理性認(rèn)識中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系

馬驍

摘 要：中醫(yī)并非由中國古代哲學(xué)孕育出來，而是在發(fā)展過程中積極引用新產(chǎn)生的各種哲學(xué)術(shù)語來裝扮自己。中醫(yī)理論也并非中國傳統(tǒng)文化所獨(dú)有，古代西方醫(yī)學(xué)中很多內(nèi)容與中醫(yī)相似甚至相同，中醫(yī)理論是人類古代思維方式的產(chǎn)物。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；傳統(tǒng)文化；辯證關(guān)系

中圖分類號：G124 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）09-0122-02

時(shí)下一個(gè)比較流行的看法是：中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化這塊土壤孕育出來的，要想很好地學(xué)習(xí)中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，就必須先全面地學(xué)好中國傳統(tǒng)文化，尤其是中國古代哲學(xué)。很多流行的中醫(yī)普及讀物將中醫(yī)和陰陽、五行、周易、儒釋道文化緊密結(jié)合在了一起，其直接影響是讓很多中醫(yī)學(xué)院的學(xué)子，甚至是中醫(yī)師花費(fèi)大量時(shí)間在閱讀古代儒、釋、道經(jīng)典上。筆者認(rèn)為此種觀點(diǎn)大有可商榷之處。

一、與其說是中國古代哲學(xué)孕育出了中醫(yī)，不如說是中醫(yī)借用了中國古代哲學(xué)的外衣

很多醫(yī)者明確地提出中醫(yī)是古代先賢從周易、道家理論中感悟出來，因此主張學(xué)醫(yī)必先悟道、學(xué)醫(yī)必先通易，尤其是精于陰陽、五行變化之理，所謂“醫(yī)明陰陽五行理，始曉天時(shí)民病情”（《醫(yī)宗金鑒·運(yùn)氣要訣》）。但考之《左傳》等古代文獻(xiàn)，可以看出：至晚在春秋早期，就已經(jīng)有了與巫醫(yī)相分離的醫(yī)學(xué)理論，其思維方式以及所使用的語言和《史記·扁鵲倉公列傳》中記載的醫(yī)論多有類似，可是在《左傳》中記載的早期醫(yī)論中，并沒有任何關(guān)于抽象的陰陽、五行或是易學(xué)理論；更進(jìn)一步地說，在整部《今文尚書》，以及《左傳》昭公二十年之前的文字中，都沒有看到任何抽象的哲學(xué)概念。因此，說醫(yī)理源于易理并無根據(jù)。自《左傳》昭公二十年起，出現(xiàn)了抽象的陰陽等一系列概念，而醫(yī)者也開始以此為依據(jù)來闡述醫(yī)理，但這并不是說抽象的陰陽、五行乃至易理是從魯昭公二十年開始出現(xiàn)的，事實(shí)上《左傳》以昭公二十年為分水嶺，前后的語言使用、敘事筆法區(qū)別非常大，只能說明前后是由不同的史家書寫的，從筆法的繁雜、華麗程度上看，顯然昭公二十年之后的文字晚出——這也從另一個(gè)角度證明了中醫(yī)理論并非從陰陽、易學(xué)中孕育出來，而是在這些理論流行起來之后與之融和。

至于五行理論則較陰陽理論更晚，據(jù)民國《古史辨》派學(xué)者考據(jù)，成熟的五行相生相克理論的產(chǎn)生時(shí)間，最早不過戰(zhàn)國早期，甚至中期。因此，開始寫于戰(zhàn)國中晚期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》大量使用了五行相生相克的理論，戰(zhàn)國晚期的《呂氏春秋》也已經(jīng)開始用五行理論解釋五臟關(guān)系，——但即使如此，也未見《史記·扁鵲倉公列傳》中記載的戰(zhàn)國、西漢初年醫(yī)論有一字提及五行。后世醫(yī)家在使用五行理論時(shí)，也并非視其為重要的金科玉律，而是在辨明五臟關(guān)系后，巧妙地用五行理論編造一個(gè)解釋而已，清代的大醫(yī)家劉止唐甚至提出“先天逆生，后天順生”，也就是在需要的時(shí)候，可以用水生金、火生木這種與傳統(tǒng)五行生克理論相反的規(guī)律來解釋五臟關(guān)系，更可知并非五行理論指導(dǎo)并發(fā)展了中醫(yī)，而是中醫(yī)利用了五行理論來做裝扮而已。

當(dāng)然，醫(yī)學(xué)確是需要不斷地學(xué)習(xí)新理論以發(fā)展自己，但問題在于：新興的陰陽、五行、易學(xué)、道家理論并沒有從根本上解釋“中醫(yī)為什么能治病”這個(gè)根本問題，無論是《內(nèi)經(jīng)》還是后世各家醫(yī)論，都只是在用新興的理論作為外衣，用華麗的語言敘述簡單的道理，或者用一種假設(shè)的理論去論證另一種假設(shè)的理論，進(jìn)行自證循環(huán)的游戲，很多內(nèi)容嚴(yán)重脫離臨床。因此，中醫(yī)無論是誕生還是發(fā)展，都與陰陽、五行、易學(xué)、道家理論等中國重要的哲學(xué)理念沒什么直接關(guān)系，與其說是中國古代哲學(xué)孕育了中醫(yī)，不如說是中醫(yī)用中國古代哲學(xué)的外衣包裝了自己，為的是讓自己更加迎合市場，適應(yīng)大眾的口味。

二、中醫(yī)理論并非是中國傳統(tǒng)文化的獨(dú)有產(chǎn)物

中醫(yī)始終是在中國傳統(tǒng)文化的大環(huán)境里生存，它所使用的語言必然要適應(yīng)這個(gè)大環(huán)境，但其主要的理論內(nèi)容與背后透露出的思維方式，卻并非中國獨(dú)有。西方古代醫(yī)學(xué)中同樣有相似甚至相同的內(nèi)容，而使用的思維方式也極其相似。

以最經(jīng)典的陰陽為例，在《希波克拉底文集·攝生論》第一篇中，有一段談?wù)撍痍P(guān)系的文字，細(xì)玩之下，會發(fā)現(xiàn)并非在談?wù)摤F(xiàn)實(shí)中的水火，而是以水火為喻，談?wù)撌挛镩g的關(guān)系，其思想與中國的陰陽理論并無太大出入：

“一切動(dòng)物，包括人，是由功能不同但一起發(fā)揮作用的東西——水和火組成的。二者在一起互相充實(shí)，而且使萬物滿足。但是只有一方則本身不充實(shí)，也不能滿足萬物。它們各自具有的功能如下：火總是消耗一切，水能滋養(yǎng)一切。然而它們輪流做主人，或者被最大限度地控制或者盡可能不受控制。它們都不能完全制服對方。因?yàn)椋?，它的進(jìn)展受水限制，它缺乏營養(yǎng)，于是轉(zhuǎn)向容易獲得營養(yǎng)的地方；水，它的進(jìn)展受火限制，不能再前進(jìn)，于是停在這一點(diǎn)上。水停止時(shí)，不再有力，從而被消耗轉(zhuǎn)作火的營養(yǎng)，受火的煎熬。然而，由于下面的原因，二者誰也不能完全變成主人。假如曾有過一方先被制服，它們便都不是現(xiàn)在的狀態(tài)。像它們這樣的東西，總是以老樣子存在，既不會單獨(dú)地也不會共同地自然消亡。所以，如我所說，水和火，上至極大，下至極小，贍足宇宙中的一切。這兩種元素，各有如下性質(zhì)?；鹦詿岫?，水性冷而濕。它們也相互為用?；饛乃蝎@得濕性，因而火中有濕。水從火中獲得干性，因而水中也有干。它們就是這樣，可以分別形成很多種狀態(tài)。既是種子，又是生物，彼此的外表和性質(zhì)都不一樣。因?yàn)樗鼈儚牟煌谕粻顟B(tài)，而是變來變?nèi)?，由這種元素獨(dú)立出去的東西也必然不同。于是（萬物中無一會滅亡，也不會出現(xiàn)從前不存在的東西）萬物無生、無滅。事物的變化，僅僅是由于混合和分離的結(jié)果。可是人們流行的信仰是，一種事物增加并來到哈德斯神（Hades）之光下，同時(shí)另一種事物減少并消滅于哈德斯神之光中。”

從這段文字中，我們很容易讀出陰為動(dòng)陽為靜、陰為體陽為用、陰陽互根互宅、陰陽互為消長的意思來，區(qū)別只在于使用的詞語不一樣而已，中國人用的是陰陽，而希波克拉底用的是水火。

再比如中醫(yī)里面最核心的一個(gè)概念：氣，在西方醫(yī)學(xué)中同樣存在極其相似的概念，并且同樣具有極其重要的地位。在卡斯蒂廖尼《醫(yī)學(xué)史》中有這樣的記載：

“與其說埃拉錫斯特拉斯是位解剖家，倒不如說他是位生理學(xué)家和病理學(xué)家，有些歷史學(xué)者甚至認(rèn)為他是生理學(xué)的創(chuàng)始人。他認(rèn)為每種器官都有三種脈管：靜脈、動(dòng)脈和神經(jīng)。他認(rèn)為進(jìn)入肺內(nèi)的空氣甚至也進(jìn)入心臟，并在心臟內(nèi)形成‘生命靈氣（vitalspirit），由動(dòng)脈輸送至全身各部。生命靈氣在腦中（可能是在腦室中）轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)物靈氣（animalspirit），并由神經(jīng)傳至全身各部?！?/p>

埃拉錫斯特拉斯（Erasistraus），古代馬其頓醫(yī)學(xué)家，其生活時(shí)代相當(dāng)于中國的戰(zhàn)國中晚期。他和中國古代醫(yī)家一樣，認(rèn)為呼吸的空氣在體內(nèi)形成精氣，并且沿著具體的通道流行于全身，而這種思想被以后的醫(yī)家所繼承，并指導(dǎo)診斷與臨床。米歇爾·?？略凇动偘d與文明》一書中，大量轉(zhuǎn)引了歐洲中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)手稿，其中有這樣的記載：

問如何治療瘋癲？答曰：“如果在瘋癲時(shí)精神元?dú)庀萦跓o規(guī)律運(yùn)動(dòng)之中，那是因?yàn)榫裨獨(dú)鉀]有足夠的力量和重量來遵循自然軌跡的引力作用。因此，需要扶持精神元?dú)狻?。具體辦法是：“具有強(qiáng)烈刺激性的氣味可以增強(qiáng)精神元?dú)猓瑢Ω稇n郁氣。令人不快的感覺能夠刺激精神，從而使精神產(chǎn)生反抗力并迅速地匯集到反擊憂郁氣侵襲之外，阿魏、琥珀油、燒焦的皮毛均可以用來（達(dá)到這一效果）。總之，凡是能使心靈產(chǎn)生強(qiáng)烈不快感覺的東西均可起作用?！庇謫柸撕我蕴弁?？答曰是spirit這種物質(zhì)“猛烈地涌到某個(gè)部位，在那里造成痙攣甚至疼痛，……并使器官功能失調(diào)，無論是被元?dú)膺z棄的器官，還是元?dú)馑咳氲钠鞴?，都會因元?dú)夥植疾痪舛艿絿?yán)重?fù)p害，因?yàn)檫@種不均衡完全違背了生理系統(tǒng)的法則?！?/p>

譯文中的“精神元?dú)狻币辉~，在法語原版中是“spirit”。spirit一詞在今天普遍翻譯為“精神、精力”，在古代拉丁語系中，這個(gè)詞的含意具有一定的物質(zhì)性，因此翻譯為“精神元?dú)狻辈o不可。而這兩段文字我們完全可以把它們翻譯成中醫(yī)的語言：“問曰：何以癲狂？對曰：驚則氣亂。正虛則氣不歸經(jīng)，當(dāng)扶其正。”“氣郁則不通，不通則痛。五臟有病氣虛者，有病氣實(shí)者，皆失其平也。”非但指導(dǎo)思想與中醫(yī)理論所差無幾，甚至治療手段也沒有本質(zhì)上的不同，都是使用具有強(qiáng)烈刺激性氣味的物品讓人體郁結(jié)的氣機(jī)流通。

再如中醫(yī)理論中一個(gè)重要概念：濕，在古代西方醫(yī)學(xué)中也可以找到相似的內(nèi)容?！断２死孜募夂蛩琳摗分姓劶耙粋€(gè)叫塞齊安斯（Seythians）的種族：

“他們冬天和夏天的衣著、飲食無區(qū)別，總是呼吸濕氣，喝冰雪化成的水，不干累活。這里四季變化不大，人們不需要精神和肉體上的耐受力。由于這些原因，他們的體格粗壯、多肉，關(guān)節(jié)不突出，體質(zhì)多濕而疏松，腸道下部十分濕潤。我將對他們的濕性提出明確的證據(jù)。你會發(fā)現(xiàn)大多數(shù)塞齊安斯人——都是諾曼（Nomad）人——都有肩部燒痕，他們的胳膊、腕、胸、臀和腰部都一樣。導(dǎo)致這種結(jié)果的原因很簡單，即由于他們體質(zhì)上的濕潤、柔軟。他們由于柔軟、松弛，無力拉弓和投擲標(biāo)槍。但是當(dāng)他們一再燒灼掉過多的濕氣，吸干他們的關(guān)節(jié)，他們的身體就會變得更堅(jiān)實(shí)?！?/p>

在這里，希波克拉底和中國的古代醫(yī)家一樣，都把“濕”這樣一種自然現(xiàn)象當(dāng)成一種具有物質(zhì)性的、能夠像物質(zhì)一樣侵入人體的事物。并且，這種具有物質(zhì)性的“濕”可以通過燒灼來清除掉，與中醫(yī)的“升陽除濕”理論并無本質(zhì)區(qū)別。

由此可見，中醫(yī)理論雖然不同于現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，但與古代西方醫(yī)學(xué)卻多有類似，無論是指導(dǎo)思想、思維方式還是臨床診治，都有頗多相近甚至相同之處。中醫(yī)理論并非是中國傳統(tǒng)文化獨(dú)有的，它更多的是人類古代思維方式的產(chǎn)物。

三、結(jié)論

中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的瑰寶，但我們不應(yīng)該將它神秘化，動(dòng)輒將之與易學(xué)甚至算命等神秘主義聯(lián)系起來。厘清中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系，有助于我們擺脫紛繁復(fù)雜的干擾，更加清晰地看清中醫(yī)本來面目，也有助于我們更加準(zhǔn)確地探索中醫(yī)合理性、有效性之所在。

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