紀(jì)蓮蓮

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活壓力越來(lái)越大，心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)出越來(lái)越高的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的健康[1]。心肌梗死是冠心病中的常見(jiàn)病，且屬于嚴(yán)重的冠心病類(lèi)型，患者發(fā)病后，若不能對(duì)自身健康需求有一個(gè)很好的了解，極有可能造成應(yīng)答能力下降，產(chǎn)生焦躁、憂慮等負(fù)面情緒，而最終導(dǎo)致疾病恢復(fù)困難，生活質(zhì)量下降[2]。為了解臨床護(hù)理對(duì)心肌梗死患者恢復(fù)的影響，本文對(duì)2012-01—2014-01收治的60例心肌梗死患者實(shí)施針對(duì)性人性化護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2012-01—2014-01我院收治的心肌梗死患者60例，所有患者均符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男51例，女9例；年齡70～86歲，平均年齡(75.4±3.6)歲。發(fā)病位置：下壁心肌梗死39例，廣泛前壁心肌梗死15例，高側(cè)壁心肌梗死6例。將該60例心肌梗死患者設(shè)為觀察組，另選我院收治的60例心肌梗死患者設(shè)為對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡、梗死部位等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用院內(nèi)常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用有針對(duì)性的人性化護(hù)理干預(yù)方法。①心理護(hù)理：向患者宣教心理平衡的健康理念，對(duì)由于心肌梗死發(fā)病后患者及其家屬存在心理障礙，根據(jù)患者的知識(shí)層次和性格特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，傾聽(tīng)患者的感受，理解患者的心情，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，取得患者的信任，幫助患者克服恐懼、焦慮、悲觀的情緒，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者配合治療的積極性和主動(dòng)性。②健康教育：向患者講解適當(dāng)鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患者根據(jù)自身情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，并教授患者如何在鍛煉過(guò)程中觀察自身情況，監(jiān)測(cè)是否發(fā)生胸悶、心悸等不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不適感，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生詢問(wèn)，保證搶救的及時(shí)性。急性期病情變化迅速，隨時(shí)可能出現(xiàn)心源性休克和心律失常，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)心臟驟停進(jìn)而猝死。因此，護(hù)理人員要密切觀察病情，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、心律、血壓以及呼吸和體溫的變化，有條件的患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備。③激勵(lì)護(hù)理：對(duì)于情緒過(guò)于低落的患者遇到不配合治療或治療不積極時(shí)，可以邀請(qǐng)病區(qū)內(nèi)疾病控制好的患者向其講解疾病帶來(lái)的痛苦并傳授有效控制疾病的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。④出院指導(dǎo)：讓患者了解心肌梗死的誘因，劇烈的活動(dòng)容易導(dǎo)致左心室負(fù)荷加重，進(jìn)而引發(fā)心肌持續(xù)缺血和缺氧，使心肌梗死加重，因此，要經(jīng)常叮囑患者合理地安排活動(dòng)時(shí)間，不宜勞累。另外，不合理膳食也是心肌梗死的主要誘因之一，大量進(jìn)食可能導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，膈肌上抬，對(duì)心臟的活動(dòng)造成影響，同時(shí)若脂肪類(lèi)食物進(jìn)食過(guò)多，還會(huì)增加血液黏稠度，不利于疾病的恢復(fù)，因此，心肌梗死患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，科學(xué)安排休息和睡眠[5-7]。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。②使用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) GQOLI-74問(wèn)卷：標(biāo)準(zhǔn)分為0～100分，優(yōu)秀為≥80分，良好為70～79分，差為＜60分；SAS：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重；SDS：53～62分為輕度抑郁，63～72分為輕度抑郁，72分以上為輕度抑郁，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.00軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量改變情況(表1) 護(hù)理干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量各因子評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況(表2)兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理干預(yù)后觀察組SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況(±s)

表1 護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況(±s)

項(xiàng)目 觀察組(n＝60)對(duì)照組(n＝60) t P睡眠精力 74.6±11.9 65.8±19.7 15.37 ＜0.05軀體不適 67.9±10.8 61.2±11.5 9.76 ＜0.05運(yùn)動(dòng)感覺(jué) 97.1±7.6 94.9±11.3 9.01 ＜0.05精神緊張 91.7±20.1 87.6±10.7 9.16 ＜0.05正負(fù)情感 89.7±6.9 76.1±9.1 17.86 ＜0.05認(rèn)知功能 75.7±11.9 65.7±9.1 14.76 ＜0.05社會(huì)支持 68.6±6.5 62.3±6.1 8.71 ＜0.05人際交往 90.6±11.5 73.6±7.0 9.63 ＜0.05工作學(xué)習(xí) 63.4±15.2 55.9±9.8 10.73 ＜0.05業(yè)余娛樂(lè) 73.5±14.6 71.3±11.5 6.09 ＜0.05

表2 護(hù)理干預(yù)前后患者心理狀態(tài)變化情況(±s)

表2 護(hù)理干預(yù)前后患者心理狀態(tài)變化情況(±s)

SDS分護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組 60 57.56±9.87 44.97±5.06 59.01±9.81 48.16±2.31對(duì)照組 60 56.99±9.06 50.10±4.98 58.76±9.72 55.39±2.63 t 0.61 5.63 1.01 5.07 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) SAS分

3 討論

心肌梗死是嚴(yán)重威脅老年人身心健康的疾病，對(duì)于該病的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者不同的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，使患者的懈怠心理消除，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)對(duì)疾病治愈的信心，不僅有助于心肌梗死患者積極主動(dòng)的配合治療，還有利于患者能有較好的心態(tài)重返社會(huì)。

由于心肌梗死癥狀的特殊性，往往給患者帶來(lái)?yè)?dān)心，患者會(huì)考慮到疾病的預(yù)后效果，是否會(huì)給生活帶來(lái)不便而影響自身生活質(zhì)量，這也就不可避免地導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不安的情緒。有研究報(bào)道[8]，抑郁會(huì)增加心血管疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)于疾病的預(yù)后非常不利，因此，在對(duì)心肌梗死的治療過(guò)程中，必須重視對(duì)患者心理的干預(yù)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)應(yīng)激源，最大程度地降低因疾病而導(dǎo)致的負(fù)面情緒，增加患者對(duì)疾病治療的信心[9-10]。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)我院120例老年心肌梗死患者給予有針對(duì)性的人性化護(hù)理干預(yù)措施可以明顯提高患者生活質(zhì)量各因子的得分，P＜0.05；患者情緒明顯好轉(zhuǎn)，觀察組SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)不僅可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，還可以改善患者的生活質(zhì)量。老年人由于自身特點(diǎn)，常常會(huì)由于免疫力以及自控能力下降等原因?qū)е虑榫w低落，進(jìn)而對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生了不良影響，因此，給予老年心肌梗死患者有針對(duì)性的人性化護(hù)理干預(yù)措施，目的是為了促進(jìn)患者以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，提高生活質(zhì)量。

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