護理臨床“雙師型”教學(xué)團隊建設(shè)的效果

戎艷鳴,錢星,屠慶,廖佳莉,馮芳茗,唐月紅,張璐,彭幼清,周嫣

(1.同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院護理部,上海200120;2.上海健康醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院,上海201318)

·護理教育·

護理臨床“雙師型”教學(xué)團隊建設(shè)的效果

戎艷鳴1,錢星2,屠慶1,廖佳莉1,馮芳茗1,唐月紅1,張璐1,彭幼清1,周嫣1

(1.同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院護理部,上海200120;2.上海健康醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院,上海201318)

目的 探索護理臨床“雙師型”教學(xué)團隊的培養(yǎng)和實踐模式,提升護理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。方法 創(chuàng)建“雙師型”的護理臨床隊伍,具體培訓(xùn)方法包括人員甄選、院內(nèi)外專項培訓(xùn)、教師資格考試、教學(xué)試講及實戰(zhàn),最后評價培訓(xùn)效果。結(jié)果 培養(yǎng)10名臨床護士成為護理“雙師型”教學(xué)團隊成員,培訓(xùn)參與率達100%,累計完成臨床小講課20次,培訓(xùn)后的“理論結(jié)合實際”條目得分較培訓(xùn)前提高(P＜0.05);全院性護理大講課累計完成21次,培訓(xùn)后學(xué)員滿意度總分和各維度評分較培訓(xùn)前均有所提高(均P＜0.05)。結(jié)論 通過多途徑、多層次的教學(xué)培訓(xùn),可以有效提高護理臨床“雙師型”教師的教學(xué)能力,提升教學(xué)質(zhì)量。

雙師型;護理教學(xué);團隊建設(shè);效果

隨著護理專業(yè)的迅速發(fā)展,護理教學(xué)工作面臨新的機遇和挑戰(zhàn)。目前,理論護理教學(xué)和臨床實踐脫節(jié)一直是國內(nèi)外許多護理人員探討的問題。為此,2004年,國家衛(wèi)生部和教育部頒布的《護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中明確要求:建立護理專業(yè)“雙師型”教師隊伍?！半p師型”教師是指擁有高校教師資格證書,具有豐富的課堂教學(xué)經(jīng)驗和臨床護理經(jīng)驗;既能從事理論課講授,又能從事臨床護理工作且在臨床實習(xí)中給予學(xué)生指導(dǎo)的教師[1]。國外和國內(nèi)部分專業(yè)的職業(yè)教育起步較早,且已卓有成效,但國內(nèi)的護理“雙師型”實踐主要集中在學(xué)校教師的培養(yǎng)和評價體系的研究[1-4];對于醫(yī)院層面“雙師型”團隊的創(chuàng)建,以及系統(tǒng)性的護理臨床教師隊伍建設(shè)尚在起步階段。本研究擬運用評價性研究方法,探討在臨床培養(yǎng)護理“雙師型”教學(xué)團隊的有效性,旨在培養(yǎng)一支“不但會臨床,而且會教學(xué)”的臨床“雙師型”教學(xué)團隊,以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要,提高護理教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 研究對象 參加2014年同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院護理臨床“雙師型”教學(xué)團隊建設(shè)的臨床護士11名,其中主管護師6名、護師5名;擔(dān)任責(zé)任護士5名,兼職帶教護士2名,護士長助理和護士長各2名;工作年限＜10年6名,10～20年4名,＞20年1名;本科10名,碩士1名;有院內(nèi)院外大課授課經(jīng)歷的5名;英語四級3名,六級2名。其中1名成員因個人原因無法完成培養(yǎng)計劃,在研究中期給予剔除。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)有臨床帶教經(jīng)驗或熱愛臨床教學(xué)工作的護理人員,護理本科及以上學(xué)歷;(2)從事臨床一線護理(內(nèi)科單元、外科單元、急診科單元)工作5年以上;(3)中級職稱,或初級職稱且連續(xù)2年績效考核達良好或優(yōu)秀;(4)自愿參與;(5)具有良好職業(yè)道德感和責(zé)任心;(6)連續(xù)2年理論三基考核達80分或以上,技能考核在90分或以上。參考條件為主持或參與過科研項目者。

1.2 方法

1.2.1 培養(yǎng)方法

1.2.1.1 院外培訓(xùn) 每年參與上海市及以上層面組織的各種臨床教學(xué)能力培訓(xùn)班或?qū)？葡嚓P(guān)培訓(xùn)班至少1次,護理部提供信息,入選人員根據(jù)臨床工作選擇。

1.2.1.2 院內(nèi)專項培訓(xùn) 對所有成員開展24個學(xué)時的教學(xué)能力專項培訓(xùn)(見表1),培訓(xùn)內(nèi)容由院內(nèi)5位副高以上職稱的臨床護理人員推薦,同時了解各位入選人員的需求,按照優(yōu)先順序選定;其中臨床實訓(xùn)課包括觀摩教學(xué)、模擬教學(xué)、教學(xué)試講2次/人和專家點評。觀摩教學(xué)要求每位成員觀摩資深教師的全院護理講課和臨床小講課各1次,并通過小組討論分享所學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗和心得。模擬教學(xué)要求每2位成員組成1組,抽簽主講1次臨床情境教學(xué)、PBL教學(xué)或案例教學(xué),并由其他成員扮演學(xué)生并做評價。教學(xué)試講要求每位成員完成全院護理講課相關(guān)內(nèi)容和臨床小講課內(nèi)容試講各20 min,并由5位資深教師給予點評。

1.2.1.3 教師資格證考試 要求團隊成員自學(xué)教師資格證考試內(nèi)容,所有成員均在年內(nèi)報考教師資格證。

表1 專項培訓(xùn)課程安排

1.2.1.4 教學(xué)實戰(zhàn)指導(dǎo) 每位成員參與臨床小講課和全院護理大講課的授課,其中臨床小講課以科室為單位,學(xué)員人數(shù)在5～10人,所有成員均完成至少2次/年的小講課;全院護理大講課的授課面向全院護理人員,學(xué)員人數(shù)在50人以上,每年至少2次。鼓勵每位成員積極參加各種院校教學(xué)相關(guān)競賽活動,聘請專家和資深臨床教師對參賽者進行一對一的指導(dǎo)和點評。

1.2.2 評價方法 (1)全院護理大講課的效果評價

項目組自行設(shè)計“授課效果及滿意度調(diào)查表”,調(diào)查表內(nèi)容分為2個部分,第一部分為一般資料,包括科室、能級、職稱、學(xué)歷和工作年限;第二部分課程評價表,分為總體評價(0～10為“非常不滿意”到“非常滿意”,總分10分,折算至50分)和3個維度,即課程評價(5條)、內(nèi)容學(xué)習(xí)(5條)、個人領(lǐng)會(5條),采用Likert 5級評分法,1～5分別表示“很不贊同、不贊同、一般、贊同、非常贊同”(總分75分,折算至50分),量表共計100分。(2)臨床小講課的效果評價 項目組自行制定“護理小講課質(zhì)量評估表”,該量表分為2個部分:第一部分為一般資料,包括科室、授課老師姓名和日期;第二部分為評估表,分為5個維度,即教學(xué)態(tài)度(2條,15分)、教學(xué)內(nèi)容(4條, 40分)、教學(xué)方法手段(3條,25分)、教學(xué)效果(3條, 15分),儀表儀態(tài)(2條,5分),共計100分,總分100分。由調(diào)查者在全院護理大講課或臨床小講課課后將調(diào)查表發(fā)放給每位聽課者,向聽課者說明研究的目的、意義、保密原則和自愿原則,獨立完成,當(dāng)場收回,填寫時間為3 min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件,計量資料以ˉx±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)內(nèi)容完成情況 教師資格證報考及通過率,1名成員此前已獲得資格證書,余7名報考(77.78%),6名考核通過(66.67%)。院內(nèi)及院外培訓(xùn)參與情況,所有成員均至少參加1次外出培訓(xùn),共計21人次,其中7名成員參加綜合性臨床教學(xué)培訓(xùn),9名成員共計14次參加?？葡嚓P(guān)的教學(xué)培訓(xùn)。院內(nèi)的教學(xué)能力專項培訓(xùn)參加率達到100%,所有成員均完成至少5學(xué)時的實訓(xùn),觀摩教學(xué)至少2次, 100%參加模擬教學(xué),教學(xué)試講每人至少2次,共計22人次。教學(xué)實戰(zhàn)數(shù)量,所有成員均完成至少2次全院性護理大課,共計21人次;其中1名成員參與了3次講課,其他成員均完成2次小講課。所有成員分別進行2次臨床小講課,共計20次。

2.2 小講課滿意度 臨床小講課前后測得總分和各維度得分差異均無統(tǒng)計意義(均P＞0.05)(見表2),僅“教學(xué)內(nèi)容”維度中的“理論聯(lián)系實際”條目(評價標(biāo)準(zhǔn)為結(jié)合實例講清理論,引導(dǎo)學(xué)生理論應(yīng)用于實際)后測較前測有所提高(P＜0.05)。

表2 小講課各維度滿意度的比較(ˉx±s,分)

2.3 全院護理大課滿意度 將各位成員的第2次講課效果評價結(jié)果作為后測,與第1次講課的效果評價結(jié)果(前測)進行比較,結(jié)果見表3,各維度均有所提高(P＜0.05)。前測和后測的卷面平均分分別為(60.10±8.74)和(62.57±8.84)分,各維度的后測評分均高于前測(均P＜0.05),各條目的具體得分情況見表4。

3 討論

3.1 提高臨床教師 臨床教學(xué)能力的必要性和重要性現(xiàn)代護理管理要求摒棄一味的經(jīng)驗帶教方式,尤其剛從學(xué)校走向社會的年輕護士,從單純的理論知識轉(zhuǎn)向?qū)嵺`操作,臨床思維方法更為重要,也是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才最困難也是最重要的階段。刁曉蘭等[5]的研究發(fā)現(xiàn),“雙師型”教師在臨床操作技能的培養(yǎng)、獨立解決問題能力的培養(yǎng)、病情觀察能力的培養(yǎng)、與患者溝通能力的培養(yǎng)和對護生積極情感的影響均比普通教師得分高。因此“雙師型”教師正是能夠提高臨床教學(xué)能力的重要人員,其所具備的“雙能力”既能在課堂上將臨床護理理論和技能通過有效的手段傳授給學(xué)生,又能在臨床帶教過程中訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力[6]。

表3 護理大課評價各維度評分的比較(ˉx±s,分)

表4 護理大課評價各條目評分的比較(ˉx±s,分)

3.2 提高臨床教師教學(xué)能力和建設(shè)臨床“雙師型”教學(xué)團隊的方法

3.2.1 嚴(yán)格選拔教學(xué)團隊 高星等[1]的研究認(rèn)為,護理“雙師型”教師的遴選條件為護士執(zhí)業(yè)證書、本科學(xué)歷、臨床護理時間、臨床帶教時間、職稱、發(fā)表論文、計算機和英文水平。廖曉琴等[7]對85名“雙師型”護理臨床教師的調(diào)查顯示,72.6%認(rèn)為從事護理臨床教學(xué)工作需具備5年以上護理臨床工作經(jīng)歷, 71.4%認(rèn)為應(yīng)該具備本科學(xué)歷,但大多院校的教學(xué)團隊都無法滿足教高廳提出的“近5年主持過應(yīng)用技術(shù)研究,成果已被企業(yè)使用,效果良好”,因此,為了培養(yǎng)具備高尚的職業(yè)道德、有適應(yīng)時代發(fā)展的教學(xué)觀、較高的人文和科學(xué)思維修養(yǎng)水平、科研素質(zhì)、團隊合作能力和良好的身心素質(zhì)能力的教學(xué)團隊[8],必須對團隊成員進行嚴(yán)格選拔,本院的團隊成員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)包括職稱、工作年限、學(xué)歷、實踐和理論能力、專科方向等做了嚴(yán)格的要求,并在培養(yǎng)過程剔除不符合要求的成員,以保證教學(xué)團隊的質(zhì)量。

3.2.2 編制適應(yīng) 不同教學(xué)層次的評價工具中,本研究設(shè)計的小講課評價工具參考劉鑫等在2012年編制的“學(xué)生對護理‘雙師型’教師課堂[9]教學(xué)客觀要求評價表”,其分為教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、教學(xué)效果,通過指標(biāo)體系權(quán)重分析得出對教師客觀要求的評價排在首位的是“教師講課的教態(tài)是否得體”,包括儀表、形體動作等。另有調(diào)查[10]表明,教師的言行舉止、人格魅力對學(xué)生的人文素質(zhì)及護生未來的護士行為起著潛移默化的深刻影響。因此本研究特設(shè)“儀表儀態(tài)”維度,包含精神風(fēng)貌(精神飽滿,教態(tài)自然,姿勢語言運用恰當(dāng))和教師風(fēng)貌(儀表端莊,站立講課,不遲到,不早退,上課時關(guān)閉通訊),以突顯臨床講課的特殊要求。教學(xué)效果包含是否能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、師生互動和教師感染力等主觀感受和自身能力變化,體現(xiàn)了學(xué)生的教學(xué)主體地位。全院護理大講課的評價工具的適用人群是在職護士,因此弱化教學(xué)方法與手段,而更多突顯主觀感受以及對于自身的影響。

3.2.3 重視教學(xué)實戰(zhàn) 不少研究發(fā)現(xiàn)臨床教師和學(xué)校教師相比,重實踐輕理論,以及缺乏新穎的教學(xué)方法和技巧,廖曉琴等[7]的研究亦發(fā)現(xiàn),98.8%的臨床教師認(rèn)為,培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于實際教學(xué)方法與技巧, 90.5%認(rèn)為教學(xué)情景模擬適用于護理臨床教學(xué)培訓(xùn)?？梢?對于已經(jīng)具有護理臨床教學(xué)經(jīng)驗的臨床教師,常規(guī)的教學(xué)能力培訓(xùn)內(nèi)容已經(jīng)不能激發(fā)他們的興趣,更迫切希望能在教學(xué)方法和實踐技巧上有所突破。為了提高臨床教學(xué)能力,有必要安排臨床教師參加教學(xué)培訓(xùn)班和教師資格證考核,以彌補理論缺乏的不足。同時,臨床護士認(rèn)為教學(xué)實戰(zhàn)的機會缺乏。因此,本研究花10個學(xué)時用于教學(xué)實踐,包括觀摩護理臨床教學(xué)案例、教學(xué)試講、專家點評等。其中要求成員在觀摩教學(xué)時做好聽課記錄,借鑒其他教師的教學(xué)經(jīng)驗;在實施試講時,要求針對不同層次學(xué)員進行模擬講課,并模擬教堂教學(xué)的環(huán)境,以培養(yǎng)教師組織教學(xué)的能力,每次講課后由資深教師點評,并給予正向反饋;在講課比賽中,自愿報名,并通過兩輪試講,每次試講前后均有資深教師給予指導(dǎo)。因此在整個培訓(xùn)過程中,共有3名成員參與院內(nèi)教學(xué)比賽4人次,并獲得二等獎3人次;50%的成員報名參加校級教學(xué)比賽選拔,其中1名代表院部參加校級比賽,并獲得三等獎。通過全院護理大講課的教學(xué)實戰(zhàn),“這節(jié)課符合當(dāng)前業(yè)務(wù)的發(fā)展需求”和“這節(jié)課的學(xué)習(xí)缺乏啟發(fā)性”條目的評分普遍偏低,與何捷等[11]的研究結(jié)果一致,說明臨床教師的教學(xué)內(nèi)容和手段尚欠缺新穎性,需要進一步改革教學(xué)方法。而“通過這節(jié)課的學(xué)習(xí),我對本課主題相關(guān)知識或技術(shù)有了更加清晰和完整的認(rèn)識”及“我在這節(jié)課中沒有學(xué)到什么知識”的得分尚可,后測無明顯提高,可能與授課時間限制有關(guān),大講課時間為40～50 min,難以系統(tǒng)講述全面的知識,因此需要通過更多的教學(xué)實戰(zhàn),讓教師們學(xué)會合理安排教學(xué)內(nèi)容能力,以適應(yīng)臨床繁忙工作中護士集中學(xué)習(xí)時間有限的現(xiàn)狀。

教學(xué)團隊成員的臨床小講課評價沒有顯著增高,可能與本院作為教學(xué)醫(yī)院,長期承擔(dān)大量護生帶教工作,因此小講課內(nèi)容和形式較為固定成熟。對于“理論聯(lián)系實際”的評價有所提高,可見多為臨床工作骨干的“雙師型”教師通過教學(xué)能力的培訓(xùn),更有能力將臨床實例和技能結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,更能夠滿足臨床一線的實際需求,讓護生更容易勝任臨床工作。全院護理大講課的授課情境接近課堂教學(xué),學(xué)員大多為非該專科的護士,因此要求教師能夠通過有效的教學(xué)手段將知識體系和技能傳授給各層級護士,后測的評價有不同程度的提高,體現(xiàn)教師們的教學(xué)能力的提高,能夠滿足不同層次學(xué)院的需求。

4 小結(jié)

要保證護理人才培養(yǎng)質(zhì)量,決定因素在于教師,關(guān)鍵在于著力打造“雙師型”護理教師隊伍[12],最終目的是使教學(xué)與臨床護理深度融合。各大院校正積極推動“雙師型”教師的培養(yǎng),但也遇到不少困惑和難題。作為“雙師型”教師的第二類成員,臨床護理骨干大多沒有很好地接受過專業(yè)教育學(xué)理論的學(xué)習(xí),因此教學(xué)能力的不足在很大程度上制約其帶教水平,因此通過院外培訓(xùn)、院內(nèi)專項培訓(xùn)、教師資格考試、教學(xué)試講及實戰(zhàn),能夠促進其帶教水平的提高。

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(本文編輯:沈園園)

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.19.023

R47

A

1008-9993(2015)19-0073-04

2015-01-02

2015-07-03

2014年上海市中等職業(yè)學(xué)校特聘兼職教師團隊資助項目(SHZJJT201404)

戎艷鳴,本科,主管護師,從事兒科護理工作

周嫣,E-mail:zhouyan2003_10＠hotmail.com