齊星亮　宋丹丹　劉佳林　鮑招弟

[摘要]目的：探究CTA、MRA及DSA檢查在腦血管疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我收治的疑似CVD患者96例為研究對(duì)象，依次給予CTA、MRA及DSA診斷，對(duì)比3種檢查方法在患者腦動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形檢查部位及敏感性效果。結(jié)果：本組96例患者分別給予MRA、CTA、DSA檢查得出，患有動(dòng)脈瘤的人數(shù)依次為45例、46例、47例，最后經(jīng)3種方法聯(lián)合診斷確診為45例，采用MRA診斷發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈畸形的患者23例，經(jīng)CTA診斷為22例，采用DSA診斷發(fā)現(xiàn)24例，3種方法聯(lián)合診斷得出患有動(dòng)靜脈畸形的患者為25例。對(duì)比3種診斷方法對(duì)腦動(dòng)脈瘤與動(dòng)靜脈畸形的敏感性得出，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：MRA不需要造影劑的輔助，具有無(wú)電離輻射、無(wú)創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)，是進(jìn)行CVD診斷的首選無(wú)創(chuàng)方法。若想要獲取最佳的診斷檢出率，可以使用聯(lián)合診斷方案。

[關(guān)鍵詞]CTA、MRA及DSA檢查；腦血管疾??；臨床診斷

本文以我院收治的96例疑似CVD患者展開(kāi)研究，對(duì)比3種診斷方法的臨床效果，從而找出更適宜臨床診斷的方法，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月-2014年2月神經(jīng)內(nèi)科收治的疑似CVD患者96例為研究對(duì)象，其中男性57例，女性39例，患者的年齡在16-70歲，平均年齡為43.7±3.6歲?；颊吲R床表現(xiàn)為：頭暈、視覺(jué)異常、意識(shí)不清、肢體偏癱、癲癇等。對(duì)患者依次給予MRA、CTA及DSA檢查，CTA和DSA檢查間隔為5-7d。

1.2檢查方法

CT設(shè)備：GE64層螺旋CT機(jī)。所有患者

1.3方法

1.3.1MRA檢查

主要采用時(shí)間飛躍法MRA展開(kāi)診斷。采用GE1.5T磁共振儀器為患者進(jìn)行頭部檢查，TOF3D TR和TE分別設(shè)置成8s、30ms；FA控制為20，把DWI掃描參數(shù)設(shè)置為SEEPLTR控制為6000ms，TE=100mm FA=90。

1.3.2CTA檢查

采用GE 64層的螺旋CT掃描儀器進(jìn)行診斷。常規(guī)檢查以受檢者椎下緣當(dāng)做基準(zhǔn)實(shí)施掃描，隨之采用高壓注射器使用肘靜脈注射370mgi/ml高濃度優(yōu)雅顯，總量設(shè)置為75100ml，速率控制為4.5ml/s，延遲時(shí)間的動(dòng)脈時(shí)間控制為18s，靜脈期設(shè)置為40s，進(jìn)行螺旋檢查由胸廓入口開(kāi)始直至顱頂，設(shè)置的管電壓和電流分別為120kV、250mA，管球的旋轉(zhuǎn)速率是0.348s/r。

1.3.3DSA診斷

采用東芝診斷儀器，挑選空間分辨率比較高的非晶硅型平板探測(cè)器采集患者的260蒙片，隨之采用260減影進(jìn)行采集，相關(guān)圖像矩陣設(shè)置為1024*1024，采用Seldinger方法進(jìn)行穿刺，從患者的右側(cè)股動(dòng)脈插入導(dǎo)管直至雙側(cè)頸及椎動(dòng)脈上，使用2D-DSA進(jìn)行對(duì)正側(cè)位造影后，使用旋轉(zhuǎn)的DSA進(jìn)行檢查并重建3D。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS13.0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2表示計(jì)數(shù)資料，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比3種診斷方法檢查腦動(dòng)脈瘤部位情況

對(duì)所有患者采用MRA檢查得出，45例患者為動(dòng)脈瘤，采用CTA檢查發(fā)現(xiàn)為46例，給予DSA檢查還動(dòng)脈瘤的有47例。采用三種手段聯(lián)合進(jìn)行診斷為45例，共有47個(gè)瘤體，43例患者是單發(fā)狀態(tài)；2例為2個(gè)瘤體。由此可知，三種診斷方法對(duì)腦動(dòng)脈瘤的檢出部位診斷結(jié)果大致相同。

2.2對(duì)比3種診斷方法動(dòng)靜脈畸形檢出位置對(duì)96例患者給予采用MRA、CTA、DSA檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈畸形患者分別為23例、22例、24例，3種聯(lián)合診斷為24例。3種檢查方法對(duì)動(dòng)靜脈畸形檢出部位診斷基本相同。

2.3對(duì)比3種診斷方法對(duì)腦動(dòng)脈瘤與動(dòng)靜脈畸形的敏感性

對(duì)比3種診斷方法對(duì)腦動(dòng)脈瘤與動(dòng)靜脈畸形的敏感性得出，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不得不說(shuō)，診斷腦血管疾病，使用聯(lián)合診斷方案效果更加。

3.討論

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床上進(jìn)行CVD檢查的方法越來(lái)越多，包括2D-DSA、3D-DSA、CTA、MRA等方法，諸多的檢查方法為患者臨床診斷帶來(lái)福音，有助于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情給予有效的治療，如何在眾多的診斷方法中選取最佳的方法成為醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)研究的問(wèn)題。一直以來(lái)，DSA被稱作診斷CVD的金標(biāo)準(zhǔn)，也是一種比較準(zhǔn)確、可靠的診斷方法。本文研究得出，患者采用MRA、CTA、DSA檢查得出，患有動(dòng)脈瘤的人數(shù)分別為45例、46例、47例，三種聯(lián)合診斷為45例，采用MRA、CTA、DSA檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈畸形患者分別為23例、22例、24例；3種聯(lián)合診斷為24例，3種檢查方法對(duì)動(dòng)靜脈畸形檢出部位及腦動(dòng)脈瘤的檢出部位基本一致。對(duì)比3種診斷方法對(duì)腦動(dòng)脈瘤與動(dòng)靜脈畸形的敏感性得出，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因MRA診斷不需要造影劑，具有無(wú)電離輻射、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，被醫(yī)學(xué)界稱為臨床診斷CVD的首選方法，想要有效井底診斷差錯(cuò)，可以使用聯(lián)合診斷方案。

4.結(jié)束語(yǔ)

總之，MRA診斷不需造影劑，具有無(wú)電離輻射、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，在臨床診斷CVD診斷的首選方法。若想要減少診斷差錯(cuò)、提高診斷檢出率，可采用聯(lián)合診斷方案。