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      健康教育在糖尿病社區(qū)管理中的作用

      2015-05-30 07:07:18陳姣艷
      關鍵詞:社區(qū)管理健康教育糖尿病

      陳姣艷

      【摘 要】 目的:探討在糖尿病社區(qū)管理中采用健康教育的作用。方法:選取300例糖尿病病人隨機分為觀察組與對照組,每組各150例。對照組給予門診常規(guī)管理;觀察組在常規(guī)管理基礎上,給予糖尿病社區(qū)健康教育管理。結果:與對照組比較,觀察組在疾病知識掌握率,服藥依從率,血糖控制率,不良生活方式改善率方面均有顯著優(yōu)勢(P<0.05)。結論 : 對社區(qū)糖尿病病人采用健康教育方式,能夠顯著提升糖尿病病人的健康知識掌握,提高自我管理水平,有利于疾病的改善。

      【關鍵詞】 糖尿病;健康教育;社區(qū)管理

      【中圖分類號】R193 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2015)09-0115-02

      為了探索一種效果理想的糖尿病干預及管理模式,筆者嘗試在本衛(wèi)生服務中心所在轄區(qū)社區(qū)內建立糖尿病教育學校,對病人開展健康教育,取得顯著管理效果,現(xiàn)作如下報道。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象 選取我院2013年5月至2014年5月收治的300例糖尿病患者作為研究對象,300例糖尿病病人均為衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內社區(qū)居民,隨機分為觀察組與對照組,每組150例。觀察組男92例,女58例,年齡47~85歲,平均年齡(65.45±8.27)歲,病程1~21年,平均(6.55±3.98)年;對照組男82例,女68例,年齡43~82歲,平均年齡(63.56±8.98)歲,病程1.5~21年,平均(6.92±3.40)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法 對照組實施門診常規(guī)管理,包括完善基礎資料、了解病人生活方式、評估有無低血糖表現(xiàn)、輔助實驗室及其他檢查、評估代謝紊亂情況等。觀察組在對照組基礎上,建立糖尿病社區(qū)健康干預網絡,采用學校的形式進行管理,為病人制定個性化的干預方案。觀察過程如下:確定健康教育的內容。①為研究對象建立健康電子檔案,了解病人的基礎情況;②通俗易懂地為病人解釋說明糖尿病的病因、影響因素、發(fā)展、控制辦法等,增加病人對疾病知識的掌握;③藥物干預。服用降糖藥或注射胰島素是控制血糖的重要方法,然而,有相當一部分病人不重視藥物治療,常忘記服藥、排斥服藥,醫(yī)療小組需通過藥物指導,提高其服藥依從性,并正確掌握服藥的劑量、時間、次數(shù)等;④飲食指導:根據(jù)病人的具體病情,制定相應的飲食方案。叮囑其控制攝入量,規(guī)律進食,慢嚼細咽,少吃多餐,選擇高維生素、低糖、低鹽、低蛋白食物;⑤指導病人規(guī)律、適量運動,并叮囑其運動時需準備好含糖食物,預防低血糖發(fā)生;⑥教會病人使用血糖儀進行血糖自測。

      健康教育的形式:發(fā)放糖尿病知識手冊、開展專家講座、病友座談會、定期開展社區(qū)糖尿病知識比賽、電話隨訪等。

      1.3 效果評估指標[2] 采用世界健康基金會中國糖尿病教育項目組制定的“糖尿病知識問卷”,得分評價分為良好、一般、差3 個等級,掌握率=(良好+一般)/總例數(shù),生活方式改善程度(遵醫(yī)囑控制飲食、1個小時左右的運動每周不低于5次)、按時服藥率(干預期間95%以上患者能按時服藥)、血糖達標率(FBG<7.2mmol/L,2h PBG<10mmol/L)展開調查。

      1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用均數(shù)(x±s)表示,組間比較用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      兩組患者疾病知識掌握度、生活方式改善度、按時服藥率、血糖達標率均有改善。干預后與對照組比較,觀察組改善效果更明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      3 討論

      糖尿病屬于慢性疾病,發(fā)病率高,進展慢,如不能及時控制,對病人的危害會不斷增加。血糖控制的效果除了與當前醫(yī)療水平、病情程度相關,與病人對疾病的認知、規(guī)范用藥、自我管理以及體征監(jiān)測也存在較大關系[3]。國內外諸多研究表明[4],通過在社區(qū)實施健康教育干預,有利于糖尿病病人提高自我管理能力,幫助血糖達標。我國當前社區(qū)建設已趨于完善,大部分糖尿病病人是生活在社區(qū),在社區(qū)實施糖尿病健康教育干預管理具備客觀條件。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內的中老年糖尿病人數(shù)量較多,通過聯(lián)合轄區(qū)的政府衛(wèi)生部門及社區(qū)管理處,建立糖尿病社區(qū)健康教育管理網絡,以學校的形式管理病人,這樣的管理比門診管理更規(guī)范、更系統(tǒng)。

      醫(yī)護小組入社區(qū),為病人建檔,詳細了解病情后,實施針對性的健康教育干預方案,給予專業(yè)糖尿病護理指導,包括疾病知識教育、心理干預、飲食干預、藥物干預及運動方案制定,讓病人對自身疾病的認知度提升,感受到社區(qū)醫(yī)護人員的關懷,從而增強保健意識,認真、積極地配合社區(qū)醫(yī)護人員開展健康教育活動。經過為期1年的干預管理,觀察組的疾病知識掌握度、生活方式改善度、按時服藥率、血糖達標率與對照組相比,均有顯著優(yōu)勢(P<0.05)。

      雖說社區(qū)健康教育干預法有較好的效果,但實施過程仍存在一些問題:居民對中心醫(yī)師信任度低,需另聘請專家授課,增加了項目成本;病人持續(xù)學習性差,部分學員中途退出?;诖耍谏鐓^(qū)推廣健康教育干預辦法,務必創(chuàng)新教育方式,綜合授課、考核、有獎競猜、游戲活動等多種形式,寓教于樂,改變傳統(tǒng)單一的講課教育,并加強管理隨訪,有利于減少學員流失,提高管理質量,提高糖尿病病人的疾病控制效果,提升患者生存質量。

      參考文獻

      [1]樊曉平,盧萊曾,劉建新,等. 2型糖尿病病人綜合干預臨床效果觀察[J].中華全科醫(yī)學,2011,12(9):1851.

      [2]羅利明,楊凱杰,張志軍.健康教育在糖尿病社區(qū)慢病管理中的作用[J].中國藥房,2013,24(32):3020-3022.

      [3]劉麗麗,孫子林,金暉,等.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動自我管理教育模式對糖尿病病人治療效果的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(1A):59.

      [4]楊亞明,顧月,胡靜,等.慢性病常見干預模式的研究進展[J].上海預防醫(yī)學,2013,25(8): 477-480.

      (收稿日期:2015.02.01)

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