何嬌 徐志花
[摘 要]隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、計劃生育政策的推行,人口老齡化程度越來越嚴(yán)重。近幾年國家政策推進(jìn)城市化進(jìn)程,城市養(yǎng)老服務(wù)問題已初步得到解決,政府加大政策扶持,養(yǎng)老機構(gòu)興起。而農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題日益突出亟待解決,嚴(yán)重的老齡化給農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)帶來巨大壓力。本文通過實地調(diào)研、訪談法、上網(wǎng)收集法,對涪陵區(qū)馬鞍社區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查研究,對現(xiàn)象和問題進(jìn)行了分析。針對其存在的具體問題,提出了一些合理有效的解決方法,并探索出了一套西部山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的新模式。
[關(guān)鍵詞]農(nóng)村養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù);機構(gòu)養(yǎng)老
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.43.207
1 農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)概況
隨著我國工業(yè)化、城市化的進(jìn)程加快,大量青壯年勞動力外流引發(fā)了農(nóng)村家庭空巢化,計劃生育政策長期施行帶來的家庭少子小型化,導(dǎo)致農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老賴以生存的經(jīng)濟、人力和孝道基礎(chǔ)日漸消解,子女養(yǎng)老難以為繼[1]。我國人口老齡化已經(jīng)進(jìn)入巔峰,并且該現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,老年人的養(yǎng)老問題亟待解決。據(jù)數(shù)據(jù)分析,2014年中國老年人口將超過2億。2025年達(dá)到3億,2042年老年人口比例將超過30%[2]。其中老齡化現(xiàn)象以農(nóng)村人口占主要,嚴(yán)重的老齡化給農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)帶來巨大壓力。解決老齡化問題不僅僅是解決好老人的“老有所養(yǎng)”,為老年人和子女排憂解難,更重要的是解決好農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題。重視處于弱勢的農(nóng)村發(fā)展,重視農(nóng)民切身利益的保護(hù),有利于緩解因城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展不平衡和收入差距過大引發(fā)的社會矛盾,有助于促進(jìn)社會的和諧穩(wěn)定,保持農(nóng)村的繁榮發(fā)展,加快社會進(jìn)步的腳步。
農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)是指為農(nóng)村六十歲以上的老年人提供必要的生活服務(wù),滿足其物質(zhì)生活和精神生活的基本需求。其中包括社區(qū)養(yǎng)老,機構(gòu)養(yǎng)老,居家養(yǎng)老等方式[3]。
目前,國家正在逐步試點解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題。重慶市涪陵區(qū)作為重慶的經(jīng)濟發(fā)達(dá)城區(qū),交通便利,地勢屬于重慶的典型,多山、水源充足、位于武陵山一帶、兩江交流,具有代表性??梢詮拇篌w上反映出重慶目前的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀。從初步研究涪陵區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)狀況映射出整個重慶的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)情況,進(jìn)而找出適合重慶發(fā)展的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)方式,以促進(jìn)重慶市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的健康發(fā)展。本次研究主要通過訪談和查閱文獻(xiàn)、實地調(diào)研等方式全面、準(zhǔn)確地了解涪陵區(qū)馬鞍社區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù),結(jié)合實際情況和具體問題著實入手,提出一些切實可行的方案和發(fā)展建議。
2 馬鞍社區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀
受農(nóng)村家庭小型化、農(nóng)村青壯年大量外出務(wù)工的影響,馬鞍社區(qū)的常住人口以老年人為主,小孩位居其次,“空巢老人”的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。日益加快的老齡化人口對生活照料、日常護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)有迫切的需求,不同年齡階層的老人所需要的服務(wù)不同,單一的養(yǎng)老服務(wù)方式已無法滿足老人的需求。
調(diào)查情況顯示,馬鞍社區(qū)的老齡化呈增長趨勢,居家人口以老人為主。目前,部分家庭購買了養(yǎng)老保險(國家占地補貼購買),現(xiàn)行養(yǎng)老保障制度尚未全部覆蓋,農(nóng)村保障水平較低,人們對養(yǎng)老服務(wù)需求旺盛。馬鞍社區(qū)當(dāng)前的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主要以居家養(yǎng)老為主。大部分老人的養(yǎng)老問題僅停留在生理問題上,沒有更多的時間和精力考慮精神層面的需求;只有少部分老人的養(yǎng)老服務(wù)問題得以解決,除了日常的生活照料,兒女會定期回家看望老人,帶老人去醫(yī)院檢查身體狀況,老人有閑余的金錢和時間去追求精神生活,得到生理和心理上的滿足。
3 馬鞍社區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題及原因
3.1 馬鞍社區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題
近年來,高校的帶動和政府對馬鞍社區(qū)政策的扶持,馬鞍社區(qū)的經(jīng)濟日益繁榮,為周圍的居民提供了更多的就業(yè)機會,帶動了周圍地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展和拓寬了農(nóng)民的收入來源。這一繁榮景象的出現(xiàn)有利于緩解馬鞍農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題,但是目前馬鞍社區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)依然存在很多問題。
3.1.1 家庭養(yǎng)老服務(wù)弱化
受傳統(tǒng)觀念的影響,大多數(shù)老人傾向于過去的家庭養(yǎng)老,但是越來越多的子女對于過去的家庭養(yǎng)老模式難以負(fù)擔(dān),無法給予老人很好的養(yǎng)老服務(wù)。農(nóng)村經(jīng)濟收入來源單一,子女大多數(shù)選擇外出務(wù)工,家里基本就剩下小孩和老人,農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老賴以生存的經(jīng)濟、人力基礎(chǔ)日漸消解,家庭養(yǎng)老難以為繼。
3.1.2 無法實現(xiàn)病有所醫(yī)
目前,馬鞍社區(qū)對農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)保障制度不完善?!靶〔⊥希蟛】浮钡默F(xiàn)象嚴(yán)重。老人不愿去醫(yī)院,不是因為不想接受治療,而是農(nóng)村醫(yī)療資源短缺,農(nóng)民收入微薄,無法承擔(dān)高額的醫(yī)療費用。國家現(xiàn)有醫(yī)療保險,補貼水平尚低,依舊無法解決看病難的問題。所以人們選擇了避而不醫(yī)。
3.1.3 養(yǎng)老機構(gòu)的條件限制養(yǎng)老服務(wù)
據(jù)調(diào)查,馬鞍社區(qū)現(xiàn)有一家養(yǎng)老機構(gòu),由于床位數(shù)的限制,不僅限制了機構(gòu)自身的發(fā)展,也限制了老人的入住人數(shù),無法給更多老人提供養(yǎng)老服務(wù)。目前,馬鞍社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)為老人提供養(yǎng)老服務(wù)也僅是提供基本的養(yǎng)老,還未上升到養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)備落后、缺乏專業(yè)的醫(yī)療、看護(hù)人員,生活及管理條件達(dá)不到入住標(biāo)準(zhǔn)。機構(gòu)條件的限制,無法為老人提供很好的養(yǎng)老服務(wù),老人不愿選擇機構(gòu)養(yǎng)老。
3.1.4 養(yǎng)老服務(wù)提供方式可供選擇性不大
馬鞍社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)方式以家庭養(yǎng)老為主,家庭養(yǎng)老占90%以上。農(nóng)村老人的可選擇性少,只能在家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老這兩種中擇其一,而這兩種養(yǎng)老方式均無法滿足老人的需求,不能提供更好的養(yǎng)老服務(wù)。有的老人想在家養(yǎng)老不愿去機構(gòu)養(yǎng)老,但經(jīng)濟條件和環(huán)境的限制,家庭養(yǎng)老無法實現(xiàn)。然而選擇機構(gòu)養(yǎng)老,對于大部分農(nóng)村家庭來說,無疑是一筆巨大的開支,讓人們望而卻步,只有少部分家庭能夠承擔(dān)這筆費用,這就給老人的選擇造成了兩難的境地。
3.1.5 子女普遍未履行養(yǎng)老義務(wù)
“養(yǎng)兒防老”的思想在農(nóng)村依然大量存在,絕大多數(shù)的家庭把畢生的精力都傾注于孩子身上,未為自己養(yǎng)老提前做規(guī)劃。隨著老人年齡的增長,逐漸喪失了勞動能力,身體健康每況愈下,屬于明顯的弱勢群體,由于沒有積蓄和經(jīng)濟來源,只能依靠子女來養(yǎng)老。子女不愿贍養(yǎng)老人,致使老人“老無所依”。部分老人雖有養(yǎng)老保險,但行動不方便,由子女代領(lǐng),子女代領(lǐng)后不愿全額支付老人,使得老人生活拮據(jù)。
3.2 馬鞍社區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在主要問題的原因
3.2.1 當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)待遇條件差
由于就近無法提供很好的就業(yè)崗位,就近就業(yè)崗位稀少,供選擇性小。馬鞍社區(qū)的青壯、中年人大多為了讓家人過上更好的生活,人們只能選擇外出務(wù)工,這就使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務(wù)模式受到?jīng)_擊,老人無人照料,更談不上養(yǎng)老服務(wù)。
3.2.2 農(nóng)村受教育水平程度不高
農(nóng)村人的普遍受教育程度不高,這就造成了人的文化素養(yǎng)不高和法律意識淡薄。當(dāng)?shù)厝狈α己玫摹靶ⅰ蔽幕諊?,年輕人缺少對“孝”的理解與認(rèn)同。年輕人未履行照顧老人的法律義務(wù),甚至還有虐待老人事件頻出。老年人偏愛子女,心疼子女的難處,有苦寧愿自己承受,不懂得也不愿意用合法的手段和途徑維護(hù)自己的權(quán)益。
3.2.3 養(yǎng)老機構(gòu)的宣傳推廣程度不高
老人對養(yǎng)老機構(gòu)的了解程度不夠,他們之所以不愿意去養(yǎng)老機構(gòu),在他們的潛意識中認(rèn)為養(yǎng)老機構(gòu)是為無家可歸和孤寡老人提供的,并不是為“正?!崩先颂峁@先藘H僅是通過電視了解養(yǎng)老機構(gòu),并未在生活中有所接觸。
3.2.4 政府對養(yǎng)老服務(wù)的扶持力度不夠
農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)獲得政府的投入明顯不足,缺乏穩(wěn)定的財政撥款渠道,養(yǎng)老機構(gòu)的生存和條件困難,供養(yǎng)水平不高。政府對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)補貼不足,人們只能停留在解決基本的生活問題,資金投入不夠,養(yǎng)老保險無法全面覆蓋,養(yǎng)老機構(gòu)收費高,農(nóng)村老人無法支付這筆龐大的支出。
3.2.5 機構(gòu)養(yǎng)老的周邊服務(wù)設(shè)施脫節(jié)
養(yǎng)老機構(gòu)無法滿足老人的需求,只是僅僅停留在生理方面。此外,由于工作強度大、難度高、待遇差等原因,大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中專業(yè)人員數(shù)量配備非常有限,這既不能滿足老人的各種需要,也不利于形成穩(wěn)定的管理服務(wù)隊伍[4]。醫(yī)療和看護(hù)條件都不是很好,基礎(chǔ)娛樂設(shè)施少,無法帶給老人太多的需求。
4 農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的對策建議
針對當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)狀況,提出了以下對策及建議,以更好地解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題。
4.1 加強養(yǎng)老知識普及和機構(gòu)宣傳力度
政府通過多種途徑加強法制宣傳教育力度,讓尊老敬長深入人心。加強群眾監(jiān)督,設(shè)立監(jiān)督信箱,人們通過信箱給政府反饋信息和提供好的建議。充分利用當(dāng)?shù)刭Y源,邀請司法工作人員定期下鄉(xiāng)做法制宣傳講座,同時轉(zhuǎn)變老人過于心疼子女而放棄自己的合法權(quán)益的思想狀態(tài),學(xué)會用合法有效的手段維護(hù)自己的權(quán)利。讓人們認(rèn)識到養(yǎng)老本來就是子女的責(zé)任,不僅要為老人養(yǎng)老,更要為老人養(yǎng)好老。
養(yǎng)老機構(gòu)通過廣告、報紙、貼標(biāo)語和電視臺等媒體加大宣傳,讓老人更多地了解機構(gòu)的運作和提供的服務(wù)。只有建立人們對機構(gòu)的信任感,人們才愿意主動去了解機構(gòu),放心拿錢購買服務(wù)。新聞媒體因?qū)θ藗兩钣绊懥艽螅畱?yīng)為養(yǎng)老機構(gòu)宣傳尋找捷徑,政策支持提供低價的拍攝廣告,進(jìn)行宣傳。
4.2 加大政府的財政扶持
加強政府的主導(dǎo)地位。一方面,政府要給予相應(yīng)的政策支持,另一方面,承擔(dān)必要的財政投入,包括對老年人群體的直接投入以及對家庭和社會福利組織的投入[5]。在繼續(xù)做好原有政策支持的前提下,根據(jù)需要大力安排資金對現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行扶持;并且鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)入市場化,只有競爭的環(huán)境下,機構(gòu)才能不斷完善自身的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量的提高;對養(yǎng)老機構(gòu)的收入實行減稅政策、給予補助、貸款貼息。制定出臺區(qū)財政扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策和資助標(biāo)準(zhǔn),充分發(fā)揮政府扶持、政策引導(dǎo)、社會參與的作用。同時優(yōu)化創(chuàng)新現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療保險,以解決農(nóng)村老人“看病難,看病致窮”問題。
4.3 搞好家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上,引進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老
建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機構(gòu)照料為補充的社會養(yǎng)老服務(wù)體系框架[6]。目前,農(nóng)村老人養(yǎng)老方式形式單一,基本上可歸為機構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老,人們的可選擇性受到限制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)盡可能提供為老人所量身打造的養(yǎng)老方式。由于老人受傳統(tǒng)觀念的影響,大多都愿意在家里養(yǎng)老,所以農(nóng)村可以增設(shè)社區(qū)養(yǎng)老的方式,由村委會領(lǐng)頭,在村鎮(zhèn)招募自愿者,制定勞動力需要價格表,讓剩余的勞動力得以就業(yè),年邁的老人在需要時購買上門服務(wù)。這不僅滿足了老人在家養(yǎng)老的需求,而且解決了老人養(yǎng)老服務(wù)的問題。
4.4 引進(jìn)民辦養(yǎng)老機構(gòu),提高機構(gòu)質(zhì)量
西部農(nóng)村現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)絕大多數(shù)屬于公辦機構(gòu),民辦機構(gòu)生存空間小。鼓勵和支持社會力量的介入,引入市場競爭,構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方協(xié)作的組織體系。組織市場公開招標(biāo),選出好的方案,由政府進(jìn)行審查和監(jiān)督,給予民辦機構(gòu)稅收減免、一定的財政補貼,在收費上嚴(yán)格把關(guān),放寬管理,政府采取只監(jiān)督、不干預(yù)的政策。只有有了競爭,養(yǎng)老機構(gòu)才會在競爭中不斷完善自身的環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施。為老人更好的居住環(huán)境,提供更好的服務(wù),機構(gòu)自身也會從中去探索老人真正的需求,滿足老人更多的需求。提前引進(jìn)民辦養(yǎng)老機構(gòu),不僅為政府的財政支出減少開支,更是讓民辦機構(gòu)取得人們的信任,提前進(jìn)入市場打下基礎(chǔ)。
4.5 鼓勵就近就業(yè),返鄉(xiāng)就業(yè)
隨著大量勞動密集型產(chǎn)業(yè)從沿海向內(nèi)地轉(zhuǎn)移,因此重慶農(nóng)村地區(qū)具有很大的發(fā)展前景。產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將為人們帶來發(fā)展的契機和就業(yè)的機會。因此政府應(yīng)大力鼓勵居民回鄉(xiāng)就業(yè)、創(chuàng)業(yè),給予創(chuàng)業(yè)、就業(yè)補貼,這不僅會給地區(qū)的發(fā)展繁榮創(chuàng)造機會,更為選擇家庭養(yǎng)老的老人提供條件,最終大大改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀。
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