靳敏

【摘要】目的 探究聯(lián)合用藥對(duì)高血壓伴有冠心病病人的療效。方法 從我院在2011年1月～2013年12月之間收治的高血壓病人中隨機(jī)抽選100例，都伴有不同程度的冠心病，其中50例作為研究組，給予氨氯地平和吲達(dá)帕胺結(jié)合治療，另外50例病人作為對(duì)照組，只給予氨氯地平，觀察比較兩組的療效。結(jié)果 兩組病人血壓、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)都有所改善，研究組更明顯，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合用藥對(duì)高血壓伴有冠心病病人的療效顯著，能夠有效的降低血壓，控制血脂，改善病人生活質(zhì)量，值得臨床研究推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓合并冠心??；聯(lián)合用藥；氨氯地平；吲達(dá)帕胺

【中圖分類號(hào)】R540.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Abstract】Objective To explore the combination treatment for hypertension in patients with coronary heart disease. Methods Hypertensive patients in our hospital between January 2011 to December 2013 were treated randomly selected 100 cases， all with varying degrees of coronary heart disease，including 50 cases as a study group， given amlodipine indapamide combination therapy and 50 patients as a control group given only amlodipine treatment effect was observed between the two groups. Results The two groups of patients blood pressure， TG， TC， LDL-C， HDL-C and other indicators have improved， the study group is more obvious， significant difference （P<0.05）. Conclusion The combination therapy for hypertensive patients with coronary heart disease treatment effect is remarkable， can effectively lower blood pressure， control blood lipids， improve patient quality of life， worthy of clinical research and promotion.

【Key words】Hypertension and coronary heart disease； Combination； Amlodipine； Indapamide

高血壓是當(dāng)今臨床中比較常見(jiàn)的疾病，每年發(fā)病率不斷提高，如果控制不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而誘發(fā)冠心病的形成，所以近年來(lái)高血壓合并冠心病的例數(shù)不斷上升，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和身體健康，所以探究怎樣控制病情、緩解癥狀是目前臨床比較人們的研究課題[1]。當(dāng)前常用的降壓藥有吲達(dá)帕胺、氨氯地平等，單獨(dú)使用往往療效不理想，尋求合理、科學(xué)、高效的聯(lián)合治療方案迫在眉睫。本文以100例高血壓合并冠心病病人為例，探究聯(lián)合用藥對(duì)其的臨床價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文從我院在2011年1月～2013年12月之間收治的高血壓病人中隨機(jī)抽選100例，都伴有冠心病，所有病人經(jīng)確診符合高血壓及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中有男性病人51例和女性病人49例，年齡區(qū)間42歲～74歲，平均（62.4±2.1）歲。病例收納標(biāo)準(zhǔn)：坐位血壓>160/95 mmHg；每周心絞痛發(fā)作大于3次，持續(xù)兩周以上；靜息心電圖顯示明顯的心肌缺血；排除其他并發(fā)癥、藥物過(guò)敏、妊娠婦女等。隨機(jī)選擇50例作為研究組，有男性27例和女性23例，平均年齡（62.4±2.1）歲；另外50例作為對(duì)照組，有男性24例和女性26例，平均年齡（62.4±2.1）歲。兩組病人在性別、年齡、病情、病程等方面統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有病人進(jìn)行生活指導(dǎo)：減少食言攝入，減輕體重，戒煙戒酒，減少脂肪攝入，加強(qiáng)鍛煉等，明確病人沒(méi)有藥物禁忌之后進(jìn)行藥物治療。研究組病人給予氨氯地平和吲達(dá)帕胺，氨氯地平每次5 mg，1次/d；吲達(dá)帕胺每次1.5 mg，1次/d。對(duì)照組病人只給予氨氯地平。持續(xù)治療6周，之后檢測(cè)病人血壓變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人血壓、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件，整理分析所得數(shù)據(jù)，方法采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，兩組病人血壓、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)都有所改善，研究組更明顯，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1和表2。

3 討 論

近年來(lái)高血壓合并冠心病的例數(shù)不斷上升，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和身體健康，其主要治療目標(biāo)是降低血壓，達(dá)到病人耐受為止。高血壓病人發(fā)生心血管疾病可以經(jīng)有效的治療得以控制，在以往的研究中顯示單純患有高血壓的病人死亡率明顯降低，其原因與服用降壓藥有重大關(guān)系。有研究顯示高血壓病人血壓下降之后其心血管疾病的發(fā)病幾率也大大降低，說(shuō)明血壓升高時(shí)導(dǎo)致心血管疾病的重要因素[2]。所以探究怎樣控制病情、緩解癥狀是目前臨床比較人們的研究課題，當(dāng)前常用的降壓藥有吲達(dá)帕胺、氨氯地平等，單獨(dú)使用往往療效不理想，而聯(lián)合用藥往往能夠取得較好療效。

多項(xiàng)研究表明聯(lián)合使用ACEI類藥物能夠提高降壓效果，故本文探究氨氯地平和吲達(dá)帕胺對(duì)高血壓伴有冠心病病人的療效，結(jié)果顯示兩組病人血壓、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)都有所改善，研究組更明顯，差異顯著（P<0.05）。表明聯(lián)合用藥降壓效果明顯優(yōu)于單一用藥，明顯降低心血管疾病的發(fā)生。吲達(dá)帕胺屬于長(zhǎng)效利尿藥，有鈣拮抗和利尿的作用，從而松弛血管平滑肌，降低外周阻力，同時(shí)利尿可減少心臟負(fù)擔(dān)，都有降壓的作用；而氨氯地平是長(zhǎng)效鈣拮抗劑，能有效降壓，激活低密度蛋白受體，減緩動(dòng)脈硬化，保護(hù)心臟功能。兩者聯(lián)合應(yīng)用，各自劑量相對(duì)減少，但藥效持久，降壓平穩(wěn)，療效更加顯著[3]。綜合上述，聯(lián)合用藥對(duì)高血壓伴有冠心病病人的療效顯著，能夠有效的降低血壓，控制血脂，改善病人生活質(zhì)量，值得臨床研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝玉霞，武 剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，26（4）：640.

[2] 邢 隆.吲達(dá)帕胺緩釋片聯(lián)合氨氯地平更好地控制老年高血壓的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，26（13）：2454.

[3] 鄧軍華.聯(lián)合用藥對(duì)治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（24）：108-109.