陳武平

【摘 ? 要】 目的 ?分析和研究磁性附著體在覆蓋義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 ?我們選取2012年10月—2014年2月義齒修復(fù)患者94例，按治療方法不同將其分為兩組：對(duì)照組47例（使用卡環(huán)固位體行覆蓋義齒修復(fù)）與觀察組47例（使用磁性附著體行覆蓋義齒修復(fù)）。將兩組患者治療后咀嚼效率測(cè)試值及患者治療1年后義齒松動(dòng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 ?觀察組患者治療3個(gè)月后咀嚼效率測(cè)試值高于對(duì)照組P<0.05;觀察組患者治療1年后義齒松動(dòng)發(fā)生程度低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論 ?將磁性附著體應(yīng)用于覆蓋義齒修復(fù)患者治療中，能夠有效提高患者咀嚼效能，美觀實(shí)用，并且患者治療1年后，義齒松動(dòng)程度較低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 磁性附著體;卡環(huán)固位體;覆蓋義齒;修復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】 R782 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

近些年來，隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增加，牙列缺損發(fā)病率在臨床上也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)義齒修復(fù)方法均因各種缺點(diǎn)而限制了其應(yīng)用范圍。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，磁性附著體義齒修復(fù)方法越來越多的應(yīng)用于患者治療中，其是利用磁性引力行固定治療的一種方法，摒棄了固定修復(fù)與活動(dòng)義齒修復(fù)出現(xiàn)的咀嚼效率偏低、固位欠佳、影響美觀等缺點(diǎn)，更利于延長(zhǎng)牙根使用壽命[2]，為了探討磁性附著體在覆蓋義齒修復(fù)中可行性，本文選取義齒修復(fù)患者47例，使用磁性附著體行覆蓋義齒修復(fù)，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?我們選取2012年10月—2014年2月義齒修復(fù)患者94例，按治療方法不同將其分為兩組：對(duì)照組47例與觀察組47例。對(duì)照組患者中：男25例，女22例;年齡在58-76歲，平均年齡為64.7±3.8歲。觀察組患者中：男21例，女26例;年齡在52-81歲，平均年齡為65.4±4.2歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：義齒無修復(fù)價(jià)值患者;不能耐受治療患者;語言溝通障礙患者。兩組患者的性別、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示無顯著性差異（P>0.05），相關(guān)資料具有較好的可比性。

1.2 ?方法 ?對(duì)照組患者使用卡環(huán)固位體行覆蓋義齒修復(fù)：按常規(guī)行牙體準(zhǔn)備及選擇合適色牙托粉，取模后，彎制卡環(huán)，按序排牙，若患者唇側(cè)有缺損時(shí)，制作基托，并堵塞顏色適合牙托粉，于第一雙尖牙腭處行卡環(huán)固定，使卡環(huán)的基托處與齦緣相距1.5mm，基托兩側(cè)位于第二雙尖牙的1/2處。安裝時(shí)要注意讓人工牙、天然牙、牙齦等接觸良好，以取得良好固定作用。

觀察組患者使用磁性附著體行覆蓋義齒修復(fù)：選擇2顆根長(zhǎng)超過8mm，并且無牙周炎癥的基牙安裝磁性附著體，其余牙根為覆蓋基牙;修復(fù)前將所有牙根均行完善根管治療;對(duì)基牙常規(guī)修整表面，準(zhǔn)備根管與固位溝;取模灌模;鑄造包裹型內(nèi)含磁性附著體的鑄造釘帽;患者試戴合適后，粘固根帽，選取尖牙處放置EX600型號(hào)的磁性附著體;選取前牙處放置EX400型號(hào)的磁性附著體，對(duì)銜鐵與磁體行準(zhǔn)確對(duì)位后，取模灌模，制作義齒與排溢孔，于磁體預(yù)留空間內(nèi)注進(jìn)自凝樹脂，患者正中咬合，清除排溢孔內(nèi)流出的多余自凝樹脂，完成修復(fù)。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo) ?近期療效判定[3]：治療3個(gè)月后，將熟花生米4g，讓患者咀嚼30s后，根據(jù)花生咀嚼程度采取分光光度方法對(duì)其咀嚼效率進(jìn)行測(cè)定，吸光值越大表明患者咀嚼功能越好。

牙齒松動(dòng)判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：Ⅰ度：牙松動(dòng)幅度低于1mm或者是唇舌向松動(dòng)。Ⅱ度：牙松動(dòng)幅度在1-2mm之間，或者是近遠(yuǎn)中向、唇舌向松動(dòng)。Ⅲ度：牙松動(dòng)幅度超過2mm，或者是垂直向、近遠(yuǎn)中向、唇舌向均有松動(dòng)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件給予本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)據(jù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)間對(duì)比行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，確定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?近期療效比較 ?觀察組患者治療3個(gè)月后咀嚼效率測(cè)試值高于對(duì)照組P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 ?遠(yuǎn)期療效比較：觀察組患者治療1年后義齒松動(dòng)發(fā)生程度低于對(duì)照組P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 ?討論

采用口內(nèi)余留牙或者是殘根行覆蓋義齒修復(fù)，其可增強(qiáng)義齒固位與穩(wěn)定，減少牙槽嵴吸收，利于延長(zhǎng)牙根使用壽命。目前，臨床修復(fù)義齒的方式主要有：種植義齒;固定義齒;活動(dòng)義齒、磁性附著體義齒等，種植義齒效果佳，但修復(fù)費(fèi)用較高，限制了其應(yīng)用范圍;固定修復(fù)常受缺牙數(shù)目與部位限制;活動(dòng)義齒應(yīng)用較廣泛，但卡環(huán)數(shù)目多、體積大，影響了患者的咀嚼效率及美觀，患者滿意度較低;磁性附著體義齒修復(fù)是利用磁附著體超長(zhǎng)持久磁力來行義齒固定，因此，義齒固位與穩(wěn)定性能均較好，更利于咀嚼效率發(fā)揮[5]，本次研究結(jié)果顯示，觀察組病例治療3個(gè)月后的咀嚼幅度與頻率明顯加快，其咀嚼效率測(cè)定值顯著高于對(duì)照組。

另外，采取包裹銜鐵方法鑄造根帽行基牙根面覆蓋，有效地避免了根面齲的發(fā)生，并且在治療時(shí)就位道要求較低，可充分利用余留牙根或殘牙，擴(kuò)大了治療的適應(yīng)癥。磁性附著體傳遞側(cè)向力較弱，當(dāng)義齒遇到較強(qiáng)側(cè)向力時(shí)，基牙根面也不會(huì)受到損傷，從而有效地保護(hù)了基牙[6]，致使患者治療后其基牙松動(dòng)與牙周組織健康均得到了有效的改善，本組病例也充分證實(shí)了這一觀點(diǎn)，觀察組患者治療1年后的義齒松動(dòng)發(fā)生程度低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于義齒修復(fù)患者采用磁性附著體治療，能夠有效改善患者咀嚼功能，避免或減少基牙與牙周組織損害程度，對(duì)提高治療效果具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓日和，李振春，王巖，等.磁性附著體義齒的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，19（27）：467-468.

[2] 王文潮.磁性附著體在覆蓋半口義齒修復(fù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（06）：823-825.

[3] 吳小勇.磁性附著體與傳統(tǒng)卡環(huán)固位體在老年全口覆蓋義齒修復(fù)中的療效及對(duì)牙周健康的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5011-5013.

[4] 李渠，劉明穎.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，17（32）：18-19.

[5] 齊佳妮，蘭晶.磁性附著體在種植全口覆蓋義齒中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（02）：191-194.

[6] 吳利軍，王雪，張廣耘，等.磁性附著體覆蓋義齒修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26（02）：259-261.