關(guān)于醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的幾點思考

摘 要：當(dāng)今社會，科技日新月異，計算機(jī)技術(shù)，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，數(shù)據(jù)庫技術(shù)等等迅猛發(fā)展，借著這個勢頭，醫(yī)院也與時俱進(jìn)，進(jìn)行了檔案信息化的建設(shè)管理。顯然由傳統(tǒng)的檔案管理過渡到信息化是質(zhì)的飛躍，也是時代的潮流，但在創(chuàng)造諸多效益的同時，我們也需辯證思考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；信息化；思考

1 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)效果顯著

醫(yī)院檔案信息化，就是通過計算機(jī)技術(shù)，對傳統(tǒng)檔案進(jìn)行掃描，錄入數(shù)據(jù)等，并以電子文件的形式保存，使用，大大提高了醫(yī)院辦公的效率。傳統(tǒng)檔案在保存中存在諸多不確定風(fēng)險，由于是紙質(zhì)文件，會面臨氧化，霉變，蟲蛀，意外銷毀的破壞。當(dāng)以數(shù)據(jù)錄入電子系統(tǒng)時，除去系統(tǒng)意外故障，檔案能得到最大限度的保存，并且可以隨時調(diào)用。

傳統(tǒng)檔案在編輯，歸檔，調(diào)用時費時費力，電子檔案則大大節(jié)省調(diào)出并使用的時間。在傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案時期，醫(yī)院檔案人員均采用手工操作的方式進(jìn)行歸檔整理，編寫目錄，當(dāng)出現(xiàn)一處信息改動時，相關(guān)信息隨之改動，檔案人員又將重復(fù)工作，耗費大量的人力和物力。利用計算機(jī)軟件管理檔案后，在信息需要改動、調(diào)整時，只需一個指令性操作，系統(tǒng)將自動調(diào)整整個歸檔信息。除此之外，檔案人員可通過院內(nèi)局域網(wǎng)對病案、文書、會計、基建等檔案信息進(jìn)行監(jiān)督和管理，對未及時歸檔的或不符合歸檔標(biāo)準(zhǔn)的材料進(jìn)行督導(dǎo)和整改，進(jìn)一步改善檔案歸檔方式。

同時在系統(tǒng)公共公開的平臺上，醫(yī)院各部門的聯(lián)系也會增強，可以第一時間知曉別的部門的檔案情況，以備不時只需，減少了人力資源的浪費，在資源的整合上達(dá)到了效益最大化。以往各科室、部門調(diào)閱檔案相當(dāng)不便，隨著檔案信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)可對醫(yī)院各個部門、各種門類載體的檔案信息資源進(jìn)行整合，并可通過輸入用戶名及密碼，有條件地查閱可公開的醫(yī)院信息，增強了對原始檔案的應(yīng)用程度和范圍，從而提高了對檔案的利用率，實現(xiàn)了檔案信息資源的共享。

且說上面是作用在醫(yī)院內(nèi)部的管理，信息化對患者的幫助更是直觀?；颊叩结t(yī)院就診一向手續(xù)復(fù)雜，如掛號，候診，付費，拿藥等等，辦完這些程序，無疑筋疲力盡，雪上加霜啊。而現(xiàn)在改革后，排隊時間縮短了，窗口也可以劃價收費了，醫(yī)生處方也規(guī)范了，諸如此類的新氣象就像一縷春風(fēng)吹進(jìn)患者的心中。電子檔案上記錄了患者在醫(yī)院中接受的所有治療信息，如診斷、檢查、手術(shù)治療、藥物、處方、出院情況等，并跟隨患者健康狀況實時更新?，F(xiàn)在患者來院就診，臨床醫(yī)生可以在任何地點、任何時間獲取病人健康的相關(guān)信息，避免了重復(fù)檢查、重復(fù)診斷、重復(fù)用藥，同時，醫(yī)療系統(tǒng)還可根據(jù)患者的歷史信息，提示醫(yī)生臨床用藥和處置的合理性，大大提高了臨床檢驗、處方、處置的效率，避免醫(yī)療差錯、確保醫(yī)療質(zhì)量、節(jié)省醫(yī)療費用。檔案信息化無疑為解決人民群眾看病難、看病貴問題作出了自己非同小可的貢獻(xiàn)，推動了它惠民利民的進(jìn)程。

2 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)現(xiàn)存的問題

凡事總有兩面性，縱是醫(yī)院檔案信息化建設(shè)帶來了卓越成效，但是它現(xiàn)存的問題也不容我們小覷。巧婦難為無米之炊，信息化的建設(shè)需要投入大量的資金設(shè)備，計算機(jī)，掃描儀，打印，復(fù)印等等設(shè)備是必不可少的。且技術(shù)更新?lián)Q代之快，設(shè)備自然也要與時俱進(jìn)，這樣一來不免限制了信息化管理的進(jìn)程。維護(hù)更是一個關(guān)鍵，不僅在于對設(shè)備的保養(yǎng)維修，更是在信息安全防護(hù)安全這塊上。既是和網(wǎng)絡(luò)打交道，自然要承擔(dān)黑客攻擊，信息泄漏的風(fēng)險，倘若病歷，醫(yī)院內(nèi)部資料泄漏為有心人利用，后果不堪設(shè)想。那么就要投入一定的資金精力進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，加密，設(shè)置防火墻等措施，防患于未然，這不是一個一勞永逸的差事，機(jī)會成本也隨之升高。

其次，檔案管理人員的素質(zhì)參差不齊，全方面的復(fù)合型人才難求，不能建設(shè)一個規(guī)?；蓚鞒械膱F(tuán)隊。年老一批的醫(yī)生，檔案管理人員等由于條件所限，對電子技術(shù)并不精通，而年輕一批的人員卻不懂得檔案管理的原則，經(jīng)驗和精髓，停留在表面的錄入輸出，不能達(dá)到對系統(tǒng)的資源最大化利用。簡單地對醫(yī)院內(nèi)部人員進(jìn)行培訓(xùn)，仍然不夠，仍然不能把管理檔案發(fā)揚光大。而外聘，檔案部門待遇福利不高，優(yōu)秀人才難以吸引進(jìn)來，進(jìn)來后又難以留住，致使老面孔竭力奮戰(zhàn)第一線，青黃不接。

3 強化建設(shè)，改進(jìn)措施

辯證看待醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的問題，可以及時改進(jìn)，讓這個措施更好的傳承下去。毋庸置疑，培養(yǎng)全方位復(fù)合人才是個關(guān)鍵。醫(yī)院在聘請高素質(zhì)信息檔案管理人才上的投入不可保守，同時對內(nèi)部的培訓(xùn)也要有組織有計劃性，形成科學(xué)系統(tǒng)管理。同時醫(yī)院也要加大對設(shè)備更新維護(hù)的投入，保證信息化建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

檔案管理的安全性。電子檔案是醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的重要成果，是醫(yī)院寶貴的信息資源，電子檔案的真實安全、準(zhǔn)確可用，不僅關(guān)系到數(shù)據(jù)本身的正常運行，更重要的是關(guān)系到所有與電子檔案管理業(yè)務(wù)和服務(wù)有關(guān)的正常業(yè)務(wù)開展。一要絕對禁止電子檔案管理專用電腦訪問外網(wǎng)，以免被網(wǎng)絡(luò)攻擊者鎖定，造成數(shù)據(jù)丟失或惡意修改破壞；二是安裝正版軟件，以獲得及時的更新和良好的技術(shù)服務(wù)，保證數(shù)據(jù)不受任何病毒和木馬軟件的影響；三是嚴(yán)格遵照國際、國內(nèi)的防范標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，通過防火墻訪問防范措施、網(wǎng)絡(luò)入侵檢測防御技術(shù)、電子檔案數(shù)據(jù)異地備份等手段，建立安全保障體系，保證電子檔案數(shù)據(jù)的絕對安全。

全院上下應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念。其一，全院上下應(yīng)該與時俱進(jìn)，接受以電子檔案代替?zhèn)鹘y(tǒng)檔案的觀念，以此為指導(dǎo)思想，開展下面一系列的活動。如當(dāng)信息化與傳統(tǒng)工作發(fā)生沖突時，應(yīng)該誰適應(yīng)誰，誰先誰后，根據(jù)中央提出的思路就是以信息化帶動傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，那么檔案管理也理應(yīng)如此。其二，除了重視設(shè)備更新?lián)Q代投入的觀念，也要形成科學(xué)管理檔案，規(guī)范化建設(shè)的觀念，如統(tǒng)一計算機(jī)硬件環(huán)境，統(tǒng)一檔案編碼規(guī)則等。

如今，隨著醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展，檔案信息化建設(shè)具有廣闊的發(fā)展前景，它不但可以幫助檔案人員方便地管理各類檔案信息，而且實現(xiàn)了檔案信息化技術(shù)在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中現(xiàn)代化的管理模式，進(jìn)一步提高了醫(yī)院管理水平、醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院檔案信息化建設(shè)是醫(yī)改進(jìn)程的一大步，它帶來了很多顯著的效益，雖然目前還不夠完善，但是我們有理由相信，方法總比困難多，勇敢接受挑戰(zhàn)，奮起直追，各方面部門加大力度重視，采取可行性措施，它的明天會更美好，這也是時代的選擇和必然要求！

參考文獻(xiàn)

[1] 王淼，汪海廣，楊淼. 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)構(gòu)想與路徑[J]. 檔案管理. 2013（05）

[2] 徐紅蕾. 加強醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的若干體會[J]. 浙江檔案. 2013（05）

作者簡介

于洋（1983-），男，漢，籍貫吉林遼源，遼源市中心醫(yī)院，本科，檔案專業(yè)。