董占飛 趙志偉 王新華

【摘要】目的：探討PBL教學(xué)方法在核醫(yī)學(xué)見習(xí)課教學(xué)中的價(jià)值，為PBL教學(xué)模式在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用奠定一定的基礎(chǔ)。方法：選擇醫(yī)學(xué)影像系2011級兩個(gè)班的學(xué)生作為研究對象， 以組為單位隨機(jī)分成PBL教學(xué)法組和傳統(tǒng)講授法組;教學(xué)內(nèi)容選擇核醫(yī)學(xué)見習(xí)內(nèi)容;以考試成績和問卷調(diào)查結(jié)果作為評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：PBL教學(xué)法組比傳統(tǒng)講授法組取得了更好的教學(xué)效果， PBL教學(xué)法組考試的平均成績（80.21±8.36）明顯高于傳統(tǒng)講授法組的平均成績（75.23±7.56）， 差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中， PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)講授法， 可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法 ?傳統(tǒng)式教學(xué)法 ?核醫(yī)學(xué)

【Abstract】Purpose：To discuss the value of teaching method of problem–based learning in the application of nuclear medicine clinical teaching. To establish a foundation for the applications of ?PBL teaching mode in nuclear medicine. Methods：Choose the two classes of the 2011 grade of students from Department Of medical imaging as the Objects. The classes as the research unit， which were randomly divided into PBL teaching group and traditional teaching learning group. Select Clinical Teaching for PBL teaching in nuclear medicine text. The results were judged by the results of exam and the survey of students. Results： The PBL teaching method achieved a better performance than the traditional teaching group in the teaching and learning course. The PBL teaching group average score（80.21±8.36） was significantly higher than the Traditional Teaching Learning average score（75.23±7.56）， the results had a obvious significant difference.（ P<0.05）. Conclusion： In the application of nuclear medicine clinical teaching， PBL teaching method is superior to the Clinical Teaching Learning， it can improve the overall quality of students and be applied in nuclear medicine teaching.

【Keywords】Problem–Based Learning（PBL）; ? Traditional Teaching Learning; ? Nuclear Medicine

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）08-0242-02

（Problem-Based Learning，PBL）是以問題為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方法[1]，它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)以教師講授為主有很大的不同，有利于提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。我們在核醫(yī)學(xué)見習(xí)課中引入這一新的教學(xué)方法，并與傳統(tǒng)講授式教學(xué)進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.對象與方法

1.1對象

選擇醫(yī)學(xué)影像系2011級1、2兩個(gè)班的學(xué)生作為研究對象，以組（1班67人，2班66人，每組約20人）為單位隨機(jī)分為PBL教學(xué)法組和傳統(tǒng)講授法組。其中PBL教學(xué)法組1班的2組47 人、2班的1組20人組成， 共計(jì)67人;傳統(tǒng)講授法組由1班的1組20人、2班的2組46人組成， 共計(jì)66人。兩班的核醫(yī)學(xué)教學(xué)均在在2014-2015學(xué)年第2學(xué)期進(jìn)行。

1.2 教材

主教材采用人民衛(wèi)生出版社《核醫(yī)學(xué)》第8版， 李少林、王榮福主編;輔助教材選用科學(xué)出版社醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃建材案例版《核醫(yī)學(xué)》， 王伯岑、劉純主編。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為核醫(yī)學(xué)見習(xí)課中的教學(xué)內(nèi)容。PBL教學(xué)法組采用PBL教學(xué)法， 傳統(tǒng)講授法組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)， 由同一教師授課。PBL教學(xué)法的實(shí)施方案：教師提出問題，將課堂教學(xué)以講授為主變?yōu)橛懻摗⒁龑?dǎo)為主，以教師為中心被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心主動學(xué)習(xí)。同學(xué)利用之前所學(xué)臨床知識，對問題或者病歷進(jìn)行討論，老師巡回指導(dǎo)，由學(xué)生進(jìn)行問題的歸納、總結(jié)。老師最后進(jìn)行舉一反三，問題延伸。

1.4 考核

考核包括兩部分：第一部分為課程結(jié)束后課程結(jié)業(yè)考試，兩組均從題庫中抽取試題，各部分題型及難度相同。第二部分為問卷調(diào)查，分別從學(xué)習(xí)主動性、臨床分析能力、醫(yī)學(xué)用語及溝通能力三方面進(jìn)行評價(jià)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為a=0.05。

2.結(jié)果

2.1 考試成績

PBL教學(xué)法組考試的平均成績（80.21±8.36），明顯高于講授法組的平均成績（75.23±7.56），兩組成績進(jìn)行比較，t=3.60，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

PBL教學(xué)法學(xué)生在學(xué)習(xí)主動性、臨床分析能力、醫(yī)學(xué)用語及溝通能力三方面滿意率均高于傳統(tǒng)講授組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。說明學(xué)生對PBL教學(xué)法有明確的滿意度。

表2 ?2 組學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果比較（n，%）

3.討論

核醫(yī)學(xué)是一門古老而又新興的學(xué)科，它擁有悠久的歷史，在正電子影像發(fā)展下，結(jié)合近代物理、化學(xué)和生物基礎(chǔ)，又是一門綜合性的新興邊緣學(xué)科，橫跨體外診斷、影像診斷及治療三大方面，充滿活力，發(fā)展迅速，這是其他學(xué)科所不具備的。現(xiàn)階段我國的核醫(yī)學(xué)教學(xué)所采取的主要方法是傳統(tǒng)的講授法和多媒體教學(xué)的結(jié)合應(yīng)用，這是以教師為中心的授課方式，其優(yōu)點(diǎn)是以記憶、灌輸?shù)葟?qiáng)行方法為特點(diǎn)，條理清晰，知識傳授力強(qiáng)，但是這種方法學(xué)生學(xué)習(xí)沒有主動性，學(xué)生處于被動的地位，不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，更不利于學(xué)生自學(xué)能力和和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。我國雖然引進(jìn)PBL教學(xué)較晚而且也只是一些院校在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL教學(xué)， 取得了良好的效果[2]。傳統(tǒng)的講授法在見習(xí)課主要給學(xué)生講授典型病例圖像，忽視了學(xué)生的參與，不重視核醫(yī)學(xué)與其它影像的聯(lián)系，造成學(xué)生僅僅是為了完成這門功課而學(xué)習(xí)。與傳統(tǒng)教學(xué)相比較，在教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施方案、評估及效果等方面均有明顯的優(yōu)越性，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.1 注重培養(yǎng)學(xué)生的主動性。學(xué)習(xí)興趣是主觀能動性在學(xué)習(xí)法方面的主要表現(xiàn)，PBL教學(xué)以問題為核心，以學(xué)生為主體，讓學(xué)生圍繞問題展開學(xué)習(xí)，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。通過問題展開討論，發(fā)現(xiàn)問題，再學(xué)習(xí)、再討論，讓學(xué)生不斷溫故知新。

3.2 拓寬學(xué)生知識面，綜合培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力。在PBL教學(xué)中老師提出的問題通常是臨床所迫切需要解決的問題或者就是成熟的病例，學(xué)生在解決問題時(shí)必須要進(jìn)行獨(dú)立思考，并且運(yùn)用之前所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識，得出一個(gè)較為全面、準(zhǔn)確的結(jié)論。通過整個(gè)學(xué)習(xí)過程，不斷提出新問題，不斷學(xué)習(xí)來解決問題，這一過程需要學(xué)生有足夠的知識面，需要對疾病有從頭至腳的了解，需要有實(shí)際的臨床分析能力。

3.3培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)用語能力，增強(qiáng)溝通能力。PBL教學(xué)在提出問題后，需要學(xué)生之間合理分工，密切配合，運(yùn)用共同智慧解決分析問題，在這個(gè)過程中不斷從其他同學(xué)那獲取知識，運(yùn)用醫(yī)學(xué)用語描述疾病的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸。在這個(gè)過程中培養(yǎng)學(xué)生間團(tuán)隊(duì)合作精神，加強(qiáng)同學(xué)間的配合，不斷提高語言表達(dá)和溝通能力。必將對學(xué)生接下來的實(shí)習(xí)和工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

我們的PBL教學(xué)法， 與國外6至7人為一組的PBL模式是有區(qū)別的， 我們?nèi)匀皇且孕〗M為單位，以學(xué)科為界限， 采用一名任課教師組織學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)， 有人將此法稱為非經(jīng)典PBL教學(xué)法[3] ，這種方法雖然對我國教師少、學(xué)生多的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀適應(yīng)，但隨著學(xué)生相對教師資源的不斷減少，我們將有能力完成國外經(jīng)典的PBL教學(xué)法。我們的研究表明， PBL教學(xué)法是一種高效率的教學(xué)方法， 對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)尤其有效，PBL教學(xué)法適于核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)， 可以在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]JIANG M L. The problem？鄄based learning： a teaching mode that has many advanced experiences for us to learn [J]. Global Education （全球教育展望），2003，（3）：62-66

[2]慕景強(qiáng).PBL在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J] .西北醫(yī)學(xué)教育， 2004， 12（3）：172-173

[3]沈建新， 王海燕， 王海江.PBL：一種新型的教學(xué)模式[J] .國外醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)分冊， 2001， 22（2）36

作者簡介：

董占飛（1979-），男，主治醫(yī)師，碩士，研究方向：腫瘤核醫(yī)學(xué)。