宋兵

【摘要】目的 探討指導乳腺癌伴高血壓術后患者社區(qū)用藥安全的有效方法。方法 設立對照分析，治療組給予術后社區(qū)常規(guī)護理及用藥安全指導，選擇同等例數(shù)的術后患者實施常規(guī)護理為對照組，對比手術傷口愈合情況及血壓控制效果。結果 治療組手術傷口愈合情況略好于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療組高血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 對乳腺癌伴高血壓術后患者實施社區(qū)用藥安全指導非常有意義，手術傷口愈合及血壓控制效果明顯，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】乳腺癌；高血壓；術后；社區(qū)；用藥安全

【中圖分類號】R979.1+9 【文獻標識碼】B

近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度高出高發(fā)國家1～2個百分點，且呈明顯年輕化趨勢，我國每年有20余萬婦女患乳腺癌[1]。高血壓是最常見的合并癥之一，多由患者的緊張、焦慮等精神因素造成的。我們嘗試對乳腺癌伴高血壓術后患者實施社區(qū)用藥安全指導，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月本轄區(qū)乳腺癌伴高血壓術后患者76例，按照出院順序的奇、偶數(shù)平均分為治療組、對照組各38例；治療組平均年齡44.5歲，術后活檢明確診斷平均時間為6 d，收縮壓145～175 mmHg區(qū)間、舒張壓95～135 mmHg區(qū)間；對照組平均年齡44.4歲，術后活檢明確診斷平均時間為6 d，收縮壓143～177 mmHg區(qū)間、舒張壓93～139 mmHg區(qū)間。兩組平均年齡、乳腺癌明確診斷時間及高血壓患病情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅實施常規(guī)護理，治療組給予社區(qū)常規(guī)護理及用藥安全指導。常規(guī)護理：建立以病人需要為中心的全面照料為根本點、以提高病人生命質量為目標、增強家屬的健康維護意識的護理措施[2]。用藥安全指導：有規(guī)律地按時給止痛藥，使疼痛在尚未開始或剛開始時便得到控制；遵醫(yī)囑、按處方要求給予口服降壓藥，定時測量血壓、保障血壓為正常范圍[3]。對比觀察兩組30 d后手術傷口愈合情況及血壓控制效果。

1.3 性判斷傷口愈合的標準

傷口閉合，上皮覆蓋，在適當活動強度下，傷口無裂開、無破潰，隨著時間的延長，愈合創(chuàng)面能耐受一定的張力和壓力，色澤逐漸變淡，與周圍健康皮膚顏色接近或稍有區(qū)別，淡保持皮膚的完整屏障作用。

1.4 血壓控制標準

在給予（或調整）口服降壓藥3 d后測量血壓，1周內收縮壓維持在120～140 mmHg區(qū)間，舒張壓≤90mmHg為有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均經SPSS 17.0軟件處理，計量資料應用“x±s”，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術傷口愈合情況，見表1。

2.2 兩組血壓控制比較，見表2。

3 討 論

隨著社會經濟的發(fā)展，人們生活方式已經發(fā)生很大改變，性成熟期提前、絕經期延后、不生育、晚生育、不哺乳、焦慮、不良情緒、肥胖、高熱量及高脂肪飲食的攝入、不健康的生活方式，外源性雌激素攝入增多（某些藥物、保健品、化妝品）等生活環(huán)境因素，使乳腺癌發(fā)病率、高血壓逐年增高，目前全球每年平均約有130萬人新患乳腺癌，乳腺癌對人類健康和生命威脅很大，且近年來各種乳腺疾病呈現(xiàn)不斷上升趨勢[4]。近些年，由于乳腺癌治療方式的不斷創(chuàng)新與改進，患者的生存率也在逐年提高，楊媛媛等[5]嘗試探討在乳腺癌患者中的應用個案管理模式，收到了很好的效果。

本研究從社區(qū)康復角度，比較了乳腺癌伴高血壓術后患者在社區(qū)常規(guī)護理基礎上實施用藥安全指導對手術傷口愈合情況及血壓控制效果，結果滿意。

參考文獻

[1] 黃哲宙，陳萬青，吳春曉，等.中國女性乳腺癌的發(fā)病和死亡現(xiàn)況—全國32個腫瘤登記點2003-2007年資料分析報告[J].腫瘤雜志，2012，32（6）：435-439.

[2] 陸 葉，周 立，岳立萍.乳腺癌根治術單病種護理質量評價的研究[J].中華護理雜志，2009，44（08）：688-690.

[3] 劉 青.系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（28）：27-29.

[4] 曹麗萍，崔英梅，寧 濤.800例婦女乳腺病患病情況分析[J].中國婦幼保健，200，2（23）：3182-3182.

[5] 楊媛媛，王 燕.個案管理模式在乳腺癌患者中的應用現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志，2014，30（10）：71-73.