施超

【摘 要】 手足口病的病毒感染尚無特效藥物治療，為了提高手足口病治療和控制效果，本文通過調(diào)查和分析，總結(jié)了心理護理、消毒隔離、發(fā)熱護理、皮疹護理、口腔護理、飲食護理等居家護理措施在防治手足口病中的作用，為臨床提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】 手足口??；居家護理；疾??；治療；疫情；控制

【中圖分類號】 R181.8 【文獻標識碼】 A

手足口?。℉and-foot-mouthDisease，HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大部分患兒的癥狀比較輕微，而且多以發(fā)熱及手、足、口腔等處出現(xiàn)皰疹或皮疹為主。目前無特異性的治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。少數(shù)患兒可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫、腦炎、無菌性腦膜炎、心肌炎、急性弛緩性麻痹等癥狀，個別重癥患兒的病情進展快，甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。而居家護理對手足口病控制和治療方面具有十分重要的作用，現(xiàn)將其分析如下。

1 發(fā)病情況

2013年，邗江區(qū)共發(fā)生手足口病散發(fā)病例1267例，其中住院3例，均為重癥病例，門診1264例，無死亡病例。聚集性疫情37起，未發(fā)生暴發(fā)流行。對幼兒園聚集性疫情，按照衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》預(yù)防控制措施及時進行了處置，均在規(guī)定時間內(nèi)有效撲滅。在疫情處置過程中，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有輕癥手足口病患兒通過門診診治后，選擇了居家護理，沒有住院?；純壕軌蛟谝恢軆?nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈。由此可見，居家護理對控制手足口病的治療傳播起到了關(guān)鍵性的作用。

2 居家護理

手足口病尚無特異性的治療方法，臨床只能采用對癥治療、增強患兒免疫力、消毒隔離等措施防治該病[2]。尤其是嬰幼兒患了手足口病后，有效治療和控制傳染源十分重要，這均與居家護理密切且相關(guān)。

2.1 心理護理患兒及家屬由于對疾病缺乏了解，需要醫(yī)護人員向家長做好耐心細致的解釋工作及通俗易懂的健康宣教。家長對患兒的態(tài)度要親切、溫和，并給予其鼓勵賞識、動作愛撫等，以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕痛苦，使其配合居家護理，從而加快疾病的恢復(fù)速度。

2.2 消毒隔離護理感染手足口病的患兒，需給予消毒隔離護理：（1）患兒要盡量留在家中隔離和看護，直到發(fā)熱、皮疹、水皰等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。其中，隔離時間一般為2周；（2）患兒用過的物品要進行徹底消毒?？捎煤鹊南疽航荩灰私莸奈锲房煞旁谌展庀缕貢瘛；純旱姆块g要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭可用乳酸熏蒸法對空氣進行消毒；（3）禁止吸煙，并減少出入患兒房間的次數(shù)，以免引起繼發(fā)性感染；（4）大人在接觸患兒及其他幼兒前后必須洗凈雙手，以免造成交叉性感染?？傊?，對于手足口病的防治，居家消毒隔離措施具有十分重要的作用。

2.3 口腔護理小兒手足口病多侵犯口腔，約有90%的患兒有口腔潰瘍、口腔皰疹等表現(xiàn)，引起患兒哭鬧，影響其進食，不利于身體的恢復(fù)。做好口腔護理，對于促進口腔潰瘍的愈合。防止感染，促進康復(fù)，有著重要的意義[3]。因此要注意保持患兒生的口腔衛(wèi)生，可在飯前、飯后用生理鹽水進行漱口。對于口腔糜爛，可涂維生素B2或涂魚肝油，也可口服維生素C、維生素B2進行治療，同時輔以超聲霧化吸入法，以緩解疼痛，加快糜爛愈合速度，避免細菌繼發(fā)性感染。

2.4 皮疹及皰疹的護理患兒的衣服、被褥等貼身物品要舒適、清潔、衛(wèi)生，并定期進行更換。防止患兒抓破皮疹，要將其指甲剪短，必要時需包裹雙手。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等。

2.5 飲食營養(yǎng)居家護理期間應(yīng)注意不能吃魚、蝦、蟹。對拒水、拒食而引起的脫水、酸中毒者，要及時補液，以糾正水電解質(zhì)紊亂。由于手足口病具備消化道、呼吸道、接觸傳播等多種傳播途徑，要求患兒飯前便后一定要洗凈雙手，所用的餐具定期煮沸消毒并專人專用。此外，夏季患手足口病，易造成脫水、電解質(zhì)紊亂，故需及時補充水分、營養(yǎng)。

2.6 其他護理家長要定時地測量和記錄患兒的體溫，并觀察其呼吸、脈搏等情況。若患兒體溫在37.5℃以下，則無需給予特殊地處理，但需保證其多飲水。若患兒體溫在37.5℃-38.5℃之間，則需給予多喝溫水、散熱、洗溫水浴等物理降溫處理。若體溫超過38.5℃，可按醫(yī)囑服用退熱劑。

3 討論

手足口病以 5 歲以下兒童多見，且易通過被污染的水源、空氣飛沫、接觸等多種方式傳播，但多數(shù)患兒癥狀輕微，無需住院治療即可痊愈，故加強對患兒的家庭護理對促進患兒盡快康復(fù)至關(guān)重要[4]。因此，要加強社會對手足口病的認識，積極應(yīng)對，宣傳手足口病的防治知識，讓家長人人知曉基本癥狀。在傳染病的流行季節(jié)，家長如果發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍、皮疹、皰疹等癥狀，要高度懷疑手足口病，并及時地到醫(yī)院檢查或治療[5]。面對手足口病的重癥病例，由于多數(shù)患兒病情輕微，且可自愈，無需進行住院治療，故居家護理成為了手足口病治療及預(yù)防的關(guān)鍵，在疫情控制中起到積極的作用。

參考文獻

[1]衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南[S].衛(wèi)辦疾控發(fā)（2009）91號.

[2]朱佳，黃娟，胡蘭.嬰幼兒手足口病的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（8）：1237-129.

[3]梁紅玉.小兒手足口病的發(fā)病特點以及護理進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（26）：14-15.

[4]董玉珍.家庭護理對手足口病患兒的干預(yù)效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（8）：76-77.

[5]馬學(xué)麗.37例重癥手足口病患兒的護理[J].2010，14（22）：134.