張翠

【摘要】目的 探討介入術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的臨床護(hù)理方法。方法 對本院20例介入術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥患者采取積極的治療與精心的護(hù)理措施。結(jié)果 本次研究中，在行介入術(shù)過程中均產(chǎn)生不同程度的血壓下降與心律失?，F(xiàn)象，其中室性心動過速4例，心室顫動8例，心臟驟停4例，竇性心動過緩2例，III度房室傳導(dǎo)阻滯2例，頻發(fā)室早1例。即刻采取心臟除顫、心外按壓、氣管插管、血管活性藥物等急救措施與相應(yīng)護(hù)理后，有3例因嚴(yán)重心血管事件未實(shí)施支架置入手術(shù)，成功搶救19例，死亡1例。結(jié)論 嚴(yán)重心血管事件在介入術(shù)中會產(chǎn)生很大危害，甚至對患者生命構(gòu)成威脅，通過及早發(fā)現(xiàn)、處理以及臨床精心護(hù)理措施可有效提升該疾病的搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】介入術(shù)；嚴(yán)重心血管并發(fā)癥；護(hù)理方法

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【Abstract】Objective to intra operative severe cardiovascular complications of clinical nursing methods were discussed. Methods have 20 cases in serious cardiovascular complications in patients with active treatment and careful nursing measures. Results produced in the process line in different degree of drop in blood pressure and cardiac arrhythmias phenomenon，4 cases of ventricular fibrillation， 8 cases of cardiac arrest in 4 cases， sinus bradycardia in 2 cases， III degree atrioventricular block in 2 cases， frequent premature ventricular in 1 case. Immediate cardiac defibrillators， heart compressions， there are 3 cases in a serious cardiovascular events not stent implantation surgery， successful rescue 19 cases， 1 cases died. Conclusion severe cardiovascular events in the intervention can produce very big harm， even pose a threat to patient life， treatment and clinical care measures can improve the rescue success rate of the disease.

【Key words】 Interventional surgery；Severe cardiovascular complications； Nursing methods

隨著醫(yī)學(xué)科技與影像設(shè)備技術(shù)的進(jìn)步，介入術(shù)逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一種重要的診療手段，其雖然具有安全可靠、痛苦較少、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但在操作方面、過敏反應(yīng)以及麻醉意外等方面存在風(fēng)險(xiǎn)較大，從而易導(dǎo)致術(shù)中并發(fā)癥，甚至造成患者死亡[1]。文章選取本院2012年1月～2013年2月間行介入術(shù)檢查與治療的4034例患者中發(fā)生的20例嚴(yán)重心血管并發(fā)癥，通過及時(shí)治療與精心的臨床護(hù)理，取得滿意效果，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2012年1月～2013年2月間行介入術(shù)中20例嚴(yán)重心血管并發(fā)癥患者作為研究對象，其中男16例，女4例，年齡35～81歲，平均（62.3±6.7）歲；其中循環(huán)系統(tǒng)疾病14例，惡性腫瘤4例，肝硬化2例；介入術(shù)類型見表1。

1.2 方法

對20例介入術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥患者的臨床資料展開回顧性分析，針對心血管并發(fā)癥的類型與癥狀，制定合理的預(yù)防及護(hù)理對策。

2 結(jié) 果

本次研究中，所有患者在行介入術(shù)過程中均產(chǎn)生不同程度的血壓下降與心律失常現(xiàn)象：心率10～50次/min，收縮壓0～75 mmHg，其中<60 mmHg1例；室性心動過速4例，心室顫動8例，心臟驟停4例，竇性心動過緩2例，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯2例，頻發(fā)室早1例。即刻采取心臟除顫、心外按壓、氣管插管、血管活性藥物等急救措施與相應(yīng)護(hù)理后，有3例因嚴(yán)重心血管事件未實(shí)施支架置入手術(shù)，成功搶救19例，死亡1例。

3 討 論

嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的護(hù)理：①心理護(hù)理。依據(jù)患者文化、年齡等差異分別進(jìn)行介入術(shù)的詳細(xì)介紹，在術(shù)中與術(shù)后如何配合及有關(guān)注意事項(xiàng)，將心理護(hù)理融入在治療的全過程中。②物品準(zhǔn)備。護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查各種設(shè)備與搶救器功能是否良好，主要包括呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、吸氧裝置、臨時(shí)起搏器、電除顫儀以及喉鏡等。③術(shù)中監(jiān)測。術(shù)中時(shí)刻監(jiān)測患者的表情、面色及心電變化情況，一旦出現(xiàn)煩躁不安、昏昏欲睡、打哈欠或惡心、嘔吐、面色蒼白等癥狀，醫(yī)護(hù)人員要引起高度重視。④急救護(hù)理。介入術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蜓獕旱蜁r(shí)，應(yīng)立刻停止手術(shù)，避免對心臟產(chǎn)生更大的損害；若出現(xiàn)心室顫動或心臟驟停，應(yīng)立刻采取電除顫、心外按壓等措施，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)血管活性藥物搶救；進(jìn)行氣管插管時(shí)可以使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。

并發(fā)癥原因分析及預(yù)防措施：介入治療中比較危險(xiǎn)的幾種并發(fā)癥有造影劑過敏、嚴(yán)重心律失常、冠狀動脈閉塞等。造影劑過敏的主要臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢，嚴(yán)重時(shí)會造成血壓降低以及過敏性休克。

為了提高介入術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的搶救成功率，相應(yīng)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備專業(yè)而豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與知識，并熟練掌握一些急救技術(shù)以及除顫儀、心電監(jiān)測的應(yīng)用。本次研究中，所有患者在行介入術(shù)過程中均產(chǎn)生不同程度的血壓下降與心律失常現(xiàn)象，由于嚴(yán)重心血管事件在介入術(shù)中能夠產(chǎn)生十分嚴(yán)重的危害，甚至?xí)颊呱鼧?gòu)成威脅，而通過及早發(fā)現(xiàn)、處理以及臨床精心護(hù)理措施可有效提升該疾病的搶救成功率。因此可以說，對介入術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥患者采取及時(shí)的治療與精心的臨床護(hù)理十分必要，并且對患者生命健康意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧 蓉，李 雪，王明菊，等.介入術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥18例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（28）：68-70.