劉維

摘要：目的：探究采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療95例膽結(jié)石患者的臨床療效。方法：選取我院于2013年10月至2014年10月收治的膽結(jié)石患者190例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各95例，對(duì)照組采用小切口膽囊切除術(shù)治療，治療組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。結(jié)果：治療組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石，治療總有效率高，患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間短，術(shù)中出血量少，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；小切口膽囊切除術(shù)；臨床療效

[中圖分類號(hào)]R364.2+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0447-01

膽結(jié)石是臨床常見病，中年人發(fā)病率高，易誘發(fā)急性膽囊炎，影響患者生活質(zhì)量。為進(jìn)一步研究膽結(jié)石治療方法，我院選取190例患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院190例確診膽結(jié)石患者，男87例，女103例，年齡21-72歲，平均年齡（42.5±3.6）歲，病程2個(gè)月-3年，平均病程（11.2±2.7）個(gè)月；所有患者均符合膽結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無器質(zhì)性病變且自愿參與本次實(shí)驗(yàn)；排除具有心肺功能障礙、腹部手術(shù)史的患者；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各95例，兩組患者性別、年齡、病程等基本資料無差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組（小切口膽囊切除術(shù)）：切切口于右上腹，分離筋膜組織和腹橫肌，暴露患處；結(jié)扎膽囊動(dòng)脈，找準(zhǔn)結(jié)石位置，于膽囊上行切口取出結(jié)石；根據(jù)出血狀況進(jìn)行止血；縫合切口，置引流管。治療組（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）：切切口于臍部，放置腹腔鏡，于腹部行切口，利用筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張空間放置手術(shù)器械；通過腹腔鏡輔助，找準(zhǔn)膽囊位置；使用鈦夾夾動(dòng)脈，分離周圍組織，進(jìn)行膽囊切除；根據(jù)出血狀況利用電凝刀進(jìn)行止血；使用腹腔鏡切除組織。

1.3觀察指標(biāo)

治療后觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及』臨床療效。

1.4療效判定

痊愈：臨床癥狀消失，術(shù)中無大量出血；顯效：臨床癥狀消失，術(shù)中出血量較多；有效：臨床癥狀部分消失，術(shù)中出血量較多；無效：臨床癥狀無改善，術(shù)中出血量大。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效），總例數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間

治療組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2臨床療效

治療組患者治療總有效率為98.9%，對(duì)照組患者治療總有效率為86.3%，兩組患者總有效率比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3.討論

膽結(jié)石也叫膽囊結(jié)石，成年人發(fā)病率高，女性高于男性，其結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石，若得不到及時(shí)治療，易引發(fā)多種并發(fā)癥，如膽管炎、胰腺炎等。膽結(jié)石發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括各地區(qū)居民種族因素、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、糖尿病、肝硬化以及高血脂癥等；患者臨床表現(xiàn)為膽絞痛（疼痛部位位于右上腹或上腹部，陣發(fā)性或持續(xù)疼痛，伴有惡心、嘔吐癥狀）、上腹隱痛以及膽囊積液（透明無色，又稱白膽汁）；臨床治療膽結(jié)石首選治療方法為腹腔鏡膽囊切除術(shù)：由于傳統(tǒng)開腹切除手術(shù)針對(duì)性差、創(chuàng)傷大、患者傷口愈合慢且易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)不良，是以腹腔鏡膽囊切除術(shù)一經(jīng)發(fā)展，就迅速為外科醫(yī)師及病患所接受；腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽道外科常用手術(shù)，是以一種特制導(dǎo)管插進(jìn)腹膜腔，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管和膽囊動(dòng)脈，切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個(gè)膽囊，手術(shù)醫(yī)師可以在腹腔鏡操作下，清楚明確結(jié)石位置，手術(shù)時(shí)間短，切除過程簡(jiǎn)單又安全，具有創(chuàng)口小疼痛輕、恢復(fù)快，減少臟器損傷、患者住院時(shí)間短醫(yī)療費(fèi)用低、血管處理精細(xì)出血少等優(yōu)勢(shì)，臨床療效確切。本次試驗(yàn)我院選取190例膽結(jié)石患者分別采取不同治療方法進(jìn)行分組試驗(yàn)，研究結(jié)果表明治療組患者總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石，有效改善患者臨床癥狀，手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，術(shù)后患者住院時(shí)間較短，醫(yī)療費(fèi)用低，治療效果顯著。