淺析支氣管哮喘的臨床護(hù)理

高新榮

【摘要】目的：支氣管哮喘的護(hù)理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年11月以來(lái)我院收治的34例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組17例患者采用綜合護(hù)理，對(duì)照組17例患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率94%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為82%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘患者采用綜合護(hù)理，能夠更好的治療急性支氣管炎患者，提高患者的護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間，效果較為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；綜合；護(hù)理

由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥被稱為支氣管哮喘，通常伴有氣道反應(yīng)性增高，易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的氣促、喘息、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，通此類癥狀會(huì)伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可自行或通過(guò)治療逆轉(zhuǎn)。目前，支氣管哮喘的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)逐漸增多，約有1.55億人患有哮喘。我國(guó)哮喘的發(fā)病率為0.7%～1.5%，兒童為0.11%～2.03%，以青壯年居多。哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、咳嗽及呼吸困難。具有突發(fā)性、偶發(fā)性、猝然發(fā)作，且多伴有夜間發(fā)生的特征[1]?；颊叱Ｓ行夭烤o縮感，且伴有呼吸短促與喘鳴，咳嗽、咳黏液痰。發(fā)作時(shí)多有焦慮和恐懼感。部分病人常以發(fā)作性咳嗽為唯一癥狀，因此常常被誤認(rèn)為是支氣管炎，部分青少年病人常以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶和氣促為唯一的臨床表現(xiàn)。選取2013年1月～2014年11月以來(lái)我院收治的34例支氣管哮喘患者給予護(hù)理措施，分組護(hù)理，觀察患者的身體狀況，恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年11月34支氣管哮喘患者，實(shí)驗(yàn)組17例，平均年齡為（46.55±5.35）歲，男女比例1：1，對(duì)照組17例，平均年齡為（45.25±5.5）歲，男女比例1：1。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1一般護(hù)理 調(diào)節(jié)室溫，保持安靜。避免過(guò)冷、過(guò)濕或干燥，消除室內(nèi)變應(yīng)原因素。讓病人取舒適體位，減少談話，避免刺激。協(xié)助患者采取舒適的半臥或坐位[2]。室內(nèi)必須無(wú)已知過(guò)敏原，布局力求簡(jiǎn)單。保證充足水分，食物易吞咽。哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，盡可能讓患者用非語(yǔ)言方式表達(dá)其需求與感受，及時(shí)提供所需的幫助，減輕其身心負(fù)荷。

1.2.2維持呼吸道通暢 正確使用支氣管擴(kuò)張劑，在哮喘發(fā)作時(shí)可吸入支氣管擴(kuò)張劑。具體方法為：注意給藥滴數(shù)，過(guò)快易引起惡心、心率過(guò)快及心律不齊等不良反應(yīng)。有效引痰，痰多時(shí)指導(dǎo)病人有效咳嗽、咳痰。定時(shí)聽診肺部哮鳴音，檢查病人咳嗽、咳痰效果。

1.2.3改善缺氧癥狀和體征 合理實(shí)施氧療，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇合適的吸氧濃度，一般為24%～28%，尤其是高碳酸血癥者，應(yīng)嚴(yán)格控制吸入氧濃度。給氧同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?，如?jīng)鼻吸氧無(wú)明顯改善者，應(yīng)及早準(zhǔn)備建立人工氣道，行機(jī)械通氣治療。

1.2.4用藥護(hù)理 按醫(yī)囑用藥、正確用藥并觀察副作用[3]。如病人使用β2受體興奮劑吸入的方法是否正確，指導(dǎo)病人正確的使用方法。舒喘靈口服可能有肌肉震顫的副作用。茶堿的主要副作用有：惡心、嘔吐；心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓下降；嚴(yán)重時(shí)可引起抽搐乃至死亡。靜脈注射氨茶堿要嚴(yán)格按醫(yī)囑的劑量，用葡萄糖稀釋后緩慢（>10min）注射。全特寧、舒弗美必須整片吞服。使用激素的病人一定要注意其依從性（按醫(yī)囑要求用藥），并觀察藥物副反應(yīng)。

1.2.5健康教育 哮喘患者的教育和管理是提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量的重要措施。根據(jù)不同的對(duì)象和具體情況，采取適當(dāng)?shù)?、靈活多樣的、為患者及其家屬樂意接受的方式對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)教育，提高積極治療的主動(dòng)性，提高用藥的依從性，保證療效。對(duì)哮喘患者進(jìn)行長(zhǎng)期系統(tǒng)管理，鼓勵(lì)哮喘患者與醫(yī)護(hù)人員建立伙伴關(guān)系。通過(guò)規(guī)律的肺功能監(jiān)測(cè)（PEF）客觀地評(píng)價(jià)哮喘發(fā)作的程度。避免和控制哮喘誘發(fā)因素，減少?gòu)?fù)發(fā)。制定哮喘長(zhǎng)期管理的用藥計(jì)劃。制定發(fā)作期處理方案。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)哮喘日記的記錄方法、峰流速儀的使用、吸入藥的應(yīng)用等病情監(jiān)測(cè)技能。堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)，<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文研究護(hù)理方法對(duì)護(hù)理效果的影響，使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，將治療方案數(shù)據(jù)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。發(fā)現(xiàn)采用綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理；兩組時(shí)間與住院天數(shù)相同，實(shí)驗(yàn)組17例患者采用綜合護(hù)理，護(hù)理有效16，護(hù)理無(wú)效1例，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為94%，對(duì)照組17例患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理有效14，護(hù)理無(wú)效3例，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為82%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

哮喘病人應(yīng)根據(jù)病程和發(fā)作程度的差異做出合理的診斷[4]。主要的護(hù)理診斷為清理呼吸道無(wú)效與分泌物黏稠、痰液過(guò)多、支氣管痙攣和黏膜水腫有關(guān)；低效型呼吸形態(tài)與恐懼和肺順應(yīng)性降低有關(guān)；活動(dòng)無(wú)耐力與吸入氧濃度無(wú)法滿足機(jī)體需求有關(guān)。評(píng)估患者是否有哮喘病史、過(guò)敏史、過(guò)敏性鼻炎史等，尋找發(fā)病因素，以便控制哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素；評(píng)估病情變化，典型表現(xiàn)為呼吸窘迫及氣喘、咳痰、咳嗽、胸痛、水電解質(zhì)平衡失調(diào)等。如發(fā)作次數(shù)與瞬間、喘息程度、排痰能力；痰液的量與性質(zhì)；以及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和生命體征等。根據(jù)不同的患者的具體情況，采取適當(dāng)?shù)摹㈧`活多樣的、為患者及其家屬樂意接受的方式對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理[1]，提高治療的積極性，提高用藥的依從性，保證療效。此外，需指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)哮喘日記的記錄方法、峰流速儀的使用及吸入藥的應(yīng)用等病情監(jiān)測(cè)技能。并堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，效果較為一般，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，療效顯著。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為94%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為82%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，支氣管哮喘患者采用綜合護(hù)理，能夠更好的治療急性支氣管炎患者，提高患者的護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間，效果較為顯著，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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