劉向東　何明

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榱爽F(xiàn)代的社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式，護理教育的觀念和內(nèi)容也隨之發(fā)生了巨大變化。護理模式亦從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向到“以人的健康為中心”， 護理工作的范疇已不僅局限于對疾病過程的護理，而是擴展到人的生命的全過程，護士在臨床治療中扮演著越來越重要的角色。因此對職業(yè)院校培養(yǎng)護理專業(yè)的學(xué)生的方式提出了新的要求，不僅僅要求學(xué)生掌握書本上基本理論知識及臨床護理技能，而且應(yīng)該同時培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高技能操作能力及相應(yīng)的綜合素質(zhì)[1]。

1.應(yīng)用臨床病案教學(xué)

即課堂授課中列舉臨床病案，不僅能吸引學(xué)生的注意力，還能加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和印象。如在講授水電解質(zhì)酸堿平衡中靜脈補鉀的注意事項時，往往需強調(diào)“見尿補鉀”、“500ml的鹽水中最多加10%氯化鉀l5ml”、“不能靜脈推注”等，授課中通過應(yīng)用臨床相關(guān)慘痛真實案例，從而加深學(xué)生的印象，同時也給學(xué)生敲響警鐘，在臨床護理患者不能掉以輕心，稍有不慎就可能會斷送患者寶貴的生命。另外授課中采用臨床典型的外科病例導(dǎo)入新課，并提出具體問題，讓學(xué)生進行討論、分析。學(xué)生討論不僅使課堂氣氛活躍，而且調(diào)動學(xué)生主動參與的積極性，在討論過程中，層層深入的分析綜合的思維方式，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，引導(dǎo)學(xué)生在模擬的臨床場景中理解理論知識，作出臨床判斷，提出護理診斷，并提出全面、有針對性的護理措施，對學(xué)生能力的培養(yǎng)起示范和潛移默化的作用，而且?guī)熒g通過互動，實現(xiàn)真正意義上的教與學(xué)的交流。

2.加強實驗教學(xué)

外科護理學(xué)是一門具有較強的動手能力的臨床護理學(xué)科。如術(shù)前的備皮、麻醉準備、術(shù)中和手術(shù)醫(yī)生的配合、術(shù)后傷口的換藥、并發(fā)癥的預(yù)防等，每一步都非常關(guān)鍵，沒有高質(zhì)量的外科護理操作就不可能有良好的外科醫(yī)療治療 ，手術(shù)就不可能順利成功，而高質(zhì)量的護理操作是通過在校期間的護理實踐教學(xué)訓(xùn)練出來的。如實驗課手術(shù)人員的無菌處置操作，首先通過實驗教師示范、講解，并結(jié)合多媒體教學(xué)視頻，使學(xué)生邊學(xué)邊練，初步學(xué)會無菌處置的基本操作技能。然后將學(xué)生進行分組，分別擔任手術(shù)中的各種不同角色，包括主刀醫(yī)生、器械護士、巡回護士等，進行整臺手術(shù)的配合。對于學(xué)生在實驗中遇到的疑難問題，先不進行糾正而是組織學(xué)生針對每組的操作進行討論，使學(xué)生盡可能地發(fā)揮其獨立性、主動性及創(chuàng)新動手能力。對實驗操作項目的練習，學(xué)生必須做到刻苦和勤快，那種只看不干，甚至偷懶?；膶W(xué)生，絕對不會學(xué)到一技之長，更不會成為護理技術(shù)能手或能工巧匠。只有勤動手才能掌握技能、技巧，才能為培養(yǎng)自己的創(chuàng)造性想象和思維提供條件。另外在教學(xué)中可以適當應(yīng)用學(xué)生普遍存在的競爭心理，在實驗操作中引入競爭機制。如各班自行分組練習，然后在班內(nèi)層層選拔，獲得前3名的同學(xué)可以在期末操作考試中加分，并將比賽結(jié)果記錄于實驗室設(shè)立的“外科護理操作競賽結(jié)果欄”內(nèi)。此舉增強了學(xué)生的參與和競爭意識，促使學(xué)生課堂認真練習，課后自覺練習，營造了互幫互練的良好學(xué)習氣氛，激發(fā)了學(xué)習興趣，提高了學(xué)習成績，增強了實踐操作能力。

3.注意培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力

由于外科疾病大多會用手術(shù)的方法進行治療，因此不可避免地對患者機體造成不同程度的損傷，影響患者的皮膚完整性，使患者產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理改變。此時作為和患者接觸最多的護理人員，如果在和患者溝通時出現(xiàn)失誤，不但會引起患者的心理不適，還可造成身體的傷害，影響患者的身心健康。俗話說“言為心聲”，語言是人們交流信息、思想、感情的工具。但由于學(xué)生智力發(fā)育及社會經(jīng)驗的影響，使其在語言表述上存在一定的問題。例如表達不完整、邏輯關(guān)系混亂、運用醫(yī)療術(shù)語、語氣生硬死板等，這些都會影響患者情緒，使疾病的病程延長。因此作為一名合格的外科護理人員，在臨床護理中應(yīng)該運用禮貌性、安慰性的語言緩解患者的緊張情緒，為外科治療爭取時間，增加患者的機體耐受力，從而提高手術(shù)成功率。教學(xué)中設(shè)定臨床情景，學(xué)生分別扮演患者、患者家屬、醫(yī)生和護士，根據(jù)設(shè)定好的情景，進行醫(yī)患、護患的溝通練習。如一急性化膿性闌尾炎需緊急手術(shù)，術(shù)前和患者及患者家屬的的談話練習。

4.增加實習前操作強化訓(xùn)練

教學(xué)中盡量縮短學(xué)生臨床實習適應(yīng)期，外科疾病的發(fā)生往往很迅速，留給醫(yī)護人員的臨床診斷時間很有限，這就要求醫(yī)護人員必須根據(jù)病情迅速作出反應(yīng)，以便搶救患者的生命。作為一名外科護理工作者，面對緊急的外科疾病，必須在最短的時間內(nèi)明確最基本的護理方法，進而才能進行有效搶救。這也就要求在授課過程中要盡量讓學(xué)生體會到外科疾病的特點，強化其面對突發(fā)事件時的現(xiàn)場反應(yīng)，這樣才能在將來的工作中游刃有余。在學(xué)生進入臨床實習前，通過集中安排課時，對學(xué)生的外科操作進行強化訓(xùn)練，使學(xué)生對學(xué)過的知識做到溫故知新，同時，學(xué)生可以針對技能的薄弱環(huán)節(jié)，加強練習，為盡快適應(yīng)臨床實習期奠定堅實的基礎(chǔ)。

總之，在《外科護理學(xué)》教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實際，以新的教育教學(xué)理論為指導(dǎo)，運用恰當?shù)慕虒W(xué)方法，可以提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣和主動性，提高分析問題、解決問題的能力，提高技能操作能力。

參考文獻：

[1]董麗芳，黃金銀，陳燕.案例教學(xué)法在高職外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，19：97-98.

[2]武繼文.青年教師如何提高教學(xué)效果[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，6（6）：640-641.

作者簡介：

劉向東，28歲， 本科（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院），學(xué)士學(xué)位，周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院助理講師。