彭葉　馮桂霞

【摘 要】 目的：觀察術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取1600例鎖骨骨折手術(shù)患者，依據(jù)是否實(shí)施術(shù)前訪視將其分為對(duì)照組800例和術(shù)前訪視組800例。觀察兩組患者心理情緒焦慮評(píng)估量表（SAS）、抑郁評(píng)估量表（SDS）及自尊（SES）量表評(píng)分情況；觀察兩組患者感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度情況。結(jié)果：術(shù)前訪視組患者心理情緒焦慮評(píng)估量表（SAS）、抑郁評(píng)估量表（SDS）及自尊（SES）量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)前訪視組手術(shù)室患者感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用術(shù)前訪視，可以改善患者不良心理情緒，降低感染發(fā)生率和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪視；手術(shù)室護(hù)理；鎖骨骨折

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）17-0124-02

手術(shù)室護(hù)理是一種系統(tǒng)性較強(qiáng)的工作，近年來(lái)隨著手術(shù)類型的不斷發(fā)展和要求的不斷提高，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的要求也隨之提高[1-2]。術(shù)前訪視作為手術(shù)室護(hù)理工作中重要的環(huán)節(jié)，不僅能夠幫助患者術(shù)前建立充分的準(zhǔn)備，還可以加強(qiáng)和手術(shù)室的銜接，并從患者的心理、社會(huì)等不同角度對(duì)患者給予關(guān)注和關(guān)懷，從而提高護(hù)患溝通水平和護(hù)理工作質(zhì)量[3-4]。筆者選取本院手術(shù)室手術(shù)患者800例，分析術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月1600例鎖骨骨折手術(shù)患者作為研究對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施術(shù)前訪視進(jìn)行分組。對(duì)照組800例，年齡18～68歲，平均年齡（41.2±12.4）歲，BMI指數(shù) 20～24，ASA I級(jí)360例，ASA II級(jí)440例；術(shù)前訪視組800例，年齡19～70歲，平均年齡（42.8±13.9）歲， BMI指數(shù) 20～24，ASA I級(jí)375例，ASA II級(jí)425例。兩組患者上述一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)手術(shù)患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，術(shù)前簡(jiǎn)單向患者交代手術(shù)情況，請(qǐng)患者或家屬簽訂手術(shù)知情同意書(shū)。

1.2.2 術(shù)前訪視組 手術(shù)室護(hù)理人員將手術(shù)通知單交給巡回護(hù)士，負(fù)責(zé)該患者手術(shù)的巡回護(hù)士對(duì)患者的病歷進(jìn)行閱讀，了解患者的病情特點(diǎn)，然后到患者的病房進(jìn)行術(shù)前訪視。①首先護(hù)理人員要向患者做好自我介紹，同時(shí)還包括負(fù)責(zé)該項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員、手術(shù)室的環(huán)境。同時(shí)耐心的傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)、患者對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員的預(yù)期工作要求。②護(hù)理人員在進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)注意自己的儀表和適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言應(yīng)用，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、態(tài)度和藹。向患者交代手術(shù)室內(nèi)的基本布局、手術(shù)的基本過(guò)程、需要患者注意事項(xiàng)等，取得患者信任和配合。③護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同特點(diǎn)，術(shù)前給予必要性的語(yǔ)言交代，告知患者手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的一系列反應(yīng)，使患者對(duì)基本的護(hù)理操作如靜脈穿刺、留置導(dǎo)尿管、測(cè)量血壓、面罩吸氧、貼電刀電極板等操作，有一定的心理準(zhǔn)備，從而緩解患者可能出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等不良的心理情緒，減輕患者術(shù)前的不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理情緒評(píng)分 采用焦慮評(píng)估量表（SAS） [5]、抑郁評(píng)估量表（SDS）[6]及自尊（SES）量表，根據(jù)評(píng)分情況[7]對(duì)患者心理情況進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2 感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度 滿意度評(píng)價(jià)主要采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，針對(duì)患者對(duì)于手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后指導(dǎo)過(guò)程中護(hù)理人員的各項(xiàng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)大于80分表示對(duì)于護(hù)理工作滿意，≤80分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理情緒評(píng)分比較 術(shù)前訪視組患者SAS、SDS、SES評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度比較 術(shù)前訪視組患者感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

術(shù)前訪視是一種綜合醫(yī)學(xué)、心理和社會(huì)等多方面知識(shí)，在手術(shù)室護(hù)理工作中進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用的一種護(hù)理模式[8]。手術(shù)屬于應(yīng)激源，會(huì)引起患者生理和心理上的應(yīng)激性反應(yīng)，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，進(jìn)而對(duì)患者的手術(shù)、麻醉造成不良影響[9-10]。通過(guò)術(shù)前訪視，護(hù)理人員分析患者的病歷，可以較好的掌握患者的個(gè)人特點(diǎn)，了解其圍手術(shù)期患者可能潛在的風(fēng)險(xiǎn)性事件，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性[11-12]。護(hù)理人員術(shù)前訪視患者，進(jìn)行面對(duì)面的交談，能夠提高患者對(duì)于護(hù)理人員的信任，緩解患者術(shù)前焦慮、恐懼、緊張等不良心理。提高患者心理適應(yīng)狀態(tài)，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療[13-14]。術(shù)前訪視可以穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)患者精神處于放松的狀態(tài)，在心理上獲得安全感、信任和被關(guān)注感覺(jué)，積極主動(dòng)的配合手術(shù)治療。術(shù)前訪視還可以向患者提供手術(shù)、麻醉和護(hù)理方面的各項(xiàng)信息，提高患者對(duì)于手術(shù)的了解程度，進(jìn)而提高患者的手術(shù)應(yīng)激能力[15-16]。有資料顯示，有效的術(shù)前護(hù)理干預(yù)可以調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，降低患者的焦慮、憂郁情緒；提高患者痛閾值，在一定程度上降低患者的疼痛感知。本研究結(jié)果顯示，術(shù)前訪視組手術(shù)患者心理情緒焦慮評(píng)估量表（SAS）、抑郁評(píng)估量表（SDS）及自尊（SES）量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)前訪視組手術(shù)室患者感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用，可以改善患者不良心理情緒，降低感染發(fā)生率和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，進(jìn)而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]貝雯.人性化服務(wù)在胸外科術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（21）：152-153.

[2]郭東方，孫聰敏.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（251）：230-231.

[3]李吉，潘平.手術(shù)室實(shí)施術(shù)前訪視的體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（1）：700.

[4]黃靜鑾，肖穎芬.術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)患者的心理影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，30（19）：3164-3165.

[5]蔡慧.術(shù)前訪視在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（5）：94-95.

[6]吳靈芝.淺談手術(shù)室的術(shù)前訪視[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（15）：115-116.

[7]臧莉萍.淺談術(shù)前規(guī)范化語(yǔ)言在心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（32）：83.

[8]張芳，鄧瓊，張芬.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的效果探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（17）：101-102.

[9]戚引芝，田金紅.術(shù)前訪視臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室應(yīng)用的臨床效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（11）：139-140.

[10]劉云鳳，張紅秋，劉淑霞，等.手術(shù)室術(shù)前訪視術(shù)后隨訪的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（15）：272-273.

[11]劉美連.術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪在手術(shù)室護(hù)理工作中的實(shí)施體會(huì)[J].全科護(hù)理，2011，9（3）：789-790.

[12]楊芳.術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（295）：306.

[13]Aguclera lM，Palel D，Maeakin GH，et al.Perioperative anxiety andpostoperative behaviours disturbances Drinhation induction of anaesthesia [J].Paediatr Anaesth，2003，13（16）： 501-507.

[14]Edworthy SM，Dobkin PL，CIarke AE，et al. Group psycherapy reducessintru-siveness in systemic lupus erythematosus [J]. J Rhemnatol， 2003， 30（ 5） ： 1011-1016.

[15]Leonarl L G. Depression and anxiety disorders during multpe pregnancy and parenthood[J]. J Obstet Gyneco IN eonat al Nurs，1998， 27 （3） ： 329-337.

[16]郭玉潔，孟萌，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷教育發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思索[J].解放軍護(hù)理雜志， 2010，27（9）：1317-1319.

（收稿日期：2015.05.18）