余雪琴

摘要：對于醫(yī)院的各項管理工作而言，財務(wù)管理工作是相當(dāng)重要的部分。我國新近發(fā)布的醫(yī)療衛(wèi)生改革體制將傳統(tǒng)醫(yī)院的財務(wù)管理相關(guān)工作中的缺陷和不足進行了充分的暴露，醫(yī)院要想在新形勢下確保自身的發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量的提升，就必須要針對自身問題加強與完善財務(wù)管理工作。文章旨在對醫(yī)院既有財務(wù)管理問題進行分析，并提出新形勢下加強與完善醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效策略。

關(guān)鍵詞：新形勢；加強完善；醫(yī)院財務(wù)管理；有效策略

我國市場經(jīng)濟的完善與發(fā)展，以及醫(yī)療衛(wèi)生改革體制的貫徹落實使得醫(yī)院遭遇了前所未有的挑戰(zhàn)和機遇，醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境也發(fā)生了相當(dāng)大的變化，醫(yī)院想要在新形勢下立足于醫(yī)療市場就必須要加強自身的財務(wù)管理能力。醫(yī)院的財務(wù)管理工作包括資金的分配與應(yīng)用、經(jīng)費的籌措、資源的利用及對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃等，并且還能夠?qū)︶t(yī)院的資金使用問題進行嚴(yán)格和監(jiān)督和有效的控制，確保醫(yī)院的每一項資金都能充分利用，能夠使醫(yī)院更好地適應(yīng)新的形勢與經(jīng)濟環(huán)境，同時最大化地促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的發(fā)展，提高醫(yī)院對于資金的利用效率，更好地為醫(yī)院的有關(guān)決策提供參考。因此，醫(yī)院的財務(wù)管理工作對于醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展有著舉足輕重的作用，醫(yī)院務(wù)必要以新環(huán)境和自身發(fā)展情況為依據(jù)，發(fā)展和探尋自身財務(wù)管理工作中存在的問題，并且采取有效的策略加強并且完善醫(yī)院的財務(wù)管理工作。

一、新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）缺乏財務(wù)管理意識和先進的管理觀念

我國很多醫(yī)療機構(gòu)由于缺乏科學(xué)的管理意識而導(dǎo)致財務(wù)問題的出現(xiàn)，醫(yī)院受到了固有觀念的限制而缺少財務(wù)管理意識，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者也不能及時地意識到財務(wù)管理的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理機制建設(shè)受到約束。同時，財務(wù)經(jīng)營機制缺乏完善的建設(shè)，財務(wù)管理的一般程序也缺乏其規(guī)范性和有效性，不能夠通過財務(wù)部門而對醫(yī)院資金及資源進行有效的分配設(shè)置，使醫(yī)院資金與經(jīng)費的利用效率低下，難以滿足先進管理觀念的要求和標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院財務(wù)管理工作受到影響。

（二）財務(wù)管理人員自身素質(zhì)不足

在我國醫(yī)院財務(wù)管理中，最常見并且影響最大的問題就是財務(wù)管理工作人員的低素質(zhì)和低水平。目前，許多醫(yī)院的財務(wù)管理人員不具備過硬的專業(yè)素質(zhì)和能力，不能夠滿足醫(yī)院進行財務(wù)管理的需求和要求，其自身的知識容量和業(yè)務(wù)水平難以解決醫(yī)院遇到的實際財務(wù)問題，不能夠根據(jù)問題提出有效的解決方法和建議。這是影響醫(yī)院發(fā)展和財務(wù)管理工作的一個極為重要的弊端，是阻礙醫(yī)院財務(wù)管理水平提升和進步的因素，限制了醫(yī)院的發(fā)展。

（三）財務(wù)預(yù)算不精確，缺乏有效預(yù)算

無論是醫(yī)療機構(gòu)還是普通事業(yè)單位，財務(wù)預(yù)算都是其工作中占有重要地位的部分。對于醫(yī)院來說，能否進行精準(zhǔn)合理的預(yù)算是影響醫(yī)院財務(wù)工作能力的重要因素。然而，目前我國有許多醫(yī)院在進行財務(wù)預(yù)算時，是根據(jù)以往經(jīng)驗及照搬財務(wù)報表的方式進行的，缺乏對醫(yī)院近期來實際情況的了解和綜合考慮，也缺乏有效可信的分析和科學(xué)調(diào)查。這樣會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與實際情況出現(xiàn)較大偏差，其財務(wù)預(yù)算也失去了作用和意義，反而會給醫(yī)院的經(jīng)濟活動帶來較大的問題，對醫(yī)院的財務(wù)管理工作造成負(fù)面影響，不利于醫(yī)院財務(wù)管理工作的進一步完善和加強。

（四）管理機制不健全，財務(wù)管理方法落后

我國有一部分醫(yī)院的財務(wù)管理工作缺乏有效的管理機制和先進的財務(wù)管理方法?；谪攧?wù)管理工作復(fù)雜性和龐雜性的基本特點，管理機制的建立與完善必須要根據(jù)醫(yī)院的實際情況和發(fā)展水平進行，樹立全面整體意識。有些醫(yī)院的財務(wù)管理機制形同虛設(shè)，不能夠發(fā)揮作為財務(wù)管理體制的基本作用，其財務(wù)管理方法也較為落后，不能夠適應(yīng)新形勢下的醫(yī)院財務(wù)管理需求，不能夠從根本上為醫(yī)院的機制改革奠定堅實基礎(chǔ)，也不能夠幫助醫(yī)院在新形勢下加強財務(wù)管理。不健全的財務(wù)管理機制和落后無效的財務(wù)管理方法是制約醫(yī)院進行發(fā)展和建設(shè)的不利因素，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者與財務(wù)管理人員必須要采取有效策略進行改革和完善。

二、加強與完善醫(yī)院財務(wù)管理的有效策略

（一）更新財務(wù)管理觀念，加強醫(yī)院財務(wù)管理

我國目前的大部分醫(yī)院都是公立醫(yī)院，是以體現(xiàn)社會福利和進行社會保障服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，然而醫(yī)院管理者陳舊落后的管理觀念與薄弱的經(jīng)營意識使得醫(yī)院的管理形式主要以事業(yè)單位的管理方式為主，并不利于醫(yī)院作為經(jīng)濟實體進行經(jīng)營和獲益。傳統(tǒng)的管理方式并不適合新形勢的發(fā)展需求，也必將對醫(yī)院的建設(shè)造成阻礙和不利影響。因此，醫(yī)院務(wù)必要及時更新和轉(zhuǎn)換財務(wù)管理理念，重置財務(wù)工作重心，使醫(yī)院能夠適應(yīng)新形勢下的發(fā)展和改革。醫(yī)院管理者務(wù)必要認(rèn)識到有效的財務(wù)管理是保障醫(yī)院同時進行優(yōu)質(zhì)服務(wù)和低成本支出的主要方式，對于醫(yī)院高水平管理也有著積極的促進作用，能夠幫助醫(yī)院取得高經(jīng)濟和社會效益。改善與加強醫(yī)院財務(wù)管理理念是醫(yī)院在新經(jīng)濟形勢下進行改革和發(fā)展的必由之路，因此應(yīng)當(dāng)將這一理念滲透到醫(yī)院的日常管理當(dāng)中，推動全體工作人員自主的參與到醫(yī)院的財務(wù)管理與成本控制的工作中。此外，醫(yī)院財會部門的中心應(yīng)當(dāng)進行適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移，從傳統(tǒng)的會計工作轉(zhuǎn)移到財務(wù)管理的工作中，促進財務(wù)工作能夠融合到醫(yī)院的整體管理中。更新財務(wù)理念能夠有效的加強醫(yī)院財務(wù)管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者務(wù)必要認(rèn)識到這一點，才能夠促進醫(yī)院的和諧與健康發(fā)展。

（二）提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)與能力，完善醫(yī)院財務(wù)工作

對財務(wù)管理人員進行定期的培訓(xùn)能夠有效提高其專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，從而完善和加強醫(yī)院的財務(wù)管理工作。醫(yī)院應(yīng)重點關(guān)注財務(wù)管理人員的能力與水平，聘請和吸納具有高財務(wù)管理能力的行業(yè)精英，并對醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)工作人員進行素質(zhì)提升和技能培訓(xùn)，使其在面對復(fù)雜困難的財務(wù)管理問題時能夠做到沉著應(yīng)對不亂陣腳，運用自身所學(xué)解決財務(wù)難題，提出建設(shè)性的解決意見幫助醫(yī)院順利度過難關(guān)，同時使醫(yī)院的財務(wù)能力實現(xiàn)大幅度的提升。財務(wù)管理人員的素質(zhì)水平高低將直接影響著醫(yī)院資金的流動和正常運營，因此醫(yī)院務(wù)必要重視財務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，使醫(yī)院在發(fā)展的過程中能夠避免后顧之憂。

（三）落實全面預(yù)算，加強預(yù)算管理

醫(yī)院落實全面預(yù)算的政策不僅僅具備其具體化，還能夠很好的對醫(yī)院的運營進行很好的財務(wù)控制與管理。目前有許多公立醫(yī)院的預(yù)算管理流于表面和形式，預(yù)算的制定以及管理具備較大的隨意性，對醫(yī)院資金的利用效率較低，缺乏有效的預(yù)算管理制度。醫(yī)院想要加強與完善財務(wù)管理工作就必須要切實發(fā)揮預(yù)算管理在財務(wù)工作中的作用，全面的實行預(yù)算管理，對醫(yī)院運營與資金使用進行嚴(yán)格的約束。這首先需要醫(yī)院管理者能夠?qū)︶t(yī)院的預(yù)算管理制定切實可行的目標(biāo)。確立醫(yī)院發(fā)展和運營的階段性目標(biāo)，才能夠為成功施行全面管理做好鋪墊。財務(wù)部門使用各種預(yù)算的制定方式，通過分析、計劃及數(shù)字量化進行醫(yī)院預(yù)算編制與制定，從而使醫(yī)院預(yù)算能夠具備較好的控制性。同時，還應(yīng)當(dāng)鼓勵和推動全體醫(yī)院工作人員參與到預(yù)算施行過程中，使各個部門都能夠意識到財務(wù)管理的重要性，從而有意識地加強預(yù)算管理，減少制度施行過程中的阻礙。嚴(yán)格的醫(yī)院全面預(yù)算是加強醫(yī)院財務(wù)管理工作實效的重要方法，也是完善和建設(shè)醫(yī)院財務(wù)部門的重要途徑。

（四）完善財務(wù)管理機制，提高財務(wù)管理水平

醫(yī)院的正常運營與健康發(fā)展不能夠離開資金與經(jīng)費的支持，這就需要醫(yī)院能夠及時的完善財務(wù)管理機制，提高資金使用效率，降低經(jīng)費使用成本，對醫(yī)院的資金與資產(chǎn)進行高效和合理的分配使用。當(dāng)前我國醫(yī)院的資金具有以下三項來源，分別是政府財政支持、藥品收入及醫(yī)療服務(wù)收入，國家政策調(diào)整及市場關(guān)系改革是這三項收入來源發(fā)生了變化。醫(yī)院務(wù)必要尋找新形勢下適合自身的發(fā)展方向和方法，盡最大可能完善內(nèi)部財務(wù)管理機制，學(xué)習(xí)和吸收先進的財務(wù)管理方法，綜合提高自身的財務(wù)管理水平，使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展，適應(yīng)新形勢下的挑戰(zhàn)，在醫(yī)療市場中具備核心競爭力，從而更好地進行醫(yī)療基礎(chǔ)服務(wù)，促進社會的發(fā)展和進步。

總之，醫(yī)院的財務(wù)管理有關(guān)工作是醫(yī)院管理工作中最重要和核心的部分，是一種綜合了多個方面和角度的管理形式。新形勢的改革與發(fā)展促使醫(yī)院務(wù)必要認(rèn)清自身情況，不斷地進行財務(wù)管理內(nèi)容與形式的改革創(chuàng)新，提高在醫(yī)療市場中的競爭能力和水平。醫(yī)院應(yīng)探索和采取能夠有效加強和完善自身財務(wù)管理水平的策略，保障醫(yī)院長足發(fā)展，解決看病難的社會問題。

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（作者單位：福建省寧德市醫(yī)院）