王海燕

農(nóng)村社區(qū)高血壓病防控措施及效果初步觀察

王海燕

【摘要】目的 探究農(nóng)村社區(qū)高血壓病的防控措施及效果。方法 對農(nóng)村社區(qū)高血壓患者實施綜合的防控措施，干預(yù)1年后，比較干預(yù)前后患者對于吸煙、酗酒、高鹽、高膽固醇和高血壓關(guān)系，患者SBP、DBP以及體重指數(shù)的變化。結(jié)果 干預(yù)后患者吸煙、酗酒、高鹽、高膽固醇可致高血壓的知曉率高于干預(yù)前，干預(yù)前后患者SBP、DBP以及體重指數(shù)存在差異。結(jié)論 農(nóng)村高血壓等慢性疾病可以通過一定的防控措施來控制疾病的發(fā)生率，減少或者延緩并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村高血壓；預(yù)防措施；控制率

Objective To explore the prevention and control measures and effect of hypertension in rural community. Methods The implementation of the rural communities in hypertensive patients comprehensive prevention and control measures，for patients with smoking，drinking，high salt，high cholesterol and hypertension before and after the intervention year，more intervention，changes in patients with SBP，DBP，and body mass index. Results After the intervention the patient smoking，drinking，high salt，high cholesterol can be caused by hypertension awareness was significantly higher than before intervention，patients with SBP，DBP，and body mass index were significantly different before and after the intervention. Conclusion Rural hypertension and other chronic diseases can be controlled by a certain incidence of disease prevention and control measures to reduce or delay complications，develop and improve the quality of life of patients.

【Key words】Rural hypertension，Preventive measures，Control rate

隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，心血管疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅國民健康的頭號因素。長期以來我國高血壓存在“三高”及“三低”的特征，即疾病的高發(fā)生率、高死亡率以及高致殘率，低知曉率（30.2%）、低治療率（24.7%）低控制率（6.1%）［1］，這現(xiàn)象在農(nóng)村社區(qū)更為明顯。而目前我國農(nóng)村社區(qū)高血壓開展的綜合干預(yù)報道甚少，因此現(xiàn)以農(nóng)村社區(qū)高血壓患者的研究對象，實施綜合干預(yù)措施，從而改善患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將研究匯報如下。

1　資料與方法

1.1 一般研究資料

通過農(nóng)村社區(qū)居民體檢，篩選出農(nóng)村社區(qū)高血壓患者300例，其中男性患者198例，女性患者102例，年齡42～81歲，病程2個月～30年。根據(jù)患者血壓水平以及病史分為低、中、高危3種類型患者，低危92例，中危175例，高危33例。對以上患者建立檔案，方便健康管理的開展。

1.2 干預(yù)措施

1.2.1 健康教育宣講 社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)組織健康教育的宣講，并定期組織患者觀看DV，分發(fā)健康小手冊，使得患者隨時可以對照自身日常行為是否符合規(guī)定。責(zé)任醫(yī)師定期在社區(qū)進(jìn)行高血壓健康教育，使得患者可以正確認(rèn)識高血壓疾病，高危因素以及日常防護(hù)措施，并增強(qiáng)遵循醫(yī)囑的依從性，提高自我防護(hù)意識。

1.2.2 合理膳食管理 限制食鹽的攝入，每天攝入量應(yīng)該低于6.0 g，禁止食用含鹽量較高的咸魚和咸菜等，其次是減少動物脂肪比如肥豬肉、動物內(nèi)臟的攝入。主食以粗糧、豆制品等為主，注意補(bǔ)充維生素，多食新鮮的水果蔬菜以及富含維生素C的水果［2］。

1.2.3 限制煙酒適量運(yùn)動 叮囑患者限制煙酒并讓患者的家屬給予監(jiān)督，嚴(yán)格控制煙酒的攝入。適量的運(yùn)動可以降低患者的血壓情況，但是運(yùn)動強(qiáng)度要根據(jù)患者的血壓水平及靶器官進(jìn)行制定。對患者的檔案資料進(jìn)行分析，制定一個具有針對性的運(yùn)動計劃，運(yùn)動方式可以為慢跑、騎行、散步以及廣場舞等。

1.2.4 心理護(hù)理 由于高血壓是一種慢性疾病，需要進(jìn)行長期的服藥，經(jīng)常會出現(xiàn)頭痛等并發(fā)癥，因此患者多少會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理［3］。此時應(yīng)該組織醫(yī)護(hù)人員定期到患者的家里與患者進(jìn)行親切的交流，告知高血壓的疾病特征，積極開導(dǎo)患者，從而緩解其不良心理，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使得患者積極配合制定的治療計劃。

1.2.5 服藥干預(yù) 雖然聯(lián)合用藥可以快速降低血壓并保護(hù)靶器官，有效防止腦卒中、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，但是盲目的聯(lián)合用藥也會影響疾病的治療，因此責(zé)任醫(yī)師一定要積極給予患者用藥指導(dǎo)?；颊咭凑蔗t(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不可自行停服、斷服，并叮囑家屬監(jiān)督患者用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在干預(yù)前及干預(yù)1年后采用自制的調(diào)查問卷對患者對疾病知曉情況等進(jìn)行調(diào)查。

1.4 數(shù)據(jù)分析

用統(tǒng)計分析軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 高血壓危險因素知曉率

患者對于吸煙、酗酒、高鹽、高膽固醇和高血壓關(guān)系，干預(yù)后優(yōu)于干預(yù)前，具體情況見表1。

2.2 干預(yù)前后患者血壓及體重指數(shù)對比

干預(yù)后患者SBP、DBP以及體重指數(shù)比干預(yù)前良好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

3　討論

表1　患者干預(yù)前后對高血壓危險因素知曉情況（n）

由于農(nóng)村社區(qū)居民缺乏預(yù)防和治療高血壓疾病的相關(guān)意識，從而不能引起患者對于疾病的重視病并不能及時對疾病進(jìn)行治療，使得病癥進(jìn)一步惡化。在本次的研究中，我們給予患者心理護(hù)理、健康宣教、用藥監(jiān)督等綜合的干預(yù)措施，在干預(yù)1年后患者對于疾病的危險因素較為充分，并將積極回避危險因素，另外也增加了患者用藥的依從性。良好的生活習(xí)慣使得病情較為穩(wěn)定，血壓及體重指數(shù)等均處于較為正常的水平，從而表明農(nóng)村社區(qū)高血壓患者預(yù)防高血壓意識不斷增強(qiáng)。

綜上所述，農(nóng)村高血壓等慢性疾病可以通過一定的防控措施來控制疾病的發(fā)生率，減少或者延緩并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］李松濤，田娜，蘇美芳，等. 玉環(huán)縣農(nóng)村社區(qū)高血壓綜合干預(yù)管理效果初探［J］. 中華疾病控制雜志，2013（10）：885-886.

［2］甘靜雯，高永恒，閆玉玲，等. 農(nóng)村社區(qū)站對高血壓患者綜合干預(yù)的效果評價［J］. 中國臨床醫(yī)生雜志，2009，37（11）：48-50.

［3］金少華，吳守文，徐粒子，等. 農(nóng)村社區(qū)高血壓防治項目效果評價［J］. 安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（1）：4-7.

【中圖分類號】R544

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）22-0006-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.004

作者單位：265612 山東省蓬萊市第二人民醫(yī)院

Preliminary Observation on the Prevention and Control of Hypertension in Rural Community

WANG Haiyan Second People's Hospital of Penglai City，Penglai 265612，China

【Abstract】