王香

【摘 ? 要】 目的 ?觀察分析整體護(hù)理對(duì)冠心病患者冠脈內(nèi)支架植入術(shù)圍術(shù)期血脂水平的影響。方法 ?隨機(jī)選取行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的82例冠心病患者按護(hù)理方法分為研究組（41例）和對(duì)照組（41例），研究組實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 ?經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，研究組血脂水平、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的冠心病患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理，可取得顯著的護(hù)理效果，能有效改善患者血脂水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;冠脈內(nèi)支架植入術(shù);整體護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;血脂水平

【中圖分類號(hào)】 R473 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，臨床癥狀主要有心絞痛、血壓下降、心衰、惡心、嘔吐等，導(dǎo)致該病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素是血脂異常，若及時(shí)采取有效方法治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者生命健康和生活質(zhì)量[1]。目前，冠脈內(nèi)支架植入術(shù)已成為治療冠心病的有效方法，但圍術(shù)期若不對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理，極易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，不利于改善血脂水平。本文選取82例冠心病患者進(jìn)行研究，分析整體護(hù)理對(duì)冠心病患者冠脈內(nèi)支架植入術(shù)圍術(shù)期血脂水平的影響，報(bào)告如下。

1 ?一般資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取2012年6月—2014年6月入院治療的82例冠心病患者作為研究對(duì)象，47例男性，35例女性，年齡45-79歲。所有患者經(jīng)診斷均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床癥狀、心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影等確診，均行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)，排除手術(shù)不耐受患者。按護(hù)理方法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各41例，兩組患者均簽署知情同意書(shū)并積極配合研究，在性別、年齡、手術(shù)方式等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 ?方法 ?兩組患者均行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)，在圍術(shù)期，研究組實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，整體護(hù)理方法主要包括：（1）心理護(hù)理。整體護(hù)理的核心是心理護(hù)理，直接影響護(hù)理質(zhì)量。所以，在冠脈內(nèi)支架植入術(shù)圍術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的和患者溝通交流，了解其不良心理反應(yīng)及產(chǎn)生的原因，并及時(shí)有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)，以緩解其術(shù)前、術(shù)中焦慮、緊張、恐懼等心理，樹(shù)立治療疾病的信心，以良好的心態(tài)積極配合冠脈內(nèi)支架植入術(shù)[2]。（2）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，評(píng)估患者身體狀況，密切監(jiān)測(cè)生命體征，如心率、血壓等，對(duì)其是否能接受介入治療進(jìn)行判定，并做好手術(shù)室護(hù)理方案，以防手術(shù)過(guò)程中發(fā)生意外。為確保手術(shù)順利進(jìn)行，患者還應(yīng)做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，以及常規(guī)備皮、過(guò)敏試驗(yàn)、禁水、禁食等。（3）術(shù)中護(hù)理。指導(dǎo)患者取平臥位和維持體位，常規(guī)建立輸液通路;為緩解患者緊張、恐懼情緒，避免術(shù)中躁動(dòng)，可適當(dāng)?shù)暮突颊哌M(jìn)行交談;手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士必須密切配合醫(yī)生手術(shù)操作，及時(shí)、準(zhǔn)確的提供手術(shù)器械，并密切關(guān)注患者狀況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者出現(xiàn)的異常情況[3]。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后1d內(nèi)，患者必須絕對(duì)臥床，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其生命體征、穿刺部位、局部加壓包扎等情況，并做好飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、用藥護(hù)理等護(hù)理，以改善患者不良飲食習(xí)慣，減少胃腸道反應(yīng)，有效改善預(yù)后，促進(jìn)早日康復(fù)[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?詳細(xì)觀察并記錄患者血脂水平、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等情況，作為護(hù)理效果評(píng)定依據(jù)。出院當(dāng)日清晨，空腹抽取患者靜脈血，用于測(cè)定血脂水平，即血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），抽取前晚患者飲食需清淡。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組血脂水平對(duì)比 ?研究組和對(duì)照組患者均順利完成手術(shù)和護(hù)理，經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C對(duì)比，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

2.2 ?兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度對(duì)比 ?研究組5例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%，40例患者滿意護(hù)理，護(hù)理滿意度為97.56%;對(duì)照組14例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為34.15%，32例患者滿意護(hù)理，護(hù)理滿意度為78.05%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度對(duì)比，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

血脂異常是導(dǎo)致冠心病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，患者患病后血脂水平TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂水平通常超出正常值，需及時(shí)采取有效方法治療，并改善血脂水平，以免嚴(yán)重影響生命健康和生活質(zhì)量[6]。目前，臨床上治療冠心病的有效方法有冠脈內(nèi)支架植入術(shù)，但圍術(shù)期需對(duì)話者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理，才能有效改善血脂水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，以及促進(jìn)手術(shù)成功和患者術(shù)后早日康復(fù)。本文選取取82例行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的冠心病患者按護(hù)理方法分為研究組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究組，結(jié)果顯示，研究組血脂水平、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的冠心病患者圍術(shù)期實(shí)施心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等整體護(hù)理，能有效改善患者血脂水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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