。

3 結(jié)果

呼吸系統(tǒng)重癥患者多數(shù)年齡較大、癥狀較重，且病情急、體質(zhì)差，病情較為復(fù)雜同時(shí)，多數(shù)患者其自主活動(dòng)性不強(qiáng)，甚至長(zhǎng)期臥床；另外，呼吸系統(tǒng)重癥患者因通氣功能受阻、通氣與血流間比例失衡，患者極易出現(xiàn)缺氧以及二氧化碳潴留等現(xiàn)象，而嚴(yán)重威脅到患者的正常生理機(jī)能。因此，在日常護(hù)理工作中，稍有疏忽則極易發(fā)生意外。

筆者通過(guò)對(duì)本院65例呼吸系統(tǒng)重癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施后發(fā)現(xiàn)，95.4%的患者其臨床癥狀得到極大改善；全面提升了患者滿意度（100%）。因此，筆者認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)呼吸系統(tǒng)重癥患者予以積極的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、口腔護(hù)理以及一些相關(guān)的綜合性護(hù)理干預(yù)，既可以有效調(diào)整患者的負(fù)面心理，增強(qiáng)其治療信心，還可以全面控制病情的發(fā)展；有效改善了呼吸系統(tǒng)重癥患者臨床癥狀，從而減輕患者的痛苦。另外，在患者出院前，護(hù)理人員必須做好出院指導(dǎo)、健康宣教工作，在全面提升患者健康知識(shí)水平的同時(shí)，也為確?；颊呖梢蚤L(zhǎng)期進(jìn)行自我護(hù)理、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)奠定了基礎(chǔ)，從而全面提升了呼吸系統(tǒng)重癥患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)呼吸系統(tǒng)重癥患者采取科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，既可以明顯改善其臨床癥狀，同時(shí)還可以最大程度地提高患者滿意度；也是全面提升臨床治療的重要保障。