徐曼

摘要：目的：深入分析研究中醫(yī)辨證治療胃脘痛的臨床治療效果。方法：整理收集2012年2月到7月在我院接受中醫(yī)辨證治療的胃脘痛病患164例，按照病癥對病患進(jìn)行分類，一般分為脾胃虛寒型、濕熱內(nèi)阻型、胃熱陰虛型、肝郁氣滯型，對以上癥狀使用中醫(yī)辨證論治方法，并對臨床治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：一個(gè)療程治療后，164例病患中有28例被治愈，占總數(shù)的17.1%；有59例治療效果顯著，占總數(shù)的36%；有63例病情好轉(zhuǎn)，占總數(shù)的38.4%；有14例病患治療無效，占總數(shù)的8.5%；總治愈率為91.5%。結(jié)論：對胃脘痛病患使用中醫(yī)辨證治療方式，治療效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證；胃脘痛；治療效果；分析

胃脘痛簡稱胃痛，指的是胃脘處常出現(xiàn)疼痛病癥。胃部疼痛主要是由憤怒、憂思、抑郁、飲食不當(dāng)、肝氣侵襲、脾胃受損引發(fā)的。臨床主要表現(xiàn)癥狀為：噯氣、腹脹、納差、呃逆，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)吐血、黑便等不良癥狀。胃脘痛是一種常見病，并且有很高的發(fā)病率，中醫(yī)辨證方法能有效治療發(fā)病時(shí)間較短的胃脘痛，使臨床表現(xiàn)癥狀得到有效緩解，具有起效快、療效好、復(fù)發(fā)率低、無副作用等特點(diǎn)。文章回顧在我院使用中醫(yī)辨證治療胃脘痛病患的臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年2月到7月在我院接受中醫(yī)辨證治療的胃脘痛病患164例，其中男性79例，女性85例；年齡最小20歲，最大74歲，平均年齡為（42.9±3.4）歲；病史最短4個(gè)月，最長27年。這些病患的臨床表現(xiàn)癥狀均為胃部隱隱作痛、胃部脹痛，并伴有消化不良、沒有食欲、反酸水等病癥。對全部病患提供胃鏡檢查，結(jié)果顯示病患患有十二指腸胃潰瘍、慢性胃炎；經(jīng)中醫(yī)診斷這些病患全部符合胃痛的診療標(biāo)準(zhǔn)。按照胃鏡的診斷標(biāo)準(zhǔn)分類：40例十二指腸潰瘍、21例胃潰瘍、45例慢性胃炎、58例萎縮性慢性胃炎。按照中醫(yī)辨證的診斷標(biāo)準(zhǔn)分類：42例脾胃虛寒型、38例濕熱內(nèi)阻型、34例胃熱陰虛型、50例肝郁氣質(zhì)型。

1.2 方法 按照病癥對病患進(jìn)行分類，一般分為脾胃虛寒型、濕熱內(nèi)阻型、胃熱陰虛型、肝郁氣質(zhì)型，不同的病癥類型使用不一樣的中醫(yī)辨證方法治療。

1.2.1 脾胃虛寒型：臨床表現(xiàn)癥狀為胃部隱隱作用、臉上沒有血色、喜歡喝熱水、手腳冰涼、神色倦怠、脈息微弱、舌苔發(fā)白等。治療方法：改善脾與胃，補(bǔ)氣養(yǎng)血；中醫(yī)治療使用的藥方包括：10g佛手、30g黨參、10g茯苓、20g白芍、30g紅木香、15g焦木術(shù)、10g灸甘草、5g砂仁、20g灸黃芪；

1.2.2 濕熱內(nèi)阻型：臨床表現(xiàn)癥狀為胃部脹氣、嘴發(fā)苦、胸悶、惡心、胃部疼痛、舌苔厚、外感風(fēng)熱等。治療方法：清熱化濕；中醫(yī)治療使用的藥方包括：10g山梔、10g石菖蒲、10g厚補(bǔ)、10g淡豆豉、5g黃連、10g姜半夏、10g干蘆根；

1.2.3 胃熱陰虛型：臨床表現(xiàn)癥狀為胃部偶爾產(chǎn)生輕微疼痛、腹部脹痛、舌苔發(fā)紅、口干舌燥、痰液較少、脈象細(xì)弱。治療方法：滋陰養(yǎng)胃，改善肝功能；中醫(yī)治療使用的藥方包括：30g太子參、15g沙參、10g灸甘草、15g山楂、20g雞內(nèi)金、10g烏梅、30g谷麥芽、10g佛手、10g川楝子、30g熟黃精、30g枸杞、30g紅香木。

1.2.4 肝郁氣滯型：臨床表現(xiàn)癥狀為胃部脹氣嚴(yán)重，常反酸噯氣、胃痛劇烈、因情緒變化而帶動(dòng)疼痛變化、舌苔變白、脈象阻止。治療方法：疏通胃與肝臟，順氣止痛；中醫(yī)治療使用的藥方包括：10g枳殼、5g佛手、10g甘草、5g綠萼梅、10g柴胡、5g川芎、15g白芍。

以上調(diào)配的中藥每天一劑，用500ml的水煎煮，早晚2次用溫水服用，35天為一個(gè)療程。

1.3 判定治療效果 治愈：胃脘痛病患的臨床主要表現(xiàn)癥狀全部消失，1年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，使用物化檢查方法，病患身體的各項(xiàng)功能均正常；顯效：胃脘痛病患的臨床主要表現(xiàn)癥狀消除，1年內(nèi)病情沒有復(fù)發(fā)，身體各項(xiàng)功能好轉(zhuǎn)；有效；胃脘痛病患的臨床主要表現(xiàn)癥狀消除，1年內(nèi)病情雖有發(fā)作，但疼痛不明顯，且每次發(fā)作時(shí)間較短，理化檢查時(shí)身體各項(xiàng)指征變化不明顯；無效：胃脘痛病患的臨床主要表現(xiàn)癥狀都沒有得到改善，甚至有繼續(xù)發(fā)展的趨勢。

2 結(jié)果

經(jīng)過一個(gè)療程的治療，大多數(shù)病患得到治愈，其中有28例被治愈，占總數(shù)的17.1%；有59例治療效果顯著，占總數(shù)的36%；有63例病情好轉(zhuǎn)，占總數(shù)的38.4%；有14例病患治療無效，占總數(shù)的8.5%；總治愈率為91.5%。

3 討論

中醫(yī)上判定胃脘痛是有多種致病細(xì)菌引發(fā)的，一般情況下，我們認(rèn)為胃痛主要是因?yàn)楹畾馊肭?、飲食不?dāng)、過度疲勞、情緒刺激等，引發(fā)脾胃功能失調(diào)，同時(shí)水濕、氣血、津液受阻，郁結(jié)化熱，最終導(dǎo)致胃功能失調(diào)。胃痛雖然只是胃部疼痛，但這和肝臟、脾部受損有一定關(guān)聯(lián)，要想消化吸收良好，就需要肝、脾、胃的協(xié)調(diào)配合，這樣才會使氣血運(yùn)作正常，生理功能得到恢復(fù)。胃部要排除濁氣，使清氣上升，才不會使胃部受阻。排除濁氣的方法包括：泄熱、消積、祛瘀、消積、化濕、降逆等。

綜上所述，在治療胃脘痛時(shí)，首先要判斷病情的虛實(shí)，按照不同類型制定相應(yīng)的治療方案，使用正確的中醫(yī)辨證治療方法，才能有效治療胃脘痛。

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