樂(lè)嘉立

摘 要：家庭治療的概念于20世紀(jì)90年代初傳入中國(guó)，文章采用參與式觀察的方法，運(yùn)用家庭治療的理念以及相關(guān)技術(shù)，以大學(xué)生人際關(guān)系為載體，從高校輔導(dǎo)員角度出發(fā)，試圖找到家庭治療在高校中運(yùn)用的可行性與局限性。

關(guān)鍵詞：家庭治療;高校;人際關(guān)系;輔導(dǎo)員

一、問(wèn)題提出

家庭治療在高校是否能夠有效運(yùn)用呢？目前存在以下幾個(gè)阻礙：①中國(guó)傳統(tǒng)文化中，家庭重于個(gè)人，因此個(gè)人的真實(shí)意見(jiàn)與感受常被隱藏起來(lái)，加之中國(guó)代際之間的價(jià)值觀差異較大，使得目前家庭治療在中國(guó)心理健康領(lǐng)域的運(yùn)用受到一定的限制;②從高校本身特點(diǎn)方面看，高校是一個(gè)諸多學(xué)生共同組成的“小社會(huì)”，由于其這一特性，高校中充滿了各種各樣的“關(guān)系”;③從高校學(xué)生客觀條件方面看，高校中的外地生源也逐漸增多，目前大多高校的外地生源率已經(jīng)高達(dá)55%以上，父母對(duì)家庭治療的意愿和可行性等因素制約了家庭治療在高校的運(yùn)用。結(jié)合以上三個(gè)方面的現(xiàn)狀，作者將以一項(xiàng)個(gè)案為研究對(duì)象，試圖從同伴關(guān)系出發(fā)，探索家庭治療在另一個(gè)維度的運(yùn)用。

二、相關(guān)研究回顧

家庭治療與其他派別理念的最大區(qū)別在于，家庭治療認(rèn)為，作用于個(gè)體生活改變的主導(dǎo)力量是建立在相關(guān)組織（多為家庭）框架內(nèi)的，因此，當(dāng)組織轉(zhuǎn)換時(shí)，框架內(nèi)的個(gè)體也將發(fā)生改變。有學(xué)者通過(guò)對(duì)出現(xiàn)精神病性傾向家庭成員家庭關(guān)系的探索性的理論討論，認(rèn)為大學(xué)生的一些心理問(wèn)題與家庭因素緊密相連。

有學(xué)者認(rèn)為要改變病態(tài)的行為不能僅從個(gè)別成員入手，而應(yīng)以整個(gè)家庭系統(tǒng)為對(duì)象。在對(duì)一例驚恐障礙的系統(tǒng)式家庭干預(yù)過(guò)程中，治療師發(fā)現(xiàn)家庭不適應(yīng)的“游戲規(guī)則”和解決情感溝通的困難有關(guān)。有學(xué)者對(duì)27位正接受治療的進(jìn)食障礙患者進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)化的訪談，總結(jié)出可使家庭避免進(jìn)食障礙產(chǎn)生的8個(gè)主題。從諸多研究和實(shí)踐中不難發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同點(diǎn)，即家庭治療所針對(duì)的并不是問(wèn)題本身（無(wú)論神經(jīng)癥或是精神疾?。菃?wèn)題的主體所在的較為持久的、相對(duì)穩(wěn)定的關(guān)系框架。

盡管大多數(shù)關(guān)系框架被定義為“家庭關(guān)系”，然而對(duì)于大學(xué)生而言，有超過(guò)98%的高校學(xué)生選擇住宿，47%的學(xué)生一年回去一次（寒假）。從“持久”和“穩(wěn)定”兩個(gè)維度上看，在四年的學(xué)習(xí)生活中，大學(xué)生寢室中出現(xiàn)的“關(guān)系框架”對(duì)學(xué)生的影響遠(yuǎn)大于同一時(shí)期家庭的“關(guān)系框架”。

三、研究方法

1.研究對(duì)象

在個(gè)案研究中，研究對(duì)象是某高校大二學(xué)生H，H性別女，大一下半學(xué)期開(kāi)始出現(xiàn)易激惹、睡眠質(zhì)量下降、情緒焦慮緊張等癥狀。寢室中包括她共有4個(gè)同學(xué)，H自述與寢室同學(xué)關(guān)系不好，時(shí)常感覺(jué)寢室同學(xué)故意排擠她，自己也曾做過(guò)許多努力融入寢室關(guān)系，但最后往往以失敗告終。

通過(guò)日常觀察與分析，H上大學(xué)以來(lái)有以下幾個(gè)特征。①意志行為方面： H的日常行為較為固定，如每天規(guī)定自己幾點(diǎn)必須起床，幾點(diǎn)必須睡覺(jué)等，當(dāng)由于客觀原因?qū)е掠?jì)劃打亂時(shí)，H會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。②情緒方面：H非常在意別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，在寢室中常常會(huì)因?yàn)橐恍┘?xì)節(jié)做出推斷。③認(rèn)知方面：H在學(xué)習(xí)生活中對(duì)自己有較高的要求和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。④關(guān)系框架方面：H是外地同學(xué)，每逢寒假回家一次，可以說(shuō)，大多數(shù)時(shí)間H是在學(xué)校度過(guò)的。寢室中除了H外，還有另外三人：A、B和C，最初由于生活習(xí)慣問(wèn)題，A對(duì)H較為排斥，C為A的好友，做許多事情由A決定，與A關(guān)系緊密;B在寢室中無(wú)明顯親密關(guān)系，只沉溺于游戲中。過(guò)了一段時(shí)間之后，A、B和C便聯(lián)合起來(lái)對(duì)H做出排擠行為，利用結(jié)構(gòu)式家庭治療中“界限”的概念將個(gè)案對(duì)象寢室中的關(guān)系描述如圖1所示：

2.研究方法

筆者自2014年2月開(kāi)始在H的寢室范圍內(nèi)做家庭治療的嘗試，試圖通過(guò)對(duì)寢室四人之間互動(dòng)模式的調(diào)整與重構(gòu)，減緩H的癥狀，甚至解決相關(guān)心理問(wèn)題。在四位當(dāng)事人（H以及H的三位室友）同意的情況下，通過(guò)筆記等方式將咨詢過(guò)程記錄下來(lái)形成研究材料。文章便是在筆記材料以及當(dāng)事人結(jié)果反饋等方面的基礎(chǔ)上，對(duì)家庭治療在高校寢室關(guān)系中的運(yùn)用加以分析和討論。

四、家庭治療的策略分析

1.個(gè)案簡(jiǎn)介與評(píng)估

（1）案例簡(jiǎn)介。除了上文所介紹的H的基本情況之外，H的問(wèn)題主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。①H的問(wèn)題在開(kāi)學(xué)初并未發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期，寢室內(nèi)慢慢開(kāi)始形成小團(tuán)體（H自述）后，H的問(wèn)題開(kāi)始展現(xiàn)，一方面覺(jué)得要努力學(xué)習(xí)，一方面總是“受人打擾”。②H的寢室中沒(méi)有發(fā)生過(guò)實(shí)質(zhì)性的爭(zhēng)吵，但室友對(duì)H的看法與評(píng)論通過(guò)班級(jí)其他同學(xué)傳到H的耳中，使得H非常緊張。③H與班級(jí)的交流自大一下學(xué)期開(kāi)始慢慢減少，H開(kāi)始將所有的精力放在自身學(xué)業(yè)上。她認(rèn)為：“他們都會(huì)影響我的學(xué)業(yè)，我不能過(guò)多地和他們糾纏在一起”。從寢室和班級(jí)兩個(gè)角度看，H的社會(huì)支持系統(tǒng)有顯著降低的趨勢(shì)。

（2）鑒別與評(píng)估。在與精神分裂、焦慮癥、恐懼癥、抑郁癥等鑒別排除的基礎(chǔ)上，根據(jù)H先后出現(xiàn)的不合理認(rèn)知和負(fù)面情感體驗(yàn)，對(duì)H心理狀況的初步評(píng)估是一般心理問(wèn)題。

2.對(duì)H寢室的家庭治療

（1）進(jìn)入關(guān)系并引起寢室成員之間的互動(dòng)。對(duì)于一般家庭治療師來(lái)說(shuō)，進(jìn)入一個(gè)已經(jīng)具有穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)平衡模式的家庭關(guān)系是較為困難的，該案例中，筆者以輔導(dǎo)員的角度用正常談話聊天的形式進(jìn)入寢室關(guān)系，雖然學(xué)生對(duì)輔導(dǎo)員身份的估計(jì)會(huì)使得關(guān)系演化有失真的可能，但通過(guò)之后的一些技巧（如在一些有爭(zhēng)議的問(wèn)題上，筆者有意表現(xiàn)支持某一方）的運(yùn)用，能夠利用學(xué)生對(duì)老師的這種顧忌引發(fā)學(xué)生之間交流的矛盾，從而真實(shí)觀察到各種關(guān)系之間的互動(dòng)模式。

（2）勾畫(huà)各個(gè)子系統(tǒng)中的互動(dòng)結(jié)構(gòu)，明確系統(tǒng)中個(gè)人之間的界限。雖然學(xué)生剛開(kāi)始時(shí)總是努力地試圖將輔導(dǎo)員“拉攏”到自己的陣營(yíng)，認(rèn)為她們?nèi)诉^(guò)來(lái)談話的目的是怎樣解決H的問(wèn)題，但筆者通過(guò)對(duì)寢室成員之間的“循環(huán)提問(wèn)”“差異性提問(wèn)”等技巧的運(yùn)用，引發(fā)成員之間的互動(dòng)，在互動(dòng)過(guò)程中給每個(gè)成員表達(dá)自己想法的機(jī)會(huì)，并有意地引起成員之間的沖突，進(jìn)一步觀察四人之間的互動(dòng)結(jié)構(gòu)。

該寢室中每個(gè)個(gè)體之間的界限是非良性的，開(kāi)始加強(qiáng)與H的疏離，這些界限的“僵化”與“彌散”直接導(dǎo)致了以下幾個(gè)子系統(tǒng)的現(xiàn)象：①H將注意力過(guò)分專注于自身的子系統(tǒng)，以“學(xué)習(xí)”為渠道降低焦慮，但在寢室中的學(xué)習(xí)過(guò)程通常因?yàn)镠的不合理認(rèn)知“被打擾”，因而更加焦慮，形成惡性循環(huán);②在班級(jí)子系統(tǒng)中，由于寢室成員A、B、C的介入，H與班級(jí)同學(xué)之間的界限由清晰逐步向僵化發(fā)展，迫使H進(jìn)入到上一個(gè)循環(huán)中。

（3）重構(gòu)寢室系統(tǒng)，演練明確的界限。通過(guò)成員間的相互交流，促使四位同學(xué)共同制訂寢室內(nèi)部規(guī)則，這些規(guī)則主要包含以下幾個(gè)方面。①個(gè)人空間規(guī)則：寢室成員需要一個(gè)自己的空間，每天每人都有固定的時(shí)間和地點(diǎn)單獨(dú)做自己的事情，不予打擾。②共同空間規(guī)則：由于寢室關(guān)系結(jié)構(gòu)作為一個(gè)整體發(fā)生作用，因此要求寢室成員每?jī)商煊幸粋€(gè)集體活動(dòng)的時(shí)間，具體的時(shí)間、地點(diǎn)和事件寢室成員輪流決定，決定后不得因個(gè)人原因改變或臨時(shí)取消。每周將共同完成的事情以筆記的形式記錄下來(lái)，在咨詢師會(huì)談中交流。③共同目標(biāo)規(guī)則：寢室成員制訂一個(gè)共同目標(biāo)，該目標(biāo)中需要所有成員做出貢獻(xiàn)，可以是長(zhǎng)期也可以是短期目標(biāo)。

除了制訂相應(yīng)規(guī)則外，還在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助寢室四人做一清晰界限的演練，即當(dāng)個(gè)體違反規(guī)則時(shí)，如何用具有高功能化的表達(dá)方式明確意圖。在演練過(guò)程中，關(guān)注每個(gè)成員的改變以及特點(diǎn)，并與成員做相應(yīng)的激勵(lì)化討論。通過(guò)討論與演練，試圖將寢室成員之間的界限調(diào)整為如圖2所示：

五、討論

經(jīng)過(guò)分析在寢室內(nèi)部進(jìn)行家庭治療的過(guò)程，結(jié)合治療效果，筆者認(rèn)為家庭治療的理念與方法在高校的寢室關(guān)系中是可行的，尤其對(duì)一些因?qū)嬍胰穗H關(guān)系而導(dǎo)致心理問(wèn)題的學(xué)生，寢室內(nèi)部的家庭治療從關(guān)系模式之間的互動(dòng)出發(fā)，能有效地緩解甚至解決相應(yīng)的心理問(wèn)題。這為輔導(dǎo)員在處理寢室關(guān)系問(wèn)題時(shí)增添了一個(gè)較為有效的可行性選擇。

但在輔導(dǎo)員的角度看，在寢室內(nèi)部的家庭治療也有許多局限性，其主要表現(xiàn)為。①輔導(dǎo)員本身的角色對(duì)家庭治療起到了一定的阻礙作用。高校中的輔導(dǎo)員類似于初等教育中的班主任角色，與學(xué)生之間較難建立起一個(gè)好的咨訪關(guān)系。②目前高校大學(xué)生的特征降低了家庭治療在高校中運(yùn)用的效率。當(dāng)代高校學(xué)生一方面覺(jué)得自己有足夠的能力去解決大多數(shù)問(wèn)題，另一方面又擔(dān)心自己沒(méi)有良好的溝通能力，導(dǎo)致關(guān)系的進(jìn)一步惡化或擴(kuò)大。這種矛盾的思維模式普遍存在，這就導(dǎo)致了在同伴關(guān)系之間實(shí)施的家庭治療在最初往往陷入泥沼，而達(dá)不到最初的理想結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王躍生.當(dāng)代中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)變動(dòng)分析[J].中國(guó)社會(huì)科學(xué)，2006（01）.

[2] Michael P.Nichols.家庭治療——理論與方法[M].王曦影，胡赤怡譯.上海：華東理工大學(xué)出版社，2005.

[3]張 捷，陳向一，鄧云龍，等.大學(xué)生適應(yīng)障礙的系統(tǒng)家庭治療個(gè)案報(bào)告[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志2011，25（12）.

[4]趙旭東，宣 煦.“資源取向”家庭治療的操作技術(shù)[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，1999（02）.

[5]衛(wèi)亞莉，唐登華.對(duì)一例驚恐障礙的系統(tǒng)式家庭干預(yù)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006（04）.

[6]Loth K.A.，Neumark-Sztainer D.，Croll J.K..Informing Family Approaches to Eating Disorder Prevention： Perspectives of Those Who Have Been There[J]. International Journal of Eating Disorders，2009，42（02），146—152.

（作者單位：上海師范大學(xué)美術(shù)學(xué)院）