李姣

【摘 ? 要】 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)中不可或缺的重要組成部分，是各級(jí)相關(guān)部門(mén)積極響應(yīng)號(hào)召，集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位于一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。隨著人們生活質(zhì)量的改善，以高血壓為首的慢性疾病發(fā)病逐年遞增。高血壓病的管理工作是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容，如何有效增強(qiáng)社區(qū)高血壓病的管理力度，是每一位社區(qū)醫(yī)療工作者均應(yīng)認(rèn)真思考的一個(gè)問(wèn)題。筆者在本文中，將結(jié)合個(gè)人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)團(tuán)隊(duì)模式規(guī)范管理高血壓病進(jìn)行深入探討。

【關(guān)鍵詞】 團(tuán)隊(duì)模式;社區(qū)管理;高血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

近年來(lái)，我國(guó)全民的高血壓、肥胖、血脂異常等危險(xiǎn)因素的患病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，據(jù)2013年調(diào)查結(jié)果顯示，國(guó)民高血壓患病率由26.4%升至31.2%，肥胖率由11.7%升至16.8%，血脂異?；疾÷视?3.2%升至34.7%。保守估計(jì)，到2015年，我國(guó)65歲以上老年人口將達(dá)到360萬(wàn);到2020年這一數(shù)字將升至450萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0%，社會(huì)進(jìn)入深度老齡化階段，屆時(shí)，以高血壓為首的慢性病發(fā)病率將呈現(xiàn)出爆發(fā)性增長(zhǎng)[1]。因此，慢病防控工作形勢(shì)依舊嚴(yán)峻，且是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要全社會(huì)力量的共同參與。

1 ?團(tuán)隊(duì)模式規(guī)范管理高血壓病的實(shí)質(zhì)內(nèi)容

1.1 ?團(tuán)隊(duì)模式規(guī)范化管理高血壓病的定義 ?隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的逐步落實(shí)，醫(yī)療模式較從前發(fā)生了天翻地覆的改變，專(zhuān)科逐漸演變?yōu)槿?，工作重點(diǎn)也產(chǎn)生了改變。團(tuán)隊(duì)模式規(guī)范管理高血壓病，實(shí)則是由全科醫(yī)生、聯(lián)合社區(qū)護(hù)士、防保醫(yī)生共同成立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，主要針對(duì)轄區(qū)已確診的高血壓患者進(jìn)行規(guī)范性管理，最終形成的一個(gè)系統(tǒng)、規(guī)范、完整性的社區(qū)高血壓管理體系，并具體地探索團(tuán)隊(duì)各成員在社區(qū)慢性病規(guī)范化管理中所發(fā)揮的作用及考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，形成適合社區(qū)高血壓管理的方法和管理模式[3]。

1.2 ?團(tuán)隊(duì)模式規(guī)范化管理高血壓病的作用 ?高血壓病的規(guī)范管理是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行篩查、隨訪(fǎng)評(píng)估、分類(lèi)干預(yù)等服務(wù)內(nèi)容按照規(guī)范流程提供的相應(yīng)服務(wù)。通過(guò)規(guī)范化管理，逐漸增強(qiáng)高血壓患者健康管理的主動(dòng)性、依從性以及自覺(jué)性，并通過(guò)提高有限醫(yī)療資源的利用率，改善患者生存質(zhì)量，為居民生命健康提供可靠保障，最大化降低并發(fā)癥以及疾病的致死致殘率，提高全民生命質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。

1.3 ?團(tuán)隊(duì)模式規(guī)范化管理高血壓病的進(jìn)展 ?世界衛(wèi)生組織提出控制慢病的危險(xiǎn)因素就是膳食平衡、運(yùn)動(dòng)和控?zé)熞约耙陨鐓^(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防控制策略。我國(guó)近年來(lái)一直在加大對(duì)慢性非傳染疾病的防治力度，自2009年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，便將對(duì)高血壓患者的管理列為工作重點(diǎn)。在2011年對(duì)其進(jìn)行了進(jìn)一步的完善，并對(duì)高血壓患者健康管理的服務(wù)內(nèi)容與流程進(jìn)行了規(guī)范。衛(wèi)生部于近年來(lái)出版了《中國(guó)國(guó)民膳食指南》、《中國(guó)高血壓防治指南》等系列慢病防治指南，旨在推進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，全面促進(jìn)環(huán)境健康、社會(huì)健康和人民健康[2]。

2 ?團(tuán)隊(duì)模式規(guī)范管理高血壓病的重要意義

2.1 ?團(tuán)隊(duì)模式規(guī)范管理高血壓病的意義 ?以團(tuán)隊(duì)開(kāi)展慢性病管理工作能顯著提升醫(yī)療資源有效利用率，充分做到分工協(xié)作，從而提高醫(yī)務(wù)人員工作效率。在團(tuán)隊(duì)模式的管理下，慢性病患者將獲得更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療建議，更科學(xué)的疾病護(hù)理以及更全面的安全防護(hù)，最大化減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生存質(zhì)量，降低死亡率，在控制醫(yī)療成本的同時(shí)，為患者的生命安全提供可靠保障，從而減輕政府負(fù)擔(dān)，節(jié)約國(guó)家醫(yī)藥資源[4]。從這一層面來(lái)看，團(tuán)隊(duì)模式規(guī)范化管理高血壓病，具有十分重要的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療以及社會(huì)意義。

2.2 ?團(tuán)隊(duì)模式規(guī)范化管理高血壓病的成效

2.2.1 ?管理效率顯著提升 ?自團(tuán)隊(duì)管理模式實(shí)施以來(lái)，團(tuán)隊(duì)成員能在任何服務(wù)時(shí)間與服務(wù)過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓患者的管理，并充分引入信息化管理手段，對(duì)患者個(gè)人信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理，有效提高了管理效率，減輕了工作人員的任務(wù)量，管理質(zhì)量也較從前獲得極大改善。

2.2.2 ?高血壓控制情況明顯改善 ?在過(guò)去，高血壓患者接觸到的是不同階層的醫(yī)務(wù)人員，這些醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能不同，全科醫(yī)學(xué)知識(shí)水平也存在一定差異，因此，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量始終停滯不前。在這類(lèi)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式的影響下，患者治療的依從性過(guò)低，醫(yī)患關(guān)系日益緊張[5]。團(tuán)隊(duì)管理模式實(shí)施以后，這一問(wèn)題終于獲得緩解、服務(wù)模式由被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系友好發(fā)展，患者治療依從性提升，積極改正不良的生活方式，愿意主動(dòng)配合降壓治療，因此高血壓的控制情況獲得明顯改善。

3 ?結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，團(tuán)隊(duì)模式的應(yīng)用，提高了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”的服務(wù)內(nèi)涵，為高血壓病的規(guī)范管理奠定了良好基石。在團(tuán)隊(duì)管理模式的影響下，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念較從前得到明顯提升，管理質(zhì)量也獲得了極大的進(jìn)步，患者對(duì)治療的依從性明顯更高，進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)慢性病管理工作的順利進(jìn)行。團(tuán)隊(duì)管理模式是促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要前提，具備推廣實(shí)施的意義與價(jià)值。筆者認(rèn)為，有關(guān)團(tuán)隊(duì)管理模式的研究還應(yīng)繼續(xù)跟進(jìn)，只有這樣，才能為全民健康提供可靠保障，為促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展添加不懈動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉昱昕.南昌市高血壓病患者生存質(zhì)量及社區(qū)護(hù)理供需現(xiàn)狀的研究[D].南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2013.

[2] 樓燁.福州市社區(qū)高血壓、糖尿病管理現(xiàn)狀及影響因素研究[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3] 張亞.高血壓社區(qū)護(hù)理實(shí)用規(guī)范的制訂[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4] 高梅玲，王春麗.如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通在護(hù)理工作中的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，24（03）：39-40.

[5] 瞿慧麗.淺談護(hù)患溝通在老年糖尿病護(hù)理過(guò)程中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（12）：2074.