禹進(jìn) 劉瓊

【摘要】本文分析目前醫(yī)院設(shè)備管理過程中的難題，從信息化管理的必要性和要達(dá)到的目標(biāo)等方面，結(jié)合自己工作經(jīng)驗(yàn)，提出建立符合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理的構(gòu)想，為醫(yī)院管理者提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；信息化管理；價(jià)值回報(bào)

1.前言

1.1.目前醫(yī)院設(shè)備科在日常管理過程中的難題

當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的裝備程度業(yè)已成為醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志之一和提供醫(yī)療服務(wù)的重要保障，醫(yī)院經(jīng)過近幾年快速的發(fā)展，購(gòu)置了大量的醫(yī)療設(shè)備，這就對(duì)醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理與運(yùn)營(yíng)、資產(chǎn)保值增值、設(shè)備的更新、淘汰、維護(hù)、維修、效益分析、供應(yīng)商管理等提出了更高要求。同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)用耗材管理大都呈現(xiàn)供應(yīng)品種多、供貨廠商多的特點(diǎn)，采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)，保證庫(kù)房賬物相符是醫(yī)院耗材管理的重點(diǎn)。出庫(kù)后的去向管理、領(lǐng)用科室的賬物相符、患者費(fèi)用準(zhǔn)確計(jì)價(jià)、耗材成本的準(zhǔn)確計(jì)提和控制等，尤其是關(guān)于高值耗材的精細(xì)化、追溯管理，是目前高值耗材管理的薄弱環(huán)節(jié)。與此同時(shí)，管理是否科學(xué)、規(guī)范，不但與患者的身心健康和經(jīng)濟(jì)利益有直接關(guān)系，與醫(yī)院的效益和聲望也緊密相關(guān)。由于高值醫(yī)用耗材本身的特殊性以及國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械安全的高度重視，高值醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理已是勢(shì)在必行。

1.2.建立醫(yī)院設(shè)備科專用管理軟件的必要性和迫切性

縱觀醫(yī)院信息化建設(shè)情況，醫(yī)院其它各科室都在HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上，建立了各科室的專用管理軟件，如病案管理和綜合統(tǒng)計(jì)軟件、檢驗(yàn)科LIS軟件、影像科PACS軟件，而設(shè)備科的做為管控醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)和耗材進(jìn)出的重要科室，卻一直沒有建立專用的管理軟件，基本處于半手工操作管理的模式。

2011年，衛(wèi)生部頒布的“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法”，以及“醫(yī)療器械臨床安全使用管理規(guī)范”中明確要求和強(qiáng)調(diào)，各級(jí)醫(yī)院，尤其是二級(jí)以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注和管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，并通過實(shí)現(xiàn)信息化的管理來提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效率和管理效率。同時(shí)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相關(guān)文件中，有眾多關(guān)于設(shè)備科日常管理制度和配套信息化建設(shè)的硬性條款，這就要求我們必須建立相應(yīng)的管理軟件來對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材進(jìn)行管理。當(dāng)前，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院要想求生存謀發(fā)展，只有在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下通過增加醫(yī)療收入才能鞏固自己的市場(chǎng)地位。而購(gòu)置、使用具有領(lǐng)先技術(shù)水平的醫(yī)療設(shè)備是增強(qiáng)醫(yī)院治療能力、提升醫(yī)院市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的最直接手段。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的增多，相應(yīng)的設(shè)備及耗材的維護(hù)、管理、資產(chǎn)處置等工作也變得越來越繁重和復(fù)雜，傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計(jì)式的管理方式不僅效率低下，查詢困難、無法追溯管理、無法參與績(jī)效考核；而且很難做到“科學(xué)、有序、有效、全面、直觀”的管理，顯然已經(jīng)不能滿足設(shè)備科日益繁雜的工作需求。綜上所述，如何實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院設(shè)備科進(jìn)行“規(guī)范化、科學(xué)化、全程化、精細(xì)化”管理，保障醫(yī)院設(shè)備的運(yùn)行效率，發(fā)揮設(shè)備的最大潛力，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備資源配置，規(guī)范醫(yī)療耗材流轉(zhuǎn)，規(guī)避資產(chǎn)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，是當(dāng)前擺在醫(yī)院設(shè)備科面前亟待解決的問題。

因此，利用信息化搭建一個(gè)與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)、規(guī)范并優(yōu)化工作流程、有效促進(jìn)管理水平提升的“設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備及耗材專業(yè)管理平臺(tái)”是破解設(shè)備科日常管理難題、積極探索新思路、新方法的創(chuàng)新手段，也是推動(dòng)醫(yī)院整體效益提高的重要舉措。

2.設(shè)備科專用管理系統(tǒng)要達(dá)到的目標(biāo)

通過搭建符合醫(yī)院設(shè)備科管理需求的專業(yè)級(jí)“設(shè)備科管理平臺(tái)”，打造數(shù)字化設(shè)備科。該系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)如下功能：

A、規(guī)范科室管理流程，提高工作效率

采用全流程導(dǎo)航，將設(shè)備科日常管理工作，按照軟件流程圖的形式進(jìn)行管理，對(duì)設(shè)備從申購(gòu)計(jì)劃、招投標(biāo)、采購(gòu)、運(yùn)營(yíng)、維修保養(yǎng)、淘汰報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全程數(shù)字化管理，規(guī)范并優(yōu)化設(shè)備科工作流程，明確崗位工作要點(diǎn)，劃分工作權(quán)限，使得設(shè)備科的管理架構(gòu)清晰、工作職責(zé)井然有序，有效提升日常工作效率；

B、實(shí)現(xiàn)符合衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)裝備管理規(guī)范、醫(yī)療器械臨床使用安全規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)院評(píng)審以及醫(yī)院管理需求的報(bào)表數(shù)據(jù)支持；系統(tǒng)立足衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范，采用醫(yī)療器械分類和編碼建立全院醫(yī)療設(shè)備電子分戶帳，同時(shí)提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)自定義報(bào)表功能，形成智能、多維、立體的數(shù)據(jù)匯總、分析，方便各項(xiàng)指標(biāo)查詢。

C、規(guī)范并優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的日常維修、保養(yǎng)管理，降低設(shè)備運(yùn)營(yíng)成本

提高醫(yī)療設(shè)備管理效率，對(duì)設(shè)備的使用、質(zhì)量、服務(wù)等方面的指標(biāo)自動(dòng)進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修情況進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析，降低維修消耗，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命；量化維修、維護(hù)人員的績(jī)效考核

D、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的管理

對(duì)設(shè)備的購(gòu)置、使用、流轉(zhuǎn)、盤點(diǎn)、折舊、報(bào)廢、處置等進(jìn)行全方位、全過程監(jiān)控管理，貫穿資產(chǎn)整個(gè)生命周期，有效防范資產(chǎn)流失，保障資產(chǎn)安全。

E、健全醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度

完備的電子檔案實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療設(shè)備全生命周期的監(jiān)管，通過對(duì)設(shè)備及高值耗材建立電子檔案，對(duì)設(shè)備的申購(gòu)資料、維修資料、技術(shù)資料以及采購(gòu)、評(píng)價(jià)、驗(yàn)收過程中的合同、報(bào)告等文檔進(jìn)行規(guī)范管理。結(jié)合“條碼資產(chǎn)巡檢系統(tǒng)”，有效提升質(zhì)控工作效率，保證質(zhì)控有效性和普及性。

F、建立實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的庫(kù)存監(jiān)控機(jī)制，規(guī)范耗材采購(gòu)流程

解決庫(kù)存積壓、庫(kù)存過剩、庫(kù)存不足等常見庫(kù)存管理問題，自動(dòng)生成訂單，實(shí)現(xiàn)庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行庫(kù)存動(dòng)態(tài)管理。對(duì)科室申購(gòu)、審批、詢價(jià)、采購(gòu)、領(lǐng)用進(jìn)行數(shù)字化管理，使耗材采購(gòu)流程規(guī)范、科學(xué)、有序

G、建立高值耗材“精確控制，100%跟蹤”平臺(tái)

高值耗材管理系統(tǒng)做到“精確控制，100%跟蹤”。針對(duì)目前高值耗材管理存在的一系列問題，采用兩個(gè)管控點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，即設(shè)備科管控耗材質(zhì)量、財(cái)務(wù)科管控耗材付款，從而實(shí)現(xiàn)流程的優(yōu)化管理。

H、提供醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)決策依據(jù)，優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟(jì)效益

通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備利用率、故障率、維修率、閑置率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為管理者在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的決策上提供數(shù)據(jù)支持。通過資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)分析，合理優(yōu)化資源配置；支持與HIS系統(tǒng)做接口整合，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備成本核算和效益分析。結(jié)合日常維修、保養(yǎng)費(fèi)用，清晰反映設(shè)備的運(yùn)營(yíng)成本和經(jīng)濟(jì)效益

3.小結(jié)與展望

3.1管理價(jià)值回報(bào) 此項(xiàng)目投入后，能規(guī)范醫(yī)院設(shè)備科日常工作，提高各部門的工作效率，使醫(yī)療設(shè)備管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，精細(xì)化。避免一些不必要的麻煩和損失，同時(shí)，由于設(shè)備的維修養(yǎng)護(hù)成本得到合理而有效的降低，耗材管理清晰明細(xì)，降低不必要的損耗和積壓，資產(chǎn)管理避免了流失風(fēng)險(xiǎn)，使設(shè)備科日常工作深化了管理細(xì)節(jié)，相應(yīng)提升了醫(yī)院的管理價(jià)值。

3.2經(jīng)濟(jì)價(jià)值回報(bào) 試算一下，醫(yī)院每年投入重復(fù)購(gòu)置設(shè)備的費(fèi)用、浪費(fèi)的耗材費(fèi)用、資產(chǎn)流失造成的損失費(fèi)用、不必要的設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)費(fèi)用等，我們相信應(yīng)該都是一筆不小的數(shù)目，如果能夠通過信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)堵塞管理漏洞，優(yōu)化資源配置，避免資源浪費(fèi)，那么經(jīng)濟(jì)投入的回報(bào)是顯而易見的。

3.3社會(huì)價(jià)值回報(bào) 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，也即數(shù)字化設(shè)備科的理念目前在全國(guó)尚屬前沿產(chǎn)品，具有一定的前瞻性，在本地區(qū)域內(nèi)目前計(jì)劃或是正在建設(shè)的單位屈指可數(shù)，此系統(tǒng)的建立，不僅能為醫(yī)院解決實(shí)際問題，同時(shí)也能提升醫(yī)院的區(qū)域性知名度。

作者簡(jiǎn)介

1.禹進(jìn)，1971.9，男，漢族，湖北省當(dāng)陽(yáng)市，當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院，電工技師 醫(yī)療設(shè)備維修及管理。

2.劉瓊，1974.2，女，漢族，湖北省神農(nóng)架林區(qū)，當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院，主管護(hù)師，護(hù)理管理。